如果你經(jīng)常感覺右上腹隱痛,有時會放射到右側(cè)肩背部;
如果你經(jīng)常飯后腹脹,尤其是吃完大餐后,會誘發(fā)或加重右上腹疼痛;
一定要考慮到可能是慢性膽囊炎這種疾病。
慢性膽囊炎是什么原因?qū)е碌模?/strong>
膽囊存在于消化道,是一個5-8cm長的器官,主要作用是存儲、濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁,以及分泌黏液保護膽囊不受外來因素的侵襲。如果膽囊出現(xiàn)慢性炎癥,我們就稱之為慢性膽囊炎。
95%左右的慢性膽囊炎與膽囊結(jié)石有關(guān)。這是由于膽囊結(jié)石的長期刺激,加上結(jié)石會造成膽汁排泄不通暢,從而引起膽囊淤血,有時膽道內(nèi)的細菌逆行進入膽囊,就會引起膽囊炎癥。
還有5%左右的慢性膽囊炎患者,膽囊內(nèi)沒有結(jié)石,我們稱之為 非結(jié)石性慢性膽囊炎。它通常是由于膽囊排泄功能異常,或膽囊缺血,或飲食不當,或免疫力低下等因素導致的。
國內(nèi)外的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石的好發(fā)年齡大概是35-55歲,整體發(fā)病率約為16%。以此推算,我國有將近兩億的慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石患者,這個人群是非常龐大的。
慢性膽囊炎、膽結(jié)石患者要特殊注意什么?
首先要 避免過多的高脂肪、高蛋白飲食。因為對于慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石的患者來說,如果不注意飲食,可能會誘發(fā)急性膽囊炎出現(xiàn)高燒、黃疸,而且急性發(fā)作期間不能手術(shù),需要保守治療。有一部分患者的癥狀不能很好地改善,是很麻煩的事情。
所以慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石患者要注意飲食健康,平時不要進食過多的高脂肪、高蛋白的食物,這樣對減少急性膽囊炎的發(fā)作有很大幫助。
其次,慢性膽囊炎患者 一旦出現(xiàn)嚴重的疼痛,或者不明原因的疼痛要及時就診。因為有少數(shù)慢性膽囊炎的患者急性發(fā)作,起病很急、很快,幾個小時內(nèi)就會出現(xiàn)急性膽囊穿孔,出現(xiàn)膽囊穿孔就意味著出現(xiàn)急性腹膜炎,而腹膜炎手術(shù)以后,患者后期進行康復,也是要花很長時間的。
還有一點是 積極治療,因為膽囊結(jié)石會造成胰管梗阻,胰腺的分泌就會受到影響,從而導致急性胰腺炎。輕的急性胰腺炎住院一個星期左右就可以出院,但重的急性胰腺炎往往會危及患者的生命。因此一旦發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽囊結(jié)石的患者,應該積極治療。
慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石怎么治療?
治療膽囊炎、膽囊結(jié)石的原則,一個是 緩解癥狀,一個是 減少并發(fā)癥,但是有相當一部分患者是沒有癥狀的,所以要分情況對待。
首先對無癥狀的患者來說, 健康教育非常重要,要告誡患者飲食注意事項,不能暴飲暴食等。第二,要給一些 相應的利膽處理,比如經(jīng)常會用復方阿嗪米特、熊去氧膽酸膠囊、茴三硫膠囊,或者用一些中藥等等,這要根據(jù)患者的情況、醫(yī)生的經(jīng)驗來給予不同的選擇。
對一部分有上腹部疼痛的患者來說,因為疼痛會嚴重影響患者的生活質(zhì)量,所以要用解痙藥來使患者的癥狀得以減輕。除此之外,我們剛剛提到的一些消炎利膽藥,同樣需要應用。
有一部分患者會合并感染,出現(xiàn)低熱,就要用抗生素來治療。對很多的慢性膽囊炎患者,是不提倡應用抗生素的,但是當患者有疼痛、感染的時候,還是要積極消炎止痛的,否則癥狀是難以控制的。
慢性膽囊炎是一種常見的疾病,從醫(yī)學角度來說,它屬于外科疾病,但很多病人在疾病的早期,或者癥狀不嚴重的時候,都是采取內(nèi)科治療,緩解癥狀、控制并發(fā)癥。
如果患者的膽囊壁增厚大于4mm,或者癥狀反復發(fā)作的,或者膽囊結(jié)石比較大、比較多等等,就要積極進行外科手術(shù)治療。