本系列旨在記錄并回顧既往作為低年資醫(yī)生容易發(fā)生漏診、誤診的情況，無(wú)則加勉、有則改之，并非疑難病例分析，而是讓大家提高警惕，所以答案均直接給出；另外，也不定期提供一些臨床少見(jiàn)又十分有意義的病例供大家一起學(xué)習(xí)，有時(shí)候工作繁忙可能為手機(jī)拍攝，像素感人，盡量提供清晰原片。
今天小懂醫(yī)生正于辦公室埋頭苦干，忽然電話鈴響起，本懂已經(jīng)當(dāng)接線員近半年，聽到對(duì)面上級(jí)醫(yī)生呼哧呼哧的聲音，我就知道估計(jì)是犯錯(cuò)誤了。抱著下級(jí)醫(yī)生虛心求教的態(tài)度，本懂保持謙遜姿態(tài)，小心翼翼的去找上級(jí)醫(yī)生去了。
經(jīng)過(guò)一陣唾沫橫飛的指導(dǎo)以后，終于讓小懂意識(shí)到自己的失誤。但是，但是，本懂壓根就不熟悉這個(gè)啥，痛性眼肌麻痹？
痛性眼肌麻痹綜合征（Tolosa-Hunt綜合征，THS) 是一種累及海綿竇至眶上裂和眶尖的特發(fā)的肉芽腫性炎癥。炎癥壓迫海綿竇內(nèi)的血管與神經(jīng)結(jié)構(gòu)。THS 的臨床表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性單側(cè)疼痛性眼肌麻痹，此類癥狀對(duì)甾體類激素治療有效。
釓增強(qiáng) MRI 是評(píng)估 THS 的影像檢查方法的首選，可提示海綿竇信號(hào)從眶上裂直到眶尖的異常增大及擴(kuò)展。據(jù)報(bào)道，常規(guī) MRI 檢查在 T1 和 T2 加權(quán)像是極其靈敏，且是非特異性的。MRI 檢查在診斷 THS 中起著關(guān)鍵作用，并且還有助于排除可能累及到海綿竇的其他病變，避免了高風(fēng)險(xiǎn)的侵入性檢查，如海綿竇活檢。海綿竇活檢是從病理上確認(rèn)該病的唯一途徑。
痛性眼肌麻痹綜合癥主要根據(jù)其臨床表現(xiàn)、其對(duì)甾體激素治療是否敏感、MRI 表現(xiàn)及排除其他可能累及海綿竇的疾病來(lái)診斷。
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