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根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，全球胰腺癌發(fā)病49.6萬，死亡46.6萬。我國2020年胰腺癌新發(fā)病人數(shù)達(dá)到約12.5萬，胰腺癌死亡人數(shù)約12.2萬，我國胰腺癌發(fā)病及死亡人數(shù)均占全球1/4左右。我國胰腺癌新發(fā)病例數(shù)占惡性腫瘤的第11位，占惡性腫瘤所致死亡第7位。
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由于胰腺是位于胃和脊柱之間，深藏于腹部深處的腺體，患者早期癥狀不典型，起病隱匿，超60%的患者被誤診為胃病、膽囊炎等。約80-85%的患者一經(jīng)確診，已處于晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，并且胰腺癌對(duì)放化療不敏感，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。惡性程度高、難發(fā)現(xiàn)、難治療是胰腺癌被稱為“癌王”的主要原因。
近年來，隨著影像、超聲內(nèi)鏡、病理學(xué)的發(fā)展，以及新的更有效的化療手段，為胰腺癌的治療帶來了新的機(jī)遇。
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胰腺癌早期通常沒有癥狀，只有當(dāng)腫瘤侵犯周圍組織或者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)才有明顯癥狀。胰腺癌的典型癥狀包括腹痛或腰背部疼痛、梗阻性黃疸以及體重下降等。
1.腹痛（容易以為是胃不舒服）
左中上腹部隱痛，對(duì)于疼痛耐受較好的人表現(xiàn)為不舒服，不適感，或輕微的腹脹。在高蛋白、高脂飲食后表現(xiàn)為腹痛加重，腹瀉腹脹等等。
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胃病吃胃藥能基本控制，而胰腺癌的腹痛早期有一定緩解，一段時(shí)間后吃胃藥無效。
2.梗阻性黃疸（胰頭癌的重要癥狀）
尿黃，皮膚黃，皮膚瘙癢，搔抓伴皮膚抓痕。由此影響睡眠，精神狀態(tài)等。
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3.消化道癥狀
胰腺腫瘤侵犯胃十二指腸，且當(dāng)胰腺分泌胰液的功能下降時(shí)，會(huì)造成食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、消化不良或消化道出血，因此容易被誤診為胃腸道疾病。
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4.體重下降，消瘦乏力
不明原因的的體重下降，精神狀態(tài)尚可，進(jìn)食尚可，不容易引起重視。
中晚期表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦，骨瘦如柴。
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胰腺癌的高危因素包括非遺傳性和遺傳性因素兩大方面：
● 非遺傳性危險(xiǎn)因素：長期吸煙飲酒、高齡、高脂飲食、體重指數(shù)超標(biāo)、慢性胰腺炎或伴發(fā)糖尿病等。
● 遺傳性危險(xiǎn)因素：家族遺傳也是胰腺癌的高危因素，大約10％胰腺癌病例具有家族遺傳性?；加羞z傳性胰腺炎、波伊茨－耶格綜合征（Peutz-Jeghers syndrome）、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾病的患者，胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
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早期發(fā)現(xiàn)和診斷是胰腺癌治療的關(guān)鍵，早期患者手術(shù)治療后可顯著延長患者生存期。胰腺癌高危人群，推薦進(jìn)行胰腺癌早期篩查，發(fā)現(xiàn) Ⅰ 期胰腺癌和高級(jí)別胰腺上皮內(nèi)瘤變。
如果家族有 2位一級(jí)親屬罹患胰腺癌，建議40歲開始進(jìn)行篩查，或比家族中最早出現(xiàn)胰腺癌的患者年齡提前10年進(jìn)行篩查。
尤其是60歲以上患有非典型糖尿病或快速發(fā)展的胰島素抵抗，且無家族史或肥胖癥。約25%的胰腺癌患者確診時(shí)合并糖尿病，大概40%存在糖耐量受損。糖尿病人群的胰腺癌發(fā)病率顯著增高。糖尿病人群胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2倍。
急性胰腺炎不會(huì)顯著增加胰腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，但是慢性胰腺炎引起的炎癥和損傷可導(dǎo)致腺泡導(dǎo)管組織轉(zhuǎn)化，并逐漸發(fā)展為胰腺癌，因此慢性胰腺炎是胰腺癌的危險(xiǎn)因素。
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以上提到的高危人群，最好每半年到一年體檢一次，早期可做腹部B超，加查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CEA,如果發(fā)現(xiàn)異常，要進(jìn)一步做核磁共振或CT，出現(xiàn)鑒別困難時(shí)，還可做PET-CT或腹腔鏡探查。
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胰腺癌的治療主要是以外科手術(shù)為主的綜合治療，手術(shù)切除是胰腺癌患者獲得治愈機(jī)會(huì)和長期生存的唯一有效方法。手術(shù)方式的選擇要結(jié)合患者一般情況，腫瘤位置、體積、血管侵犯、周圍臟器浸潤等來確定，可行開放或微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于暫時(shí)無法手術(shù)切除或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，需進(jìn)行藥物治療，包括化療、靶向治療、免疫治療等。
早期胰腺癌手術(shù)后5年生存率一般可以達(dá)到70%~80%，但早期胰腺癌的比例很小，只占 5%左右，所以對(duì)胰腺癌整體生存率影響很小。
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胰腺癌病程短，易擴(kuò)散，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已是晚期，所以做好預(yù)防與早期篩查至關(guān)重要。
● 飲食要注意
● 危險(xiǎn)早篩查
上述胰腺癌高發(fā)的危險(xiǎn)人群務(wù)必引起重視，應(yīng)定期體檢，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，才能獲得良好的療效。
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參考文獻(xiàn)
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