為什么患病使我的月經(jīng)周期變得不規(guī)律？
有規(guī)律的月經(jīng)周期來源于很多因素的共同作用，包括激素水平、足夠的營養(yǎng)以及適當?shù)膽?yīng)激。當女性處于該病的活動期時，炎癥本身會使機體失去正常激素功能?；謴?fù)健康是恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)周期的前提。
我的疾病在來月經(jīng)的那周或者月經(jīng)之前好像會加重，這種情況普遍么？
事實上，對于很多疾病來說，這種情況很普遍。了解這些與您經(jīng)期相關(guān)的癥狀波動性是很重要的，因此在經(jīng)期，您不必過分關(guān)注IBD疾病癥狀的加重或者減退。
如果我患有IBD，吃口服避孕藥是否安全？
沒有任何證據(jù)表明口服避孕藥會引起克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎，患有潰瘍性結(jié)腸炎時口服避孕藥是安全的。有的研究認為服避孕藥會使克羅恩病病情加重，但這些研究中很多女性是吸煙的，而我們知道吸煙本身可以使克羅恩病加重。
在月經(jīng)期做結(jié)腸鏡檢查安全么？
安全。結(jié)腸鏡檢查是有危險的，但在月經(jīng)期中，做結(jié)腸鏡檢查的風險與平常相比沒有增加。
如果我患有克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎，在性生活過程中發(fā)生疼痛的情況普遍么？
患有潰瘍性結(jié)腸炎的女性不會在性生活時發(fā)生疼痛。對于患有克羅恩病的女性，性生活時疼痛可能標志著肛門附近處于該病的活動期，或者存在直腸與陰道的瘺管（即直腸與陰道相通，炎癥發(fā)生在陰道內(nèi)）。盡管提及這些問題是比較尷尬的，但您應(yīng)當向您的胃腸病醫(yī)生和婦科醫(yī)生說明。
患IBD會增加缺鐵的可能性么?
是的，您比同年齡的未患IBD的女性缺鐵的可能性要大。鐵的丟失不僅僅是由于月經(jīng)時的出血，也可能是腸道出血的機會增加，并且，患有炎癥的小腸吸收鐵的量會下降，使您患缺鐵性貧血的可能性更高。
患有克羅恩病或者患有潰瘍性結(jié)腸炎的女性能像正常女性一樣順利懷孕么？
總的來說是這樣。已經(jīng)有研究表明，患有潰瘍性結(jié)腸炎的女性與未患病的女性有相同的生育率。但患有克羅恩病女性的生育率是有爭議的，有一項大型的研究表明患病女性與正常女性的生育率沒有差別，但是較先前的研究以及最近的一項研究發(fā)現(xiàn)患有克羅恩病的女性生育率略低于正常女性。對于活動期的克羅恩病，這個結(jié)論是肯定的（即生育率會下降）。但處于靜止期的患病女性與正常女性的生育率幾乎一樣。如果男性伴侶正在服用柳氮磺吡啶（磺胺吡啶）這種磺胺類藥物，男性可能會發(fā)生暫時性的不育癥，因為這種藥物減少男性精子生成數(shù)量，但這種副作用是可逆的。在嘗試懷孕之前，男性伴侶應(yīng)該停用磺胺吡啶，或者換用不會影響生精數(shù)量的藥物。
懷孕對患克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎的患者有危害么？
任何打算懷孕的女性都應(yīng)當在孕前對自己的健康狀態(tài)作出評價。對患病女性來說，等病情緩解后懷孕是一種好的選擇。根據(jù)最近的研究數(shù)據(jù)，如果疾病不是處于活動期，患有克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎的患者能夠在懷孕期間保持良好的生活狀態(tài)。如果在疾病的活動期懷孕，克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎都會持續(xù)進展甚至?xí)夯?。一般來說，對于潰瘍性結(jié)腸炎，病情惡化會發(fā)生在懷孕后的前三個月，對于克羅恩病，病情的惡化也將會發(fā)生在懷孕后的前三個月或者在分娩后緊接著的幾個月里。然而，也有一些女性患者的病情會好轉(zhuǎn)。一項對母嬰間共有基因的研究表明，母親與胎兒的遺傳信息越相似，病情惡化的程度越重。
克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎是否會影響懷孕和分娩？或者對嬰兒造成傷害？
患有這些疾病的大多數(shù)懷孕女性與一般人群相比，正常分娩率和生出健康嬰兒的比例大致相同。如果存在影響懷孕的因素，一般來說都發(fā)生于患有克羅恩病并處于活動期時懷孕的女性。這些女性患者要經(jīng)歷早產(chǎn)、死胎或者自然流產(chǎn)等風險。如果這些癥狀嚴重且需要外科手術(shù)治療，那么胎兒的風險將更大。有很多研究表明患有IBD的女性患者剖腹產(chǎn)的比率高于正常人群，但是這只是醫(yī)生的偏好，而不是科學(xué)事實。
克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎是否會在懷孕期間開始發(fā)病?
有很多報道關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎在懷孕期間發(fā)病，但是最近的研究表明：懷孕期發(fā)病與其他時間段發(fā)病相比，癥狀并沒有什么差異。克羅恩病也會在懷孕期間發(fā)病。兩種疾病都會在產(chǎn)后一周時發(fā)病，但這種情況比較罕見。
在懷孕期間服用5-ASA類藥物，如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪或者潑尼松（糖皮質(zhì)激素）安全么？
對于產(chǎn)婦和她的產(chǎn)科醫(yī)生來說，理所當然應(yīng)該在懷孕期間嚴格限制所有藥物，以避免藥物對胎兒的傷害。柳氮磺胺吡啶，潑尼松和5-ASA類藥物是最為常見的用于治療克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的藥物。一項全國性的研究發(fā)現(xiàn)沒有證據(jù)表明在懷孕期間服用柳氮磺胺吡啶或者潑尼松對胎兒有傷害。另一項已完成的前瞻性研究（在這種研究類型里，研究者隨訪患者一段時間，從而比較研究開始時的數(shù)據(jù)與研究結(jié)束時的數(shù)據(jù)）證明了5-ASA類藥物的安全性，5-ASA類藥物不會增加不良事件的發(fā)生。由于懷孕期的主要威脅來自于活動期的疾病本身而不是來自于藥物，僅僅因為女性患者懷孕而間斷藥物是沒有必要的。如果這兩種疾病在懷孕期間嚴重惡化，潑尼松、柳氮磺胺吡啶或者5-ASA類藥物可以使用或者加大劑量用藥。病情得到穩(wěn)定后，接下來孕期中可使用柳氮磺胺吡啶或者5-ASA類藥物用于維持緩解。
在懷孕期間，這些藥物的副作用會更加顯著么？
不會。但柳氮磺胺吡啶會導(dǎo)致反胃、惡心。這種副作用會加重懷孕早期惡心的癥狀。有時，這些藥物導(dǎo)致胃灼熱（燒心）與懷孕期間經(jīng)歷的胃灼熱非常相似。
在哺乳期間，女性患者可以服用柳氮磺胺吡啶或者潑尼松么？
是的，如果她想服藥是可以的。盡管一些磺胺吡啶類藥物可以進入乳汁，但藥物濃度很低不足以對新生兒造成傷害。也沒有研究明確表明5-ASA類藥物和6-巰基嘌呤、硫唑嘌呤等免疫調(diào)節(jié)劑對哺乳期的新生兒有害。然而，有一例報道稱女性在哺乳期間使用5-ASA類藥物直腸栓劑后新生兒出現(xiàn)腹瀉，在停止使用后新生兒的腹瀉停止。對于潑尼松來說，只要臨床上可行，無論懷孕與否任何女性患者都應(yīng)該減少劑量或者停藥。如果母親在哺乳期間需要服用中等劑量或高劑量的潑尼松時，嬰兒必須由兒科醫(yī)生監(jiān)護才行。
在懷孕期間服用免疫抑制藥物，如硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素A和6-巰基嘌呤等藥物安全么?
動物實驗研究表明，給動物服用遠遠超過人用劑量的藥物，動物后代會造成遺傳損害。臨床藥物實驗的證據(jù)來自于那些器官移植成功并且長時期服用此類藥物的患者。與這些做藥物實驗的研究者交談后，我們得知大量女性患者在服用免疫抑制藥物過程中沒有出現(xiàn)不良事件增加的現(xiàn)象，再次強調(diào)，應(yīng)更加關(guān)注疾病，使它不要處于活動期，而不是過分關(guān)注藥物對胎兒的影響。
在懷孕期間注射抗類風濕藥英夫利西單抗安全么？
孕婦服用抗類風濕藥英夫利西單抗的研究還沒有開展，注射英夫利西單抗后應(yīng)該是安全的，但當前給予懷孕女性的建議是—如果已經(jīng)知道自己懷孕，盡量不要使用。
對于IBD患者來說，做治療性流產(chǎn)是否提倡？
治療性流產(chǎn)很少見，即使是針對于IBD活動期患者也很少。治療性流產(chǎn)可以被嚴格的藥物治療所替代，進而控制癥狀。簡單的說，確診患有IBD疾病不是流產(chǎn)的理由。
在懷孕期間，哪一種診斷方法是安全的？
對于診斷或者了解疾病進展來說，腹部超聲、乙狀結(jié)腸鏡檢查、直腸活檢、內(nèi)窺鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查在懷孕期間都是安全的。核磁共振掃描可能是安全的，但需要更多的信息證明。X線診斷必須在分娩后才能進行，如果在急癥中必須做X線檢查，則必須對胎兒采取屏蔽X線的措施。
對于IBD的女性患者來說，懷孕期間可以進行外科手術(shù)么？
無論是否可能，外科手術(shù)都應(yīng)該推遲到分娩后進行。但是如果疾病已經(jīng)嚴重到不能用藥物控制，不接受手術(shù)治療也許更加危險。這是一件需要權(quán)衡利弊的事情。盡管有些關(guān)于懷孕期女性成功進行腸切除術(shù)甚至回腸造口術(shù)的報道，然而一旦進行腹部外科手術(shù)，腹中胎兒生存的可能性就會降低。
懷孕前做過腸道外科手術(shù)會對懷孕過程有影響么？
對于克羅恩病，先前做過腸切除術(shù)不會對懷孕造成任何傷害。事實上，由于腸切除術(shù)會緩解癥狀，與用藥物壓制疾病的狀態(tài)相比，經(jīng)手術(shù)治療的患者在懷孕期的生活質(zhì)量往往更高。一篇文獻里記載著這樣一項研究結(jié)果：與從未懷孕的女性相比，懷孕可以抑制疾病的加重以及減少外科手術(shù)的介入。這項結(jié)果已經(jīng)被很多研究者重復(fù)證實。由于患有潰瘍性結(jié)腸炎而進行回腸－肛門吻合手術(shù)后，這些女性患者在孕期過程中比較順利。由于患有克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎而做回腸造口術(shù)的患者，她們在懷孕期間偶爾會遭受回腸造口脫垂或者阻塞的麻煩。如果可能的話，最好能等到回腸造口構(gòu)建好后，即延遲一年再懷孕，這樣做能夠使機體有足夠的時間適應(yīng)回腸造口的狀態(tài)。克羅恩病并發(fā)膿腫或者直腸陰道瘺時、分娩時，要避免使用外陰切開術(shù)，因為外陰切開術(shù)會涉及肛門周圍的病變區(qū)域。對于這種情況，分娩時要采用剖腹產(chǎn)。
倘若在一次懷孕時出現(xiàn)IBD病情活動，再次懷孕是否也一樣會病情活動？
沒有證據(jù)證明克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎會使前后兩次懷孕受影響相同。
倘若母親患有IBD疾病，那么后代患病的機會是多少？
這種可能性是有的，但絕不是一定會發(fā)生。最近研究表明倘若父母單方患有IBD疾病，后代患該病的概率接近與9％，如果父母雙方都患有IBD疾病，那么后代患有IBD疾病的概率高達36％。當IBD疾病在家族中聚集性出現(xiàn)時，IBD沒有顯示出明確的遺傳模式。根據(jù)這種現(xiàn)象，IBD被稱為家族性而非遺傳性。依照目前的醫(yī)學(xué)水平，沒有人能夠預(yù)測后代是否會從父母一方獲得該疾病。如果孩子患有IBD，也沒有人能夠預(yù)測IBD何時起病。
患有IBD疾病的孕婦需要特殊的飲食么？
總的來說，患有克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎孕婦的膳食和推薦給一般孕婦的膳食相同，都需要營養(yǎng)充足而平衡的食物。產(chǎn)科醫(yī)生和消化科醫(yī)生會推薦額外補充一些特殊的食物、維生素和礦物質(zhì)。對于那些運用柳氮磺胺吡啶藥物治療的患者，懷孕期間補充足量的葉酸非常重要，如果孕婦的飲食中缺乏葉酸這種營養(yǎng)素，新生兒會有先天缺陷。
懷孕期間或者產(chǎn)后幾周內(nèi)，情感情緒等因素會使疾病加劇么？
在懷孕期間情緒緊張會導(dǎo)致病情惡化，正如在任何階段情緒都會導(dǎo)致病情惡化一樣。但這并不意味著情緒在致病機制中發(fā)揮作用。同樣的產(chǎn)后階段是以快速變化作為標志的，由于產(chǎn)后變成了母親，身體和情感上都會發(fā)生改變，而這些改變也會可能導(dǎo)致癥狀和病情暫時的惡化。
如果患有IBD，我患骨質(zhì)疏松癥的可能性會不會升高?
是的，患骨質(zhì)疏松癥的可能性會增高。尤其是對克羅恩病患者，鈣的攝取和吸收能力的下降以及類固醇的使用，同時伴吸煙的習(xí)慣這些因素都會有繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的風險。在更年期后，這種風險變得更高。
IBD會影響絕經(jīng)期（停經(jīng)）么？
不會，如果疾病不是處于活動期而且月經(jīng)周期規(guī)律，絕經(jīng)會自然而然地發(fā)生。用外科手術(shù)絕經(jīng)被認為是一種應(yīng)對經(jīng)期癥狀的有效手段。
來源：登封肛腸
