七十二歲的張大爺最近查出了高血壓，一輩子沒(méi)得過(guò)啥病幾乎沒(méi)吃過(guò)藥的他心里很是著急，身邊那些因高血壓發(fā)生腦梗癱在床上或是因腦出血突然去世的事讓他總覺得后怕。不但按時(shí)按點(diǎn)服用醫(yī)生給開的降壓藥，在飲食和運(yùn)動(dòng)上更是嚴(yán)格要求自己，只怕血壓降不下來(lái)。好幾次睡醒了從床上下來(lái)感覺頭暈站不穩(wěn)，可量了量血壓都略低于130/80mmHg，只要不是血壓過(guò)高引起的，張大爺就放心了。
可就在前兩天，張大爺午休后起床時(shí)，突然感覺頭暈?zāi)垦?，眼前一黑摔倒在地，還重重的磕在了床沿上，劇烈的疼痛讓他動(dòng)彈不得。家人急忙拔打了120，到醫(yī)院一查診斷為股骨頸骨折，而這種骨折對(duì)老年人來(lái)就，很不容易愈合，很多人因此而不得不長(zhǎng)期臥床，給生活帶來(lái)極大的不便。醫(yī)生說(shuō)張大爺是由于血壓降的過(guò)低，同時(shí)可能還存在體位性低血壓才造成了這樣的后果。
張大爺很疑惑：難道高血壓的人把血壓降下來(lái)不應(yīng)該嗎？
高血壓是引起心腦血管病最危險(xiǎn)的因素，其最根本的治療就是把血壓降下來(lái)，但把血壓降到多少就合適卻要因人而異，特別是對(duì)老年高血壓患者來(lái)說(shuō)，對(duì)降壓目標(biāo)有一些特殊要求，這是因?yàn)椋?/p>
老年人高血壓發(fā)生的原因非常復(fù)雜，大多存在較為嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化，血管的收縮彈性較差，同時(shí)還有自主神經(jīng)能力失調(diào)、血容量不足等問(wèn)題存在，很容易引起或誘發(fā)體位性低血壓，即在臥位時(shí)血壓偏高或正常，當(dāng)站立時(shí)血壓又偏低，血液不能充分到達(dá)腦部而引起腦缺血缺氧，從而發(fā)生頭暈、跌倒而摔傷，這種情況在老年高血壓患者中非常多見。
因此，對(duì)老年高血壓患者的血壓控制不能以正常血壓來(lái)要求，對(duì)控制目標(biāo)應(yīng)要做個(gè)體化決策。我國(guó)最新的老年高血壓診斷與治療共識(shí)中，以大于等于65歲為界限，推薦的老年人血壓控制目標(biāo)為：
大于等于65歲的高血壓患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)小于150/90mmHg，如患者無(wú)頭暈、心慌等不適合，沒(méi)有體位性低血壓情況發(fā)生，表明耐受性較好，可以將血壓進(jìn)一步降至140/90mmHg以下
大于等于80歲的高血壓患者，建議血壓控制目標(biāo)為150/90mmHg，如能耐受可進(jìn)一步降低，但最低不宜低于130/60mmHg
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了心腦血管病如冠心病、腦梗塞、腎病等的老年高血壓者，先將血壓降至150/90mmHg，如能很好地耐受，可降至140/90mmHg
由此可見，雖然維持較低的血壓在預(yù)防心腦血管病發(fā)生中會(huì)有更大的獲益，但對(duì)于大于65歲的老年人來(lái)說(shuō)，血壓并非像對(duì)年輕人一樣降的越低越好。生活中常常見到老年人對(duì)高血壓有兩個(gè)極端，一種是滿不在意，認(rèn)為人老了血壓高點(diǎn)很正常，任由高血壓的發(fā)生；一種是對(duì)高血壓的控制過(guò)于苛求，以120/80mmHg的正常血壓為目標(biāo)來(lái)要求自己，前者是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)，而后者卻可能給自己帶來(lái)意想不到的傷害，都是不可取的做法。
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