2016年《中國循環(huán)雜志》刊登的《中國成人血脂異常防治指南》指出，2012年全國調(diào)查結(jié)果顯示，中國成人血脂異常比率高達(dá)40.40%①。
所謂的血脂異常，就是指血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高/或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低等異常。
近年來，大量研究表明，血脂異常不僅影響血管，還會損傷人體多個組織和器官，引發(fā)冠心病、心肌梗塞、腦梗死等一系列疾病。
受飲食不規(guī)律、缺乏運動、加班熬夜等因素的影響，血脂異常人群正在逐年增加，且年輕化趨勢明顯。中國血脂異常疾病負(fù)擔(dān)重，然而治療現(xiàn)狀卻不容樂觀，大眾對于血脂異常的知曉率、治療率和控制率遠(yuǎn)低于歐美，這對我國血脂異常防治工作提出更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
【運動】
每周至少3次運動
除了藥物之外，運動療法也是重要的環(huán)節(jié)之一，通常應(yīng)以中度運動為主。運動的方式包括：散步、慢跑、游泳、騎自行車等有節(jié)奏的全身運動。
根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦，每周應(yīng)5-7天，每次30分鐘的中等強(qiáng)度代謝運動。對于本身有動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群而言，應(yīng)先進(jìn)行運動負(fù)荷試驗，充分評估其安全性后，再進(jìn)行身體活動①。
【戒煙】
盡早戒煙
根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦，完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。吸煙的人可以選擇戒煙門診來協(xié)助戒煙①。
【控制體重】
BMI 20.0-23.9kg/m2最理想
肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素。血脂代謝異常的超重或肥胖者要控制體重?！吨袊扇搜惓７乐沃改?016修訂版》提出，減少每日食物總能量（每日減少300-500千卡），改善飲食結(jié)構(gòu)，增加身體活動，可使超重或肥胖者體重減少10%以上。維持健康體重（BMI：20.0-23.9kg/m2）有利于血脂控制①。
【飲食】
并不是少吃肉那么簡單
一提到高血脂人群在飲食上有什么要注意的，很多人都會回答“少吃肉，少吃油膩的食物”。其實，高血脂并不是少吃肉這么簡單。
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師徐浩在2015年9月健康時報社主辦的“中國膽固醇健康教育萬里行”昆明站活動上介紹，針對不同類型的高血脂人群，飲食也要做不同的調(diào)整⑧。
第一類是膽固醇和低密度脂蛋白偏高的患者。這類患者除了要少吃肉、少吃油膩的以外，還要注意少吃動物內(nèi)臟以及蛋黃、蟹黃、魚子等膽固醇和飽和脂肪酸含量較高的食物。
第二類是膽固醇不高但甘油三酯偏高的患者。這類患者在我國非常常見，日常飲食除了注意少吃油膩的以外，還要特別注意控制好主食以及甜食的攝入量。同時，這類人群也要注意減肥和控制體重，控制血糖，盡量戒酒。
第三類是高密度脂蛋白較低的患者。這類患者要特別注意加強(qiáng)運動，因為運動是明確具有升高高密度脂蛋白作用的。同時，可以選擇適量的紅酒，因為少量的紅葡萄酒，可以有一定的調(diào)節(jié)血脂，包括升高高密度脂蛋白的作用。除此之外，對于高密度脂蛋白較低的患者來說，戒煙也是刻不容緩的，因為抽煙會損傷血管內(nèi)皮，也會降低高密度脂蛋白。
【藥物】
他汀類藥物是首選
目前，他汀類藥物在全球調(diào)脂治療中使用廣泛，成為臨床調(diào)脂的首選藥物。他汀治療后LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件風(fēng)險降低22% ②③，而且相較中低強(qiáng)度他汀, 高強(qiáng)度他汀可進(jìn)一步降低主要血管事件風(fēng)險15%④⑤，因此國內(nèi)外指南推薦起始宜選擇中-高強(qiáng)度他汀。
我國在《2016 中國成人血脂異常防治指南》中指出，起始宜應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀，根據(jù)個體調(diào)脂療效和耐受情況，適當(dāng)調(diào)整治療方案⑥；《2016 ESC/EAS血脂異常管理指南》中指出，處方最大推薦劑量或最大可耐受劑量他汀以達(dá)到治療目標(biāo)⑦。
瑞舒伐他汀是一個較為新型的他汀類藥物，因其確切的療效、良好的安全性以及較好的耐受性，成為調(diào)節(jié)血脂異常的最常用藥物之一。近日，山德士（中國）瑞舒伐他汀通過國家藥品監(jiān)督管理局的仿制藥質(zhì)量與療效的一致性評價，主要用于調(diào)節(jié)血脂異常，是目前中國首個獲得一致性評價批準(zhǔn)的進(jìn)口同類藥品。
