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有朋友問：我得了高血壓，多少年后可能會發(fā)生心梗、腦梗、腦出血？如何預(yù)防它們的發(fā)生？
這是一個沒有準(zhǔn)確答案的問題，因為即使平常沒有高血壓病的人，也可能因為忽然的血壓升高，在幾個小時或是幾天之內(nèi)發(fā)生高血壓腦病而危及生命，何況是本身就患有高血壓的患者呢？而在實際生活中，也有高血壓患者在血壓控制良好的情況下，數(shù)十年也沒有發(fā)生嚴(yán)重的心腦血管病。因此對于高血壓患者來說，心腦血管意外隨時都可能發(fā)生，而高血壓最終的治療目標(biāo)，就是要把這種風(fēng)險降至最低。
人的血壓受多種因素的影響，比如在發(fā)怒、激動、著急時血壓會突然急劇升高，數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)就會導(dǎo)致腦血管自主調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，引起嚴(yán)重的腦缺血、腦血管破裂、心力衰竭等，正常人都可能發(fā)生。而高血壓患者由于長期高血壓的存在，心腦血管會發(fā)生動脈粥樣硬化及斑塊病變，更加難以承受突然升高的血壓，更容易發(fā)生急性心腦血管意外，這也是為什么常見到身邊的人突然發(fā)生心梗、腦梗、腦出血等猝死的主要原因。
那么，高血壓患者如何避免這些后果的發(fā)生呢？
首先，要積極控制血壓，至少要把血壓控制在140/90mmHg以下。研究證實：人的血壓高于120/80mmHg后即會對血管產(chǎn)生微損傷，當(dāng)血壓高于140/90mmHg時這種損害將加重加快，給脂肪的沉積創(chuàng)造了條件，動脈粥樣硬化及斑塊即會形成，心腦血管病便會發(fā)生。
其次，要嚴(yán)格控制血脂，高血壓患者的血管內(nèi)皮不可避免地會受到損傷，因此降低血脂，尤其是降低將脂肪運(yùn)送進(jìn)血管內(nèi)皮的低密度脂蛋白水平非常重要，控制目標(biāo)是低于1.8mmol/L，臨床通常采用長期服用他汀類降脂藥的方式控制與調(diào)節(jié)低密度脂蛋白水平。
第三，要嚴(yán)格控制血糖，高血壓的發(fā)生與機(jī)體代謝異常密切相關(guān)，大多患者會同時伴有血糖的升高，而高血糖與高血壓會“狼狽為奸”加重對血管的損傷，加速血管病變的發(fā)生，因此高血壓患者要將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小時血糖要控制在7.8mmol/L以下。
第四，要預(yù)防血栓形成，高血壓導(dǎo)致的動脈粥樣硬化及斑塊，就像血管中的不定時炸彈，隨時可能在某些因素的影響下發(fā)生破裂，破裂斑塊中的脂質(zhì)物暴露在血液中，會引來血小板大量聚集形成血栓而堵塞血管，因此在血壓控制達(dá)標(biāo)的情況下，應(yīng)服用抗血小板聚集的藥物如阿司匹林等預(yù)防血栓的形成。
第五，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒、按時作息不熬夜、合理飲食、加強(qiáng)運(yùn)動、避免過度勞累與情緒激動等，既是穩(wěn)定血壓的要求也可避免誘發(fā)心腦血管意外的發(fā)生。
