008、太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。
第8條講的是經(jīng)絡(luò)和針灸,有人認(rèn)為這是后來人傳抄過程中加上的,因為通讀傷寒論會發(fā)現(xiàn),傷寒論主要是根據(jù)脈和證來診斷疾病。
比如我們現(xiàn)在講的太陽病篇,名字叫作辨太陽病脈證并治,強(qiáng)調(diào)的是脈和證。
而且根據(jù)傷寒論的全文義理,傷寒論中的六經(jīng),與內(nèi)經(jīng)中的十二正經(jīng),并不是完全一樣的概念。傷寒論中的六經(jīng),我們前面已經(jīng)講過,是根據(jù)陰陽,表里半表半里,二三得六分出來的六種證型。而內(nèi)經(jīng)中的十二正經(jīng),是人體正常巡行的經(jīng)脈。
六經(jīng)雖然用了與十二正經(jīng)一樣的名字,但實質(zhì)是有區(qū)別的??梢哉f,六經(jīng)是涵蓋了十二正經(jīng)的內(nèi)容的,但十二正經(jīng)卻無法完全表達(dá)六經(jīng)的內(nèi)容。
比如肝腹水用柴胡方常常有效果,為什么?因為在十二正經(jīng)里,有一條叫足厥陰肝經(jīng),厥陰病在六經(jīng)里屬于半表半里的陰證,而柴胡方是治半表半里病的,所以治肝腹水有用。
但如果你把厥陰理解為十二正經(jīng)里的手厥陰心包經(jīng),那就無法解釋為什么柴胡方能治肝腹水了。
后世醫(yī)學(xué)常說某藥歸某經(jīng),但看過本草經(jīng)就知道,《神農(nóng)本草經(jīng)》談藥物,言性味主治,不言歸經(jīng),可見歸經(jīng)理論是后世才有。
有人說歸經(jīng)理論是后世對本草經(jīng)的一種發(fā)展,但如果你從醫(yī)學(xué)源流上來講,會發(fā)現(xiàn)這種歸經(jīng)理論并不能很好的展現(xiàn)《神農(nóng)本草經(jīng)》的本意,甚至有可能是誤讀。
從源流上來講,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一脈,主要講如何順應(yīng)四時,如何養(yǎng)生,以及經(jīng)絡(luò)和針灸理論。
《神農(nóng)本草經(jīng)》,《湯液經(jīng)》,《傷寒雜病論》是一脈,我們可以稱之為本草一脈。這一脈主要講的是如何用藥。
內(nèi)經(jīng)為什么要講經(jīng)絡(luò)?因為針和灸這些療法是可以具體定位到某經(jīng)某穴的,比如你針刺足三里,針刺合谷,以及與之對應(yīng)的臟腑。所以內(nèi)經(jīng)主要講經(jīng)絡(luò)和針灸理法,很少涉及方藥。
本草經(jīng),湯液經(jīng),傷寒論這一脈為什么不講歸經(jīng),不講經(jīng)絡(luò)呢?因為事實上藥物不是智能的,沒有裝GPS導(dǎo)航,不可能絕對定位的。藥物吃進(jìn)人體,首先一定是先進(jìn)入脾胃,再由脾胃消化吸收后,輸送到人體的各個部位,藥物并不能單獨走到某一個臟腑或者某一個經(jīng)絡(luò),只能走到某個大的層面,比如走表,走里,走半表半里。
藥物在人體里的作用是粗線條的,是走大層面的。如果用某經(jīng)某絡(luò)這種局部的思路去指導(dǎo)使用藥物,反而不準(zhǔn)確。
六經(jīng)辨證體系,不講某經(jīng)某絡(luò),只講表,里,半表半里,所以才能指導(dǎo)藥物治病。
如果把內(nèi)經(jīng)中的十二正經(jīng)和臟腑經(jīng)絡(luò)理論,生搬硬套到本草一脈用來指導(dǎo)用藥,這就是拿錯了工具,導(dǎo)錯了航,怎么能達(dá)到好的療效呢?
臟腑經(jīng)絡(luò)理論,是用來指導(dǎo)針,灸,砭這些醫(yī)術(shù)的。
六經(jīng)辨證的表,里,半表半里這些大層面的理論,才是用來指導(dǎo)用藥的。
理清了上面這些脈絡(luò)框架,就能很清晰的發(fā)現(xiàn),傷寒論中但凡涉及到臟腑經(jīng)絡(luò)和針刺穴位的,都有可能是后人傳抄過程中加上去的。
為什么傳抄過程中會出現(xiàn)這樣的情況呢?主要原因是《傷寒論》的一篇序言。
余宗族素多,向余二百。建安紀(jì)年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并《平脈辨證》,為《傷寒雜病論》合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋余所集,思過半矣。
這篇序言,說《傷寒雜病論》是綜合了《素問》、《九卷》而來。
(《靈樞經(jīng)》,即《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》,簡稱《靈樞》,《靈樞經(jīng)》早期為九卷,歷史上又曾被稱《針經(jīng)》和《九卷》。)
《素問》和《靈樞》,就是我們現(xiàn)在說的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
這篇序言,有人認(rèn)為是王叔和自己加上的。
因為在皇甫謐的《甲乙經(jīng)》中說:仲景論廣《湯液》,為數(shù)十卷,用之多驗。
從醫(yī)學(xué)源流脈絡(luò)的梳理中,我們不難發(fā)現(xiàn),《傷寒雜病論》源流于《湯液經(jīng)》這種說法是更可信的。
正是因為有了王叔和加上的那篇序言,誤導(dǎo)了后來大部分人,認(rèn)為《傷寒論》是由《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論而來,是內(nèi)經(jīng)理論的發(fā)展,于是臟腑經(jīng)絡(luò)和藥物歸經(jīng)理論才開始興起。只看本草經(jīng),根本沒有藥物歸經(jīng)的說法。
下面我們簡短的講一下第8條原文。
太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。
為什么七日愈?這是來自于上文。第7條說:病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈;發(fā)于陰,六日愈。
太陽病,發(fā)于陽,七日愈的說法是從這條來的,這里只不過是又從經(jīng)絡(luò)和行經(jīng)的角度又闡述了一遍。
若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。
這一句是說,太陽病有可能會傳變,有可能傳半表半里的少陽,也有可能傳里的陽明,為了防止病情傳變,這個時候及時的針刺足陽明經(jīng),就可以使病情不會傳變。
足陽明是什么經(jīng)?是足陽明胃經(jīng)。而陽明病我們知道,這是里陽證。在陽明病的時候我們會講到,陽明之為病,胃家實是也。
這個時候會看到,十二正經(jīng)的足陽明胃經(jīng)和六經(jīng)辨證里的陽明病又能契合上了。但如果是手陽明大腸經(jīng),則又不能完全契合了。
那么針刺足陽明胃經(jīng)上的穴位能不能防止太陽病向陽明病傳變呢?這個就需要大家在臨床中具體實踐了。實踐是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn),療效是檢驗醫(yī)學(xué)理論的標(biāo)準(zhǔn)。
沒有療效的醫(yī)學(xué)如果還自稱科學(xué),不是笑掉大牙么?
第8條,我們就講到這里。