炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease），簡(jiǎn)稱為IBD。
這并不是單一的一種疾病，而是一組疾病的總稱。主要包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。關(guān)于IBD的知識(shí)，下面這些很重要。
1、IBD不是因?yàn)椤俺粤耸裁础被蚴恰白隽耸裁础倍l(fā)?。?/p>
2、IBD不會(huì)傳染；同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)科鄭萍
3、IBD不是種罕見(jiàn)疾病，在美國(guó)約有140萬(wàn)的患者，在他們當(dāng)中至少14萬(wàn)是18歲以下的青少年；
4、IBD是一種慢性疾病，意味著長(zhǎng)期的治療過(guò)程。但是這并不代表您的生活將會(huì)一團(tuán)糟，您仍然能長(zhǎng)壽并享受到美好的生活；
5、雖然IBD是個(gè)慢性疾病，但并不意味著每天都在發(fā)??；
6、IBD“來(lái)無(wú)影，去無(wú)蹤”。發(fā)病的時(shí)候可以很嚴(yán)重，不發(fā)病的時(shí)候毫無(wú)癥狀，您甚至都忘記您是個(gè)IBD的患者；
7、大部分IBD患者“健康”的時(shí)候比“患病”的時(shí)候多；
8、雖然IBD會(huì)伴隨您的一生，但不意味著它會(huì)“統(tǒng)治”您的生活；
9、IBD患者能夠做他們想做的事，上學(xué)，工作，結(jié)婚，生子，旅行——做您想做的任何事，像正常人一樣；
10、IBD的發(fā)病主要是因?yàn)闄C(jī)體的抵抗因子將自己的腸道當(dāng)成“敵人”導(dǎo)致腸道粘膜反復(fù)損傷，因此抑制免疫是主要的治療方式；
11、克羅恩病可以發(fā)生在消化道的任何部分，如果大腸發(fā)現(xiàn)了病變，醫(yī)生會(huì)建議患者盡可能做全消化道的檢查，特別是小腸鏡可膠囊內(nèi)鏡檢查，以了解其他部位是否也發(fā)生了類似病變；
12、潰瘍性結(jié)腸炎主要發(fā)生于近直腸肛門(mén)的地方，這些地方的病變口服藥物到達(dá)病變部位較少，因此灌腸治療將藥物直接送至病變部位效果更好；
13、胃腸道如同房子的墻壁，有粉刷層、磚塊層。潰瘍性結(jié)腸炎主要是腸壁的粉刷層發(fā)炎潰爛，因此患者容易出現(xiàn)血便和粘液?？肆_恩病變腸壁的粉刷層病變不重，故出血不重，因整個(gè)腸壁及磚塊層均受累，容易引起腸壁狹窄、腹痛、腹脹；
14、克羅恩病潰瘍與腸結(jié)核、淋巴瘤和白塞氏病較難區(qū)別，有時(shí)需要試驗(yàn)性治療才能確定，目前這些病很難有確診的簡(jiǎn)便方法；
15、IBD可出現(xiàn)腸外表現(xiàn)，對(duì)診斷有幫助：關(guān)節(jié)炎、口腔潰瘍、眼部癥狀、皮膚表現(xiàn)等。繼發(fā)感染時(shí)有發(fā)熱，需要區(qū)分是否是結(jié)核或淋巴瘤；
16、IBD可發(fā)生在任何年齡段，多見(jiàn)于15~35歲的年輕人，男女患病率近似；
17、克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎都是慢性疾病，需要長(zhǎng)期的治療計(jì)劃。治療IBD有一系列不同的藥物，記住，是治療而非治愈，這些藥物無(wú)法治愈疾病，但能將其控制在某種水平之下。在這種狀態(tài)下，您將不會(huì)感受到任何癥狀的困擾。這種狀態(tài)稱為緩解期，它可以持續(xù)至少幾個(gè)月甚至幾年；
18、治療IBD有兩個(gè)關(guān)鍵目標(biāo)：控制急性發(fā)作，盡快緩解癥狀；盡量把該病維持于緩解期狀態(tài)；當(dāng)疾病再次急性發(fā)作、癥狀加劇，就被稱為復(fù)發(fā)?？肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎都會(huì)呈現(xiàn)急性發(fā)作和緩解期交替出現(xiàn)的情況；
19、每位患者的癥狀各異，所以他們的治療也是“因人而異”。治療計(jì)劃取決于腸道受累的范圍。特定的藥物到達(dá)特定的部位發(fā)揮作用，這就是為什么醫(yī)生選擇這些藥物的原因。之前的檢查給了醫(yī)生明確的病變部位和范圍，從而選用特定的藥物來(lái)治療，這樣治療更加有效和具有靶向性。當(dāng)然為您選取適合您的某種藥物或聯(lián)合用藥可能需要一定時(shí)間。當(dāng)您的癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)，醫(yī)生們也會(huì)酌情地調(diào)整劑量或藥物；
20、治療IBD的常見(jiàn)藥物一共分為４大類，某些藥物用來(lái)緩解急性發(fā)作，某些則用來(lái)鞏固維持。⑴氨基水楊酸類：這類藥物是治療IBD最常用的藥物，屬于阿司匹林類。用于輕、中癥的克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者。這類藥物包括美沙拉嗪、巴柳氮、奧沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。⑵糖皮質(zhì)激素：起效快，所以常用于控制疾病的發(fā)作。除了快速地控制炎癥，也迅速地抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)。潑尼松和甲基潑尼松龍是常用的藥物。⑶免疫調(diào)節(jié)劑：這些藥物包括6－MP（6-巰基嘌呤），硫唑嘌呤，甲氨喋呤。這些藥物調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，可以作為長(zhǎng)期維持用藥。 ⑷英夫利昔單抗：適用于對(duì)傳統(tǒng)藥物不敏感的中到重度活動(dòng)期IBD患者，這種藥物起效迅速，能有效促進(jìn)粘膜愈合和降低術(shù)后復(fù)發(fā)，可以減少至停用類固醇激素，也是緩解期的維持用藥，有效減少手術(shù)率和住院率，但費(fèi)用較高；
21、每天定時(shí)地服用藥物常很煩惱，而且，所有的藥都有副作用，有些副作用甚至比這個(gè)病本身還要糟糕。舉些例子，如頭痛，惡心，激素所致的“滿月臉”影響美容，還有情緒不穩(wěn)定，疲勞乏力，皮疹等。不過(guò)停藥后這些副作用也會(huì)消失。醫(yī)生們也會(huì)交代這些副作用以及解決處理的方法。但最重要的一點(diǎn)是必須遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，也許您會(huì)有自行停藥的想法，但千萬(wàn)不要付諸行動(dòng)。堅(jiān)持服藥，即便在自我感覺(jué)“已經(jīng)很好”的情況下；
22、外科手術(shù)常并不能治療疾病，但出現(xiàn)明顯出血、穿孔、梗阻或巨大潰瘍局限于某段腸道時(shí)，可手術(shù)切除病變，再把健康的兩段腸段連接縫合。有些患者可能需要幾次手術(shù)來(lái)切除病變腸段；
23、任何食物都不會(huì)導(dǎo)致克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎。但當(dāng)您患有其中一種疾病，您則需要比以前更注意日常飲食。尤其在疾病發(fā)作期，對(duì)飲食作一些改變可以幫助您緩解癥狀，補(bǔ)充丟失的營(yíng)養(yǎng)；
24、IBD是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，所以患者需要保護(hù)住院和檢查記錄并做好整理，以便復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。同時(shí)與就診醫(yī)生保持良好的溝通；
25、腹痛的患者，可采用低纖維、低渣或流質(zhì)飲食可以減少腹痛以及其他一些癥狀。高纖維食物通常包括新鮮水果、蔬菜、谷物種子、堅(jiān)果以及谷物的外殼、含結(jié)締組織多的動(dòng)物跟腱、老的肌肉等，這類食物會(huì)使得較多食物殘?jiān)湃肽c道形成糞便。應(yīng)盡量少用這一類富含食物纖維的食物。選用的食物應(yīng)細(xì)軟、渣少、便于咀嚼和吞咽，如肉類應(yīng)選用嫩的瘦肉部分，蔬菜選嫩葉、花果部分，瓜類應(yīng)去皮，果類用果汁。低纖維、低渣飲食食物殘?jiān)臄z入量減至最低；
26、營(yíng)養(yǎng)對(duì)于炎癥性腸病患者特別重要。炎癥性腸病的患者，尤其是克羅恩的患者，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良。原因主要如下：首先，患者胃口下降；其次，慢性的疾病狀態(tài)對(duì)熱量的需求增大，尤其是當(dāng)炎癥性腸病爆發(fā)時(shí)；最后，炎癥性腸?。ㄓ绕淇肆_恩?。┗颊邔?duì)蛋白、脂肪、碳水化合物、水、維生素以及礦物質(zhì)的消化和吸收下降，這樣食物中的大部分營(yíng)養(yǎng)并未被人體攝入。另一方面，良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有利于機(jī)體的自我恢復(fù)。因此，任何營(yíng)養(yǎng)不良都需要得到糾正?；謴?fù)和保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是治療炎癥性腸病的一個(gè)重要方面；
27、是否可以喝牛奶，因人而異。一些人對(duì)于乳糖（牛奶中含有的一種糖）不能耐受。這是由于小腸上皮缺少一種消化酶——乳糖酶所致。乳糖不耐受會(huì)導(dǎo)致腸痙攣、腹痛、腹脹、腹瀉、排氣增多等癥狀。因?yàn)槿樘遣荒褪艿陌Y狀和炎癥性腸病的癥狀十分相似，因此區(qū)別兩者很困難。如果喝牛奶后出現(xiàn)腹瀉、腹脹說(shuō)明可能存在乳糖不耐受，那么就應(yīng)該限制牛奶的攝入；
28、一些炎癥性腸病的治療藥物，尤其是5－氨基水楊酸類的藥物，將會(huì)影響葉酸（一種維生素）的吸收。葉酸，在抗癌和減少胎兒畸形中具有重要作用，因此，對(duì)于使用這類藥物的患者，必須補(bǔ)充葉酸；
29、關(guān)于補(bǔ)充維生素：維生素B12是在遠(yuǎn)端回腸被吸收的。因此，患有回腸炎的患者（克羅恩病可侵犯回腸）不能從食物中得到足夠的維生素B12，從而需要額外地注射維生素B12。如果你是一個(gè)低纖維素?cái)z入者，那么你需要額外的維生素C的補(bǔ)充（水果通常富含維生素C）。如果你是一個(gè)慢性炎癥性腸病的患者，那么有規(guī)律地補(bǔ)充多種維生素是必要的。此外，如果你患有營(yíng)養(yǎng)不良或曾經(jīng)做過(guò)腸道手術(shù)，需要補(bǔ)充另外一些維生素，尤其是維生素D。維生素D的補(bǔ)充量一般在800U/天左右，尤其在日照少的地區(qū)。同時(shí)鈣的補(bǔ)充也需要加強(qiáng)，其中檸檬酸鈣適合于老年人和服用制酸藥物的患者。使用類固醇激素的患者以及克羅恩病的患者容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，因此，對(duì)于這些人群，骨密度的監(jiān)測(cè)是必要的；
30、大多數(shù)炎癥性腸病的患者，不需要補(bǔ)充礦物質(zhì)。但是對(duì)于小腸廣泛受累的患者或者重要腸段被手術(shù)切除的患者，補(bǔ)充鈣、磷、鎂是必要的。 此外，鐵劑治療有助于糾正缺鐵性貧血。但是口服鐵劑會(huì)使大便變黑，有時(shí)會(huì)造成大便隱血的假陽(yáng)性；
31、雖然克羅恩病是一種嚴(yán)重的慢性病，但它并不致命。帶著它生活的確是具有挑戰(zhàn)性的一件事：您必須吃藥，有時(shí)還要住院治療，但您需要記住大部分克羅恩病患者仍能夠擁有豐富多彩的人生。另外也要記住緩解期維持用藥能夠明顯降低克羅恩病的復(fù)發(fā)，大部分患者在緩解期是沒(méi)有癥狀的。
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