膽囊結(jié)石是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其主要癥狀為上腹疼痛、不適、消化不良等。然而，膽囊結(jié)石的癥狀往往與其他疾病相似，因此需要進(jìn)行鑒別診斷，以確定正確的治療方案。本文將介紹膽囊結(jié)石的鑒別診斷方法。
慢性胃炎
膽囊結(jié)石患者常常伴有慢性胃炎，兩者癥狀相似，難以鑒別。然而，慢性胃炎患者通常有長(zhǎng)期胃病史，疼痛與飲食有關(guān)，且鋇餐檢查和纖維胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜水腫、充血、黏膜色澤變?yōu)辄S白或灰黃色、黏膜萎縮等異常。
消化性潰瘍
消化性潰瘍與膽囊結(jié)石癥狀相似，易混淆。然而，消化性潰瘍患者通常有潰瘍病史，上腹痛與飲食規(guī)律性有關(guān)，且鋇餐檢查和纖維胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜皺襞肥大、黏膜萎縮、結(jié)節(jié)并可見糜爛及表淺潰瘍等異常。
胃神經(jīng)官能癥
胃神經(jīng)官能癥患者常有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作病史，但與進(jìn)食油膩無(wú)明顯關(guān)系，往往與情緒波動(dòng)關(guān)系密切。膽囊結(jié)石及慢性膽囊炎往往于進(jìn)食后疼痛加重，特別進(jìn)高脂肪食物。胃神經(jīng)官能癥患者常伴有全身性神經(jīng)官能癥狀，用暗示療法可使癥狀緩解，鑒別不難。
胃下垂
胃下垂患者常有肝、腎等其他臟器下垂的癥狀，而上腹不適以飯后加重，臥位時(shí)癥狀減輕，立位檢查可見中下腹部脹滿，而上腹部空虛，有時(shí)可見胃型并可有振水音。鋇餐檢查可明確診斷。
腎下垂
腎下垂患者常有食欲不佳、惡心嘔吐等癥狀，并以右側(cè)多見，但其右側(cè)上腹及腰部疼痛于站立及行走時(shí)加重，可出現(xiàn)絞痛，并向下腹部放射。體格檢查時(shí)分別于臥位、坐位及立位觸診，如發(fā)現(xiàn)右上腹腫物因體位改變而移位則對(duì)鑒別有意義，臥位及立位腎X線平片及靜脈尿路造影有助于診斷。
遷延性肝炎及慢性肝炎
遷延性肝炎及慢性肝炎患者有急性肝炎病史，尚有慢性消化不良及右上腹不適等癥狀，可有肝大及肝功不良，并在慢性肝炎可出現(xiàn)脾大、蜘蛛痣及肝掌。B超檢查膽囊功能良好。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎常為急性胰腺炎的后遺癥，其上腹痛向左肩背部放射，X線平片有時(shí)可見胰腺鈣化影或胰腺結(jié)石，纖維十二指腸鏡檢查及逆行膽胰管造影對(duì)診斷慢性胰腺炎有一定價(jià)值。
膽囊癌
膽囊癌可合并有膽囊結(jié)石。本病病史短，病情發(fā)展快，很快出現(xiàn)肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及直接侵及附近肝組織，故多出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。右上腹痛為持續(xù)性，癥狀明顯時(shí)多數(shù)病人于右上腹肋緣下可觸及硬性腫塊。B超及CT檢查可幫助診斷。
肝癌
原發(fā)性肝癌如出現(xiàn)右上腹或上腹痛多已較晚，此時(shí)常可觸及腫大并有結(jié)節(jié)的肝臟。B超檢查、放射性核素掃描及CT檢查分別可發(fā)現(xiàn)肝臟有腫瘤圖像及放射缺損或密度減低區(qū)。甲胎蛋白陽(yáng)性。
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