簡介
為提高我國的血脂異常防治水平，2007年，在參考我國人群流行病學(xué)研究證據(jù)和借鑒國際上血脂防治研究進展和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，本聯(lián)合委員會編撰出版了《中國成人血脂異常防治指南》。8年來，我國人群的血脂研究進展不斷開展，更新《中國成人血脂異常防治指南》的內(nèi)容已迫在眉睫。為此，國家心血管病中心于2014年3月組織全國血脂異常防治專家，歷時2年多的研討、撰寫和審定，完成了《中國成人血脂異常防治指南》的更新。2016版《指南》將作為多學(xué)科專家根據(jù)的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)而達成的共識來指導(dǎo)我國血脂異常的防治工作。 本次修訂是在2007年版本基礎(chǔ)上的補充和完善。
《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》分為血脂與脂蛋白、血脂檢測項目、血脂合適水平和異常切點、血脂異常分類、血脂異常篩查等共11個部分。
目錄
1 血脂與脂蛋白
1．1 乳糜微粒
1．2 極低密度脂蛋白
1．3 低密度脂蛋白
1．4 高密度脂蛋白
1．5 脂蛋白（a）
1．6 非高密度脂蛋白膽固醇
2 血脂檢測項目
2．1 總膽同醇
2．2 甘油三酯
2．3 低密度脂蛋白膽固醇
2．4 高密度脂蛋白膽固醇
2．5 載脂蛋白A1
2．6 載脂蛋白B
2．7 脂蛋白（a）
3 血脂合適水平和異常切點
4 血脂異常分類
4．1 血脂異常病因分類
4．2 血脂異常臨床分類
5 血脂異常篩查
6 總體心血管危險評估
7 血脂異常治療原則
7．1 調(diào)脂治療靶點
7．2 調(diào)脂目標(biāo)值設(shè)定
7．3 調(diào)脂達標(biāo)值
7．4 調(diào)脂達標(biāo)策略
7．5 其他血脂異常的干預(yù)
7．6 生活方式干預(yù)
7．7 治療過程的監(jiān)測
8 治療性生活方式改變
8．1 控制體重
8．2 身體活動
8．3 戒煙
8．4 限制飲酒
9 調(diào)脂藥物治療
9．1 主要降低膽固醇的藥物
9．2 主要降低甘油三酯的藥物
9．3 新型調(diào)脂藥物
9．4 調(diào)脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用
10 血脂異常治療的其他措施
10．1 脂蛋白血漿置換
10．2 肝移植和其他手術(shù)治療
11 特殊人群血脂異常的管理
11．1 糖尿病
11．2 高血壓
11．3 代謝綜合征
11．4 慢性腎臟疾病
11．5 家族性高膽同醇血癥
11．6 卒中
11．7 高齡老年人
附錄
附錄1 臨床血脂測定建議
附錄2 動脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)病危險分層圖
附錄3 常用縮略詞
參考文獻
前言/序言
近30年來，中國人群的血脂水平逐步升高，血脂異?；疾÷拭黠@增加。2012年全國調(diào)查結(jié)果顯示，成人血清總膽固醇平均值為4.50mmol／L，高膽固醇血癥的患病率為4.9％；甘油三酯平均值為1.38mrrlol／L，高甘油三酯血癥的患病率為13.1％；高密度脂蛋白膽固醇平均值為1.19mmol／L，低高密度脂蛋白膽固醇血癥的患病率為33.9％。中國成人血脂異常總體患病率高達40.4％，較2002年呈大幅度上升。人群血清膽固醇水平的升高將導(dǎo)致2010-2030年期間我國心血管病事件增加約920萬。我國兒童青少年高膽固醇血癥患病率也有明顯升高，預(yù)示未來中國成人血脂異?；疾〖跋嚓P(guān)疾病負擔(dān)將繼續(xù)加重。
以低密度脂蛋白膽固醇或總膽固醇升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素；降低低密度脂蛋白膽固醇水平，可顯著減少動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病及死亡危險。其他類型的血脂異常，如甘油三酯增高或高密度脂蛋白膽固醇降低，與動脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)病危險的升高也存在一定的關(guān)聯(lián)。
有效控制血脂異常，對我國動脈粥樣硬化性心血管疾病防控具有重要意義。鼓勵民眾采取健康的生活方式，是防治血脂異常和動脈粥樣硬化性心血管疾病的基本策略；對于血脂異常的防治工作重點是提高血脂異常的知曉率、治療率和控制率。近年來我國成人血脂異常患者的知曉率和治療率雖有提高，但仍處于較低水平，血脂異常的防治工作亟待加強。
2007年，由多學(xué)科專家組成的聯(lián)合委員會共同制訂了《中國成人血脂異常防治指南》（以下簡稱“指南”）。該指南在充分采用中國人群流行病學(xué)和臨床研究證據(jù)、結(jié)合國外研究結(jié)果及指南建議的基礎(chǔ)上，提出了更適合中國人群的血脂異常防治建議，對我國血脂異常的防治工作起到了重要的指導(dǎo)作用一。。
2007年以來，更多的臨床研究證據(jù)進一步驗證了降膽固醇治療對動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預(yù)防和二級預(yù)防的有效性和安全性，國際上許多學(xué)術(shù)機構(gòu)相繼更新或制訂了新的血脂異常防治指南。此間我國臨床血脂領(lǐng)域的研究有了很大進展。我國人群的前瞻性隊列研究，在長期隨訪的基礎(chǔ)上，獲得了20年隨訪的新數(shù)據(jù)。在2007指南推薦的10年總體危險評估方案基礎(chǔ)上，提出了余生危險評估方案。
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