朋友們大家好，我是陳勝昔，網(wǎng)名Water。今天帶給大家“中醫(yī)大腦”第50講，學(xué)中醫(yī)，為什么一定要穿越《傷寒論》？
我們先對(duì)《傷寒論》做一些介紹?！秱摗凡皇窃拿?，原著叫《傷寒雜病論》，《傷寒論》是《傷寒雜病論》的一部分?！秱s病論》是東漢末年張仲景的著作，張仲景大體和曹操是同齡人。當(dāng)時(shí)有一個(gè)時(shí)代背景，就是黃河流域的氣溫在那幾十年中迅速變冷，導(dǎo)致寒性外感病非常普遍而且致死率很高。張仲景家里以前是個(gè)大家族，十年之中家族人口死亡2/3，因?yàn)閭鴮?dǎo)致死亡的占7/10，經(jīng)歷了這種痛苦以后，張仲景下功夫搜集醫(yī)書、窮究醫(yī)理，大約在他60歲的時(shí)候著成《傷寒雜病論》，一時(shí)間名氣很大。但是，之后這本書又因?yàn)閼?zhàn)火散失。到了晉代，由太醫(yī)令王叔和收集《傷寒雜病論》殘簡(jiǎn)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有看到雜病的部分，所以就把傷寒的部分整理為《傷寒論》。到了唐代，出現(xiàn)了《傷寒雜病論》的雜病部分，雜病部分被整理為《金匱要略》。我們目前看到的《傷寒論》主要版本是宋本，宋本也是注釋最多的一個(gè)版本，但是，宋本應(yīng)該也是在流傳過程中經(jīng)歷了一些后人注釋，目前，內(nèi)容最為純凈的《傷寒論》的版本是康平本。《傷寒論》以六經(jīng)為綱目，講述了六經(jīng)經(jīng)證、六經(jīng)關(guān)聯(lián)的臟腑疾病，疾病變遷、誤治、誘發(fā)其它疾病，以及預(yù)后等方面的內(nèi)容，涉及近400個(gè)條文和100多個(gè)方子。原文字?jǐn)?shù)不多，但是晦澀難懂，感興趣的朋友可以翻翻看。
我們知道，中醫(yī)5大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》和《金匱要略》，實(shí)際上可以分為3類，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》偏于中醫(yī)理論，《神農(nóng)本草經(jīng)》講中藥，《傷寒論》和《金匱要略》講臨床，也就是說，《傷寒論》和《金匱要略》講的是直接面對(duì)患者治病。很多人認(rèn)為，中醫(yī)最重要的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，我對(duì)這種看法不以為然?！秲?nèi)經(jīng)》就像讀軍事學(xué)院，看上去，所有的知識(shí)好像都能解決問題，學(xué)好了就能打勝仗。實(shí)際上，這只是一種美好的愿望，我們看市面上那些只會(huì)講《內(nèi)經(jīng)》的所謂“中醫(yī)'老師’”，他們中幾乎沒有一個(gè)人有較好的臨床水平。而《傷寒論》就像把你一腳踹進(jìn)戰(zhàn)場(chǎng)，槍林彈雨中死里逃生，這時(shí)候你才會(huì)真正明白，到底怎樣才能保護(hù)自己、怎樣消滅敵人。如果沒有切身穿越生死，對(duì)軍事學(xué)院里的那些理論知識(shí)則難有深的感觸，很容易紙上談兵、脫離實(shí)際。同樣的道理，反過來，用在中醫(yī)方面，如果我們能把《傷寒論》過了一遍，就相當(dāng)于在戰(zhàn)場(chǎng)上對(duì)各種分工各種流程里里外外全部體驗(yàn)熟悉了一遍，那么，對(duì)于“為什么要這樣做”背后的理論知識(shí)就必然有深刻的認(rèn)知。也就是說，我們圍繞《傷寒論》可以了解到其它中醫(yī)理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，但是，只圍繞《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》，則很難把中醫(yī)應(yīng)用于臨床來解決問題。
《傷寒雜病論》被譽(yù)為方書之祖、辨證論治之典范，實(shí)際上指的是《傷寒論》和《金匱要略》這兩本書?！秱泛汀督饏T》所載的藥方結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，藥少量重，配伍得當(dāng)，用法講究，臨床中如果藥證相投，常常有立竿見影的效果。人們通常把《傷寒雜病論》中的方子叫“經(jīng)方”（實(shí)際上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中13個(gè)方子也是經(jīng)方）。能夠成為經(jīng)方，就是說，這些藥方對(duì)應(yīng)的辨證法則、藥方本身解決問題的思路，和藥方中的藥味，這些方面有很高的效率和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐浜?，具有模板一樣的作用，后世可以照搬、可以效仿、可以從中加減變化。所以經(jīng)方的使用就成為了中醫(yī)臨床的權(quán)威。一些自學(xué)中醫(yī)的朋友應(yīng)該會(huì)有感觸，比如我們把《傷寒論》玩熟悉了，如桂枝湯、麻黃湯、小柴胡湯、五苓散、四逆湯、四逆散、承氣湯等等，只要掌握了辨證要領(lǐng)，往往藥到病除、覆杯而愈。
在網(wǎng)上我們經(jīng)?？吹揭环N說法，“學(xué)中醫(yī)，一本《傷寒論》就夠了”，這個(gè)話肯定不對(duì)，如果把這句話改一下，變成“要想成為中醫(yī)高手，一定要穿越《傷寒論》”就更貼切一些，《傷寒論》是中醫(yī)的一個(gè)關(guān)卡，而不是一個(gè)終點(diǎn)。社會(huì)在變化，人的生活方式在變化，疾病的表現(xiàn)形式也在變化，那么，相應(yīng)的，從事中醫(yī)的人也需要不斷調(diào)整解決問題的側(cè)重點(diǎn)，一本《傷寒論》肯定是不夠的。從中醫(yī)歷史來看，中醫(yī)名家未必都精于《傷寒論》，但是，反過來，凡是精于《傷寒論》的，無不是中醫(yī)名家。這就是《傷寒論》的價(jià)值所在。
如果你玩過《傷寒論》，再來看后世著作，可以很清晰地發(fā)現(xiàn)后世中醫(yī)著作基本上都存在一個(gè)思維“維度降低”的問題。《傷寒論》中的思維方式，人和疾病都是動(dòng)態(tài)活體，雙方都在不斷的變化。但是這些生理和病理規(guī)律，在后世醫(yī)家眼中，卻有很多想當(dāng)然的成分。在他們眼中，如同西醫(yī)的思維方式，人體、疾病全是“死物”，違背生活常識(shí)、違背生理法則，思維簡(jiǎn)陋，療效不佳。
最后，分享一下我自己的切身體會(huì)。我在2018年學(xué)習(xí)了中醫(yī)已經(jīng)10年了，《傷寒論》也讀過，但是沒有專門下過大功夫。我在那個(gè)時(shí)候依然幻想繞過《傷寒論》而尋找學(xué)習(xí)中醫(yī)的“捷徑”。但是，1年之后，2019年，因?yàn)橐恍┰颍覈L試注解《傷寒論》，著手寫一本《程序員注解傷寒論》，雖然沒有寫完，現(xiàn)在回頭看也是一團(tuán)糟，但是中醫(yī)水平卻因此突飛猛進(jìn)。所以，給我的感受是，過一遍《傷寒論》，就像把自己的血肉之身煉成了銅頭鐵臂，有了這個(gè)底子以后，就有了中醫(yī)的硬功夫，臨證治病則如庖丁解牛，得心應(yīng)手。
“中醫(yī)大腦”第50講就到此為止，謝謝大家！
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