導(dǎo)讀：今天學(xué)習(xí)二陳湯的用法。
二陳湯
二陳湯《太平惠民和劑局方》
制半夏150g，橘紅150g，白茯苓90g，炙甘草45g，為粗末，每服12g，加生姜7片、烏梅1枚，水煎服。
現(xiàn)多改為湯劑：半夏9g、橘紅9g、茯苓6g、炙甘草3g。
本方為治一切痰濕的基礎(chǔ)方。
主治痰濕所致之咳嗽痰多、惡心嘔逆、脘腹脹滿、食欲不振、頭眩心悸、舌苔厚膩、脈滑等癥。
方中以半夏燥濕、降氣、調(diào)中、利痰，為主藥；氣滯則生痰，故用橘紅行氣和中，為輔藥；濕盛則生痰，故以茯苓利濕，為佐藥；更以甘草和中健脾，為使藥。
加生姜之辛，以助陳、夏之利氣化痰，加烏梅與甘草酸甘合化生陰，以防燥藥之過(guò)燥。
共成和中行氣、化濕除痰之劑。
痰之本為濕
中醫(yī)認(rèn)為痰之本為濕：濕聚而停留則為水，濕不能氣化則為飲，飲似痰而稀，可因氣化不利而停滯，濕受氣火之灼，可被煎灼變稠而為痰。
所以，前人說(shuō)“稀者為飲，稠者為痰，水濕為其本也”，痰可隨氣升降，無(wú)處不到，變證百出。
簡(jiǎn)言之，痰在肺則咳嗽，在胃則嘔逆，在頭則眩暈，在心則悸怔，在背則冷，在脅則脹，在四肢則肢節(jié)沉痛而類似痛風(fēng)證，等等。
對(duì)這些病證，均可靈活運(yùn)用除痰之劑以治之。
二陳湯加減
本方加黃連6g、梔子6g，名連梔二陳湯，可用于治療胸膈中有熱痰，令人嘔吐，吐物味苦等癥。
本方加砂仁5~6g、枳殼6~9g，名砂殼二陳湯，可用于痰盛氣滯而胸腹脹滿，功可行痰利氣。
本方加炒枳實(shí)9g、瓜蔞20~30g、炒萊菔子9g、焦山楂9g、焦神曲9g，名加味二陳湯，主用于食積痰盛。
本方加蒼術(shù)6~9g、枳殼9g、片姜黃9g，主治痰氣上攻，眼目腫脹，以及嗜酒之人手臂重痛麻木等癥。
本方加膽南星9g、炒枳實(shí)9g，名導(dǎo)痰湯，功能燥濕豁痰，行氣開(kāi)郁，用于治療頑痰膠固、頭眩脘悶、嘔惡少食、坐臥不安、痰盛暈厥等癥；
再加片姜黃9g、木香6~9g，用于治療痰飲流入四肢、肩背所致的酸痛、沉重、手足疲軟、乏力等癥。
再加木香6g、香附9g，用于治療痰氣結(jié)滯、胸脘滿悶、咳逆上氣等癥。
本方加枳實(shí)6g、竹茹6g，名溫膽湯，功能清膽和胃，除煩止嘔，主用于痰氣互阻，久郁化火，火熱擾心而虛煩不眠，或大病之后，膽虛氣寒，疏泄不利而致的痰涎不化而胃脹少食、苔膩脘悶等癥。
本方加杏仁5g、白芥子3g，名六安煎，主治風(fēng)寒咳嗽、痰多不易出、胸悶氣滯等癥。
本方加炒枳實(shí)6g、竹茹6g、膽南星9g、菖蒲6g、遠(yuǎn)志9g、黨參6~9g（氣實(shí)者可不加），名滌痰湯，功能化痰開(kāi)竅，主治中風(fēng)痰迷心竅之舌強(qiáng)不語(yǔ)、神蒙錯(cuò)亂、手足不遂等癥。
病案舉例
我曾用此方隨證加減，用于治療氣郁、痰結(jié)蒙蔽清竅發(fā)為失語(yǔ)之證。舉例如下：
何某某，男，40歲。
因生氣而兩夜未睡，就診前一天下午突然不能說(shuō)話，自覺(jué)聽(tīng)力減退，頭暈，頭脹，胸悶，食欲不振，舌苔黃膩，脈象弦滑。
辨證為痰迷清竅之證，治法豁痰開(kāi)竅。
處方：陳皮6g，半夏9g，茯苓12g，枳實(shí)9g，竹茹9g，菖蒲9g，郁金9g，膽南星6g，生龍牡（均先煎）各15g，3付。
追訪時(shí)說(shuō)，取藥回來(lái)，吃了1付即會(huì)說(shuō)話，又服2付即痊愈。
我還曾用本方加理氣藥治療梅核氣。舉例如下：
胡某某，男，34歲。
一周來(lái)咽部有東西堵感，如有蟲(chóng)子在里面，常欲咽唾把物咽下或吐出。經(jīng)耳鼻喉科檢查正常。小便黃，胃脹如氣囊、隱痛，微有嘔惡，舌苔白，脈細(xì)滑。
診為痰氣凝結(jié)所致之梅核氣。治以理氣化痰。
處方：陳皮9g，半夏9g，茯苓9g，厚樸6g，蘇梗6g，全瓜蔞30g，麥冬9g，玄參9g，枳殼9g，共服6劑而痊愈。
總之，二陳湯是除痰劑的最基本方劑，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家加減變化，又發(fā)展出了許多除痰方劑，前面已有一些舉例，還有不少由此方變化出來(lái)的方劑，不再一一列舉，讀者可以舉一反三地去學(xué)習(xí)。
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