骨髓（Bone marrow)
位于骨髓腔內(nèi)，占體重4~6%，人體最大造血器官
分紅骨髓和黃骨髓
胎兒和嬰幼兒時(shí)期的骨髓為紅骨髓；
5歲開(kāi)始，長(zhǎng)骨骨干骨髓腔出現(xiàn)脂肪組織并逐漸增多，為黃骨髓
成人：黃骨髓和紅骨髓各占一半
紅骨髓：主要分布在扁骨、不規(guī)則骨、長(zhǎng)骨骺端的骨松質(zhì)，造血活躍
黃骨髓：少量幼稚血細(xì)胞，保持造血潛能
一、紅骨髓（Red bone marrow)
主要同造血組織和血竇組成
（一）造血組織
主要由網(wǎng)狀結(jié)締組織和造血細(xì)胞組成
網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成造血組織網(wǎng)架
網(wǎng)孔充滿(mǎn)不同發(fā)育階段的各種血細(xì)胞及少量造血干細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和間充質(zhì)細(xì)胞等
造血細(xì)胞賴(lài)以生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)環(huán)境為造血誘導(dǎo)微環(huán)境（Hemopoietic inductive microenviroment,HIM)，包括：
骨髓神經(jīng)成分；
微血管系統(tǒng)；
纖維；
基質(zhì)'
基質(zhì)細(xì)胞（Stromal cell）組成的結(jié)締組織成分。
基質(zhì)細(xì)胞包括網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等，是造血微環(huán)境的重要成分，起支持作用；分泌體液因子，調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖分化
發(fā)育中的血細(xì)胞在造血組織的排列：
幼稚紅細(xì)胞位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細(xì)胞表面，構(gòu)成幼紅細(xì)胞島
隨著細(xì)胞發(fā)育成熟，貼近并穿過(guò)血竇內(nèi)皮，脫去細(xì)胞核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞；
幼稚粒細(xì)胞遠(yuǎn)離血竇，發(fā)育至晚幼粒細(xì)胞具運(yùn)動(dòng)能力時(shí)，變形接近并穿入血竇
巨核細(xì)胞緊靠血竇內(nèi)皮間隙，其胞質(zhì)突起伸入竇腔，脫落，成為血小板
（二）血竇
動(dòng)脈毛細(xì)血管分支
腔大而彎曲，最后匯入骨髓的中央縱行靜脈
血竇形狀不規(guī)則，竇壁襯貼有孔內(nèi)皮，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀；基膜外有扁平多突起的周細(xì)胞覆蓋。血竇壁周?chē)脱]腔內(nèi)的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬血液中的異物、細(xì)菌和衰老血細(xì)胞
二、造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞
造血干細(xì)胞：生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞
造血祖細(xì)胞：相當(dāng)原始的具有增殖能力的細(xì)胞，失去多向分化的能力。只能向一個(gè)或幾個(gè)血細(xì)胞系定向增殖分化
起源：人胚受精后第二周天的卵黃囊血島；胚體建立血循環(huán)后經(jīng)血液遷入胚肝。第3~6個(gè)月胎兒肝是主要造血器官，造血干細(xì)胞較多；出生后主要存在于紅骨髓，其次為脾和淋巴結(jié)，外周血有極少量造血干細(xì)胞。大小類(lèi)型小淋巴細(xì)胞，直徑7~9微米，胞質(zhì)含大量游離核糖體和少量線粒體
特性：
很強(qiáng)的增殖潛能，大多數(shù)處于靜止?fàn)顟B(tài)，一定條件下反復(fù)增殖、大量增殖
定向分化：分化不同祖細(xì)胞
自我復(fù)制：子代具有原有特性，保持?jǐn)?shù)量恒定
（二）造血祖細(xì)胞（Hemopoietic progenitor)
分化形態(tài)可辨認(rèn)的幼稚血細(xì)胞
紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞：腎臟等產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素（Erythropoietin,EPO)，紅細(xì)胞集落生成單位
中性粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞系造血祖細(xì)胞：巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的粒細(xì)胞生成素（Granulopoietin)，粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞系集落生成單位
巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞：血小板生成素（Thrombopoietin），巨核細(xì)胞系集落生成單位
血細(xì)胞發(fā)生演變規(guī)律
原始階段-->幼稚階段（早、中、晚）-->成熟階段
胞體：由大變小，巨核細(xì)胞由小變大；
胞核：由大變小，紅細(xì)胞最后消失，粒細(xì)胞由圓變桿狀或分葉，巨核細(xì)胞核由小變大呈分葉狀，核內(nèi)染色質(zhì)由細(xì)疏致粗密，核仁明顯變消失，核著色由淺變深；
胞質(zhì)：由少增多，嗜堿性變?nèi)?，單核?xì)胞和淋巴細(xì)胞嗜堿性，特殊結(jié)構(gòu)由無(wú)到有，逐漸增多；
細(xì)胞分裂：從有到無(wú)，淋巴細(xì)胞有很強(qiáng)分裂潛能
1 紅細(xì)胞的發(fā)生
原紅細(xì)胞（Proerythroblast)-->早幼紅細(xì)胞（嗜堿性成紅細(xì)胞Basophilic erythroblast)-->中幼紅細(xì)胞（多染性成紅細(xì)胞Polychromatophilic erythroblast）-->晚幼紅細(xì)胞（正成紅細(xì)胞 Normoblast）-->網(wǎng)織紅細(xì)胞-->成熟紅細(xì)胞
2 粒細(xì)胞發(fā)生
原粒細(xì)胞（Myoloblast)-->早幼粒細(xì)胞（前髓細(xì)胞Promyelocyte）-->中幼粒細(xì)胞（髓細(xì)胞Myelocyte）-->晚幼粒細(xì)胞（后髓細(xì)胞Metamyelocyte）-->成熟的桿狀核和分葉核粒細(xì)胞
3 單核細(xì)胞發(fā)生
原單核細(xì)胞（Monoblast）-->幼單核細(xì)胞（Promonocyte）-->單核細(xì)胞
4 血小板發(fā)生
原巨核細(xì)胞（Megakaryoblast）-->幼巨核細(xì)胞（Prometakaryocyte）-->巨核細(xì)胞-->血小板
幼巨核細(xì)胞：體積大，核腎形，胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)小顆粒
巨核細(xì)胞：不規(guī)則形，直徑40~70微米甚至更大，細(xì)胞核分葉狀；胞質(zhì)有許多血小板顆粒和許多由滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)形成的網(wǎng)狀小悉，將胞質(zhì)分成許多小區(qū)，每一個(gè)小區(qū)為一個(gè)未來(lái)的血小板，內(nèi)含顆粒，可見(jiàn)巨核細(xì)胞伸出細(xì)長(zhǎng)的胞質(zhì)突起沿著血竇壁伸入竇腔內(nèi)，胞質(zhì)末端膨大脫落即成血小板，每個(gè)巨核細(xì)胞生成2000個(gè)血小板
5 淋巴細(xì)胞發(fā)生
原淋巴細(xì)胞-->幼淋巴細(xì)胞-->淋巴細(xì)胞
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