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張先生查出了腔隙性腦梗，表明存在動(dòng)脈粥樣硬化血管病變，平常需要嚴(yán)格控制血脂，尤其是膽固醇水平必須控制達(dá)標(biāo)。幾十年來(lái)，張先生養(yǎng)成了每天早餐一顆雞蛋的習(xí)慣，都說(shuō)雞蛋含有的膽固醇很多，他想知道以后還能吃雞蛋嗎？
張先生：每天吃一顆雞蛋，對(duì)膽固醇的影響真的很大嗎？
醫(yī)生：說(shuō)實(shí)話這樣的說(shuō)法實(shí)在是冤枉了雞蛋，為什么呢？先來(lái)了解一下人體中的膽固醇是從哪來(lái)的。它并非很多人想象的都是從日常飲食中來(lái)，實(shí)際上人體每天從食物中獲取的膽固醇只占膽固醇總量的20%，其余80%由肝臟利用各種營(yíng)養(yǎng)素合成而來(lái)。
《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)膳食指南》建議：人體每天需要通過(guò)食物獲取300mg的膽固醇，而一顆雞蛋中含有的膽固醇最多不過(guò)250mg，何況人體對(duì)食物中膽固醇的吸收率只有大約30%左右，這樣計(jì)算下來(lái)，吃一顆雞蛋只有大約75mg的膽固醇進(jìn)入血液，實(shí)際上對(duì)整體膽固醇水平影響并不大，所以說(shuō)吃了雞蛋膽固醇就會(huì)高，其實(shí)是人們對(duì)雞蛋的一種誤解。
張先生：可確實(shí)有些人吃了雞蛋，膽固醇就高了又是怎么回事呢？
醫(yī)生：這與有些人特殊的體質(zhì)還有對(duì)膽固醇控制目標(biāo)高低不同有關(guān)。上面已經(jīng)說(shuō)到了，機(jī)體中80%的膽固醇由肝臟合成，但是肝臟合成的膽固醇并不能直接進(jìn)入血液，它會(huì)隨膽汁排進(jìn)小腸中，通過(guò)腸粘膜吸收進(jìn)入血液。
更為重要的是，肝臟合成膽固醇的多少與所吃食物中膽固醇含量多少是相互制約的關(guān)系，也就是說(shuō)吃了高膽固醇的食物，肝臟就會(huì)減少膽固醇的合成量，反之則合成量增多，通過(guò)這樣的相互制約將體內(nèi)膽固醇控制在一定的水平上。
但很多特殊人群，比如有家族性高膽固醇血癥的人，肝臟合成膽固醇的功能異常，與食物中膽固醇含量多少不能形成相互抑制，吃了高膽固醇食物，體內(nèi)膽固醇水平就會(huì)有明顯的升高，所以這種人是不宜吃雞蛋的。
此外，對(duì)已經(jīng)發(fā)生了心腦血管病的人，因?yàn)榇嬖趧?dòng)脈粥樣硬化的血管病變，為避免血管病變的進(jìn)展，對(duì)膽固醇需要進(jìn)行嚴(yán)格控制，控制目標(biāo)比正常值要低一半，所以吃了雞蛋有可能就達(dá)不到所要求的控制目標(biāo)了。
張先生：這么說(shuō)有動(dòng)脈粥樣硬化的人還是不能吃雞蛋?。?/p>
醫(yī)生：對(duì)雞蛋和膽固醇的關(guān)系不要鉆牛角尖，人體中的膽固醇有好多種，主要分為低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，前者被稱為“壞膽固醇”，因?yàn)樗闹饕δ苁菍⒅具\(yùn)送進(jìn)血管內(nèi)皮，是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素；而后者是人們常說(shuō)的“好膽固醇”，它的作用是將血液中的脂肪運(yùn)送回肝臟分解代謝掉，所以有助于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。
研究證實(shí)：食物中膽固醇含量的多少，主要與肝臟合成低密度脂蛋白相互抑制，對(duì)高密度脂蛋白的合成幾乎沒(méi)有影響，所以要想提高機(jī)體高密度脂蛋白水平，通過(guò)食物補(bǔ)充是主要的方法。而雞蛋是能起到這種補(bǔ)充作用的少數(shù)幾種食物之一，所以有動(dòng)脈粥樣硬化的人吃雞蛋還是有好處的。
張先生：有動(dòng)脈粥樣硬化或是膽固醇高的人該怎么吃雞蛋呢？
醫(yī)生：通過(guò)上面的分析可以知道，除外有家族性高膽固醇血癥的人，每天吃一顆雞蛋甚至兩顆雞蛋，實(shí)際上對(duì)機(jī)體膽固醇水平的影響很小，但卻為補(bǔ)充高密度脂蛋白提供了幫助。實(shí)際上，膽固醇有升高的人或是對(duì)膽固醇控制有更高要求的人，比如有心腦血管病的人要求將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，吃不吃雞蛋對(duì)控制目標(biāo)影響不大，關(guān)鍵是要從抑制肝臟合成膽固醇功能上采取措施，通常都需要通過(guò)服用降脂藥才能實(shí)現(xiàn)。因此，有動(dòng)脈粥樣硬化或是膽固醇有升高的人每天吃一顆雞蛋沒(méi)有問(wèn)題，反而因?yàn)殡u蛋含有多種人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)提高機(jī)體抵抗力、防治疾病是有好處的。
張先生：如何知道自己是否有家族性高膽固醇血癥呢？
醫(yī)生：這是一種遺傳性疾病，整個(gè)家族中會(huì)有很多人存在高膽固醇血癥，且在年齡很小時(shí)就會(huì)發(fā)生，四五十歲甚至更年輕時(shí)就可能發(fā)生嚴(yán)重的心腦血管病，檢測(cè)血脂膽固醇時(shí)可以發(fā)現(xiàn)忽高忽低極不穩(wěn)定。所以成年人滿20歲起應(yīng)當(dāng)每5年至少檢測(cè)一次血脂，如果發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)縮短檢測(cè)年限，并及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。
總之，除外有家族性高膽固醇血癥的人，血脂有升高、有動(dòng)脈粥樣硬化、有頸動(dòng)脈斑塊、有心腦血管病的人每天吃一顆雞蛋完全可以，且是一種有益身體的良好習(xí)慣。需要提醒的是，煮雞蛋是最好的吃法，盡可能避免炒雞蛋尤其是煎雞蛋。
張先生：謝謝您！
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