我們的頸椎身負(fù)重任是個(gè)不折不扣的“苦命孩子”，它需要支撐頭部的重量，又是全脊柱最靈活的節(jié)段，要緩和傳導(dǎo)至頭部的沖擊，還要保護(hù)最重要的神經(jīng)樞紐——脊髓。成年累月的辛苦它漸漸直不起“腰”來，頸椎曲度異常應(yīng)運(yùn)而生……
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什么是頸椎曲度異常？
要了解這個(gè)問題，我們首先要知道什么是“正?！钡念i椎曲度。
人的頸椎并非直挺挺的一根，而是有著天然的曲線，這個(gè)弧度凸向前方，形成“生理性前凸”。這個(gè)弧度源自人類的直立體態(tài)，有利于眼睛平視和緩沖軸向沖擊。
脊柱曲度的發(fā)育過程
生理性前凸并非天生——新生嬰兒的頸椎沒有前凸，而是在學(xué)會(huì)抬頭和上身直立后形成的。當(dāng)頸椎的生理性前凸由于各種原因消失，即可稱為“頸椎曲度異?！?，包括前凸減小、頸椎變直和頸椎反曲（弓）。
不同頸椎曲度的X線影像
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為什么會(huì)發(fā)生頸椎曲度異常？
頸椎的正常曲度由骨骼系統(tǒng)和肌筋膜系統(tǒng)共同維持。兩大系統(tǒng)，一靜一動(dòng)，相互支撐，任何一方面出了問題，都能引發(fā)頸椎曲度改變。根據(jù)不同的原因，頸椎曲度異常主要可以分為兩大類：第一類屬于功能性或姿勢(shì)性問題，源于肌筋膜動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的功能異常，而頸椎骨骼結(jié)構(gòu)本身沒有異常，或沒有嚴(yán)重的改變。急性外傷、慢性勞損皆會(huì)導(dǎo)致頸椎局部肌筋膜功能障礙，引發(fā)暫時(shí)或長期的曲度改變。頸椎曲度異常也可以是全身體態(tài)異常的一部分。為了維持身體從頭到腳的總體平衡，頸椎會(huì)代償性地伸向前方。
頸椎曲度變化是整體體態(tài)的一部分
第二類相對(duì)少見，是頸椎骨骼本身的結(jié)構(gòu)性病變導(dǎo)致，外科醫(yī)生更愿意稱之為“后凸畸形”。這種病變可以因老化發(fā)生，比如椎間盤退變后高度降低，也可以繼發(fā)于生長發(fā)育、炎癥、感染、腫瘤、骨折、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等其他問題。
發(fā)育異常導(dǎo)致的頸椎后凸畸形
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怎樣才知道自己是否存在頸椎曲度異常？
不用借助儀器，通過觀察某些相關(guān)的異常體態(tài)，就能發(fā)現(xiàn)一部分頸椎曲度異常，比如頭前傾（anterior tilt）、頭前引（protraction）等。
頭前傾
頭前引/后引
不過，頸椎曲度異常本身就是一個(gè)病理/影像學(xué)描述，因此影像學(xué)檢查是最直觀的方法。其中，X線頸椎側(cè)位攝片檢查具有輻射劑量低、方便直觀、價(jià)格實(shí)惠的特點(diǎn)，應(yīng)用最為廣泛。
頸椎“曲度變直”和“反曲”很容易從X線片上觀察到，但判斷“前凸減小或增大”卻并不容易。有好幾種方法可以幫助我們定量測(cè)量頸椎曲度，不過到底以哪種角度測(cè)量方法為標(biāo)準(zhǔn)，何種程度算異常，還需要結(jié)合受試者年齡、相關(guān)癥狀以及整體體態(tài)來判斷。
幾種頸椎序列的測(cè)量方法
J Neurosurg Spine 19:141–159, 2013
相較于絕大多數(shù)CT和磁共振檢查，X線攝片還具有另一個(gè)優(yōu)勢(shì)，即拍攝時(shí)可以自由地放置體位。
我們通常會(huì)拍攝頸椎前屈、后伸側(cè)位片，判斷頸椎活動(dòng)度，并動(dòng)態(tài)觀察各個(gè)椎節(jié)間是否存在異常活動(dòng)；姿勢(shì)/功能性頸椎曲度異?？稍陬i椎后伸時(shí)糾正，也有助于排除頸椎結(jié)構(gòu)性畸形。
典型的姿勢(shì)性曲度異常，后伸時(shí)曲度恢復(fù)
（從左至右：頸椎屈曲、中立、伸展位）
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