譯者：張鑫
早期通過空腸營養(yǎng)管給予腸內營養(yǎng)常用于重癥急性胰腺炎患者中預防腸源性感染，但支持這一治療方案的證據(jù)有限。我們進行了多中心的隨機對照研究，比較急診科中急性胰腺炎患者早期植入空腸營養(yǎng)管和72 小時后經口進食的患者獲益。
我們入組了具有高并發(fā)癥風險的急性胰腺炎患者，依據(jù)急性生理與慢性健康II評分大于等于8分(分數(shù)為0到71分，分數(shù)越高代表疾病越重）， Imrie或改良格拉斯哥評分大于等于3分(分數(shù)為0到8分，分數(shù)越高代表疾病越重），血清 C-反應蛋白水平超過 150 毫克每升。患者被隨機分為兩組：早期組（入院后24小時內予空腸營養(yǎng)管）和按需組 (入院72小時予經口飲食，必要時予空腸營養(yǎng)管 ）。主要觀察指標是 6 個月內兩組患者中發(fā)生各種嚴重感染（壞死性胰腺炎、菌血癥、肺炎等）的發(fā)生率或死亡率。
19家荷蘭醫(yī)院共 208 例患者入組 。嚴重感染或死亡發(fā)生在早期組101例患者中30例(30%) ，發(fā)生在按需組104例患者中28例(27%) （風險比，1.07；95%置信區(qū)間，0.79至1.44；P = 0.76）。兩組主要感染和死亡所占的比例無顯著差異。按需組中，72 例 (69%)患者經口飲食，不需要植入空腸營養(yǎng)管。
該研究表明，具有高并發(fā)癥發(fā)生風險的急性胰腺炎患者早期予空腸營養(yǎng)管以減少感染和死亡發(fā)生率的獲益與 72 小時后經口進食幾乎無差異。
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