慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病 ,根據(jù)其臨床表現(xiàn)多屬于“胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”、“嘈雜” 等范疇。其病理變化是以胃粘膜變薄,粘膜肌增厚及伴腸上皮化生。其發(fā)病率高,病程長(zhǎng) , 且易癌變 。西醫(yī)治療是對(duì)癥治療西醫(yī)在治療萎縮性胃炎方面具有局限性和依賴(lài)性終究治標(biāo)不治本，目前缺乏治療萎縮性胃炎的方法。目前最新的治療萎縮性胃炎是建立胃粘膜
免疫系統(tǒng)，修復(fù)后達(dá)到徹底治愈萎縮性胃炎的效果。本文擬就其臨床和實(shí)驗(yàn)研究近況作一綜述。
1 慢性萎縮性胃炎一般的臨床表現(xiàn)
（1）胃脘部脹滿(mǎn)：在慢性萎縮性胃炎中，胃脘部脹滿(mǎn)不適較為多見(jiàn)，有的患者感覺(jué)胃部有堵塞感， 胃脘部疼痛與胃脘部脹滿(mǎn)同時(shí)出現(xiàn)。呈脹痛、鈍痛，急性發(fā)作時(shí)也可出現(xiàn)劇痛或絞痛。疼痛部位出現(xiàn)在腹部、背部或胸部，胃脘部患者自覺(jué)胃脘部灼熱或嘈雜不適。常常出現(xiàn)食欲減退，進(jìn)食后感胃脘脹滿(mǎn)不適或消化不良。
（2）大便異常及虛弱。大便以秘結(jié)多見(jiàn)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為便溏。病程較久者可出現(xiàn)疲乏無(wú)力、精神萎靡等虛弱的癥狀。3 貧血：
缺鐵性貧血是因長(zhǎng)期
營(yíng)養(yǎng)不良，鐵劑補(bǔ)充不足所致，一般為輕、中度貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力，眼結(jié)膜色淡，面色萎黃，甲床色淡或蒼白等。萎縮性胃炎被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的癌前病變。西醫(yī)治療是對(duì)癥治療西醫(yī)在治療萎縮性胃炎方面具有局限性和依賴(lài)性終究治標(biāo)不治本，目前缺乏治療萎縮性胃炎的方法。目前最新的治療萎縮性胃炎是建立胃粘膜
免疫系統(tǒng)，修復(fù)后達(dá)到徹底治愈萎縮性胃炎的效果。
2 慢性萎縮性胃炎的臨床研究。
按照病理 分度，其中輕度是胃固有腺體減少 1/3 以?xún)?nèi)；中度是胃固有腺體減1/3~2/3、重度：炎性細(xì)胞浸潤(rùn)深達(dá)粘膜肌層，胃固有腺體減少2/3以上。細(xì)胞異型性較明顯。
細(xì)胞核卵圓或桿狀，濃染密集，排列較亂，參差不齊，上皮細(xì)胞呈柱狀，分泌明顯減少。
腺管有分支迂曲，管腔形狀大小不等異型增牛病理組織學(xué)分度標(biāo)準(zhǔn)輕度，細(xì)胞核呈圓形、卵圓形或柱型，排列較密集，上皮細(xì)胞呈柱狀，粘液分泌減少：如為腸型，杯狀細(xì)胞減少，少見(jiàn)潘氏細(xì)胞。腺管輕度增生，管腔稍不規(guī)則，排列稍紊亂和疏密不勻，細(xì)胞異型性較明顯。
細(xì)胞核卵圓或桿狀，濃染密集，排列較亂，參差不齊，上皮細(xì)胞呈柱狀，分泌明顯減少。
腺管有分支迂曲，管腔形狀大小不等；重度：細(xì)胞異型性非常明顯，細(xì)胞核明顯增大，大小、形狀不一，有時(shí)與高分化粘膜內(nèi)皮癌難以區(qū)分。
3 病因與發(fā)病機(jī)制
?。?）感染因素。 HP 被認(rèn)為是萎縮性胃炎形成和發(fā)展的重要病因，HP 的感染率與慢性胃炎的發(fā)病牢呈平行關(guān)系，引起胃炎的特點(diǎn)是表面上皮變性、多形核細(xì)胞浸潤(rùn)、慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，HP 通過(guò)產(chǎn)生多種酶和細(xì)胞毒素，并誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞因子等引起粘膜損傷，反復(fù)的粘膜損傷引起粘膜的炎癥反應(yīng)及腺體的萎縮， HP 致癌作用可能是通過(guò)引起炎癥反應(yīng)，使胃粘膜細(xì)胞增殖加快，易受基因毒致癌物的損傷，導(dǎo)致發(fā)生細(xì)胞突變、缺失。
（2）細(xì)菌、病毒感染 。細(xì)菌感染是胃體萎縮胃炎獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，感染可以顯著增加胃體萎縮性胃炎的危險(xiǎn)性。同時(shí) EBV 感染對(duì)于 CAG 向胃癌發(fā)展起重要的作用 .（3）胃壁屏障功能降低。胃壁屏障包括胃粘液屏障和胃粘膜屏障兩部分。胃壁起著抵御胃酸、胃蛋白酶及其它攻擊因予的作用，但是由于長(zhǎng)期攝取粗糙性、過(guò)熱、過(guò)咸刺激性食物、
酗酒，就會(huì)損傷或削弱胃壁屏障功能，使胃粘膜產(chǎn)生糜爛、出血和粘膜上皮反應(yīng)性變化。胃粘膜營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)胃粘膜有營(yíng)養(yǎng)作用，保護(hù)胃粘膜遭受侵蝕和攻擊，導(dǎo)致粘膜分泌功能下降和胃粘膜屏障功能低下。
?。?）胃粘膜微循環(huán)的改變。胃粘膜血液循環(huán)對(duì)防御功能機(jī)制起著至關(guān)重要的作用。步步高
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由于胃粘膜的更新較快，在缺血情況下不能進(jìn)行有效的無(wú)氧代謝，使細(xì)胞跨膜電位下降，造成細(xì)胞損害，促進(jìn)萎縮性胃炎的形成。
?。?）飲食失節(jié)。過(guò)量飲食造成腸胃受傷，釀成痰濁、郁久化火傷陰使胃體萎縮。本病病變?cè)谄⑽傅c腎關(guān)系極為密切。
4 臨床治療
?。?）胃復(fù)春治療慢性萎縮性胃炎。胃復(fù)春通過(guò)抑制胃內(nèi) - 亞硝基化合物形成，能抑制胃內(nèi) - 亞硝基化合物形成，并加速胃黏膜上皮細(xì)胞新生，促進(jìn)胃黏膜固有腺體再生，從而抑制幽門(mén)螺桿菌。起到活血解毒的作用。
?。?）中醫(yī)藥治療
a. 辨證分型治療。根據(jù)“久病入絡(luò)、虛久則瘀”的理論及胃癌前病變的病理特點(diǎn)，加入解毒抗癌藥，細(xì)胞異型增生逆轉(zhuǎn)總有效率腸化生逆轉(zhuǎn)總有效率陰轉(zhuǎn)率。分濕熱阻中、
胃失和降連樸飲加減脾氣虛弱、中焦氣滯香砂異功散加減胃陰不足。健脾益氣為主的基礎(chǔ)方治療此類(lèi)方劑多以健脾益氣藥為主輔以活血化瘀的藥品。
b. 固定方治療。 固定方的使用具有
健脾疏肝、清熱解毒、化瘀散結(jié)等功效，以軟堅(jiān)散結(jié)方藥三棱、莪術(shù)、山蔥菇、九香蟲(chóng)、花粉、生麥芽、雞內(nèi)金治療伴胃結(jié)膜異型增生及腸化例總有效率優(yōu)于維酶素組。還可以利用健胃靈合劑含蒲公英、當(dāng)歸、
三七、丹參、黃芪等味治療伴腸化和異型增生，效果很好。
合療程較長(zhǎng)的特點(diǎn)。
c. 自擬消萎散治療。自擬消萎散口服方藥為炒黨參、莪術(shù)、川石角斛、茯苓、生黃芪、
炒白術(shù)、炒白芍、蛇舌草、
郁金，加減脾胃虛寒加
干姜、桂枝濕重加厚樸、半夏血瘀加當(dāng)歸、山棱、桃仁痞脹加佛手。水煎服每日 1劑 1 日 2 次每次 200 毫升溫服。3 個(gè)月為 1 療程連服兩個(gè)療程。
