一、二陳湯（《太平惠民和劑局方》）

本方為治一切痰濕的基礎(chǔ)方。主治痰濕所致之咳嗽痰多、惡心嘔逆、脘腹脹滿、食欲不振、頭眩心悸、舌苔厚膩、脈滑等癥。方中以半夏燥濕、降氣、調(diào)中、利痰為主藥；氣滯則生痰，故用橘紅行氣和中為輔藥；濕盛則生痰，故以茯苓利濕為佐藥；更以甘草和中健脾為使藥，加生姜之辛，以助陳、夏之利氣化痰，加烏梅與甘草酸甘合化生陰，以防燥藥之過燥。共成和中行氣、化濕除痰之劑。

中醫(yī)認(rèn)為痰之本為濕。濕聚而停留則為水，濕不能氣化則為飲，飲似痰而稀，可因氣化不利而停滯，濕受氣火之灼，可被煎灼變稠而為痰。所以前人說“稀者為飲，稠者為痰，水濕為其本也”。痰可隨氣升降，無處不到，變證百出。

簡言之，痰在肺則咳嗽，在胃則嘔逆，在頭則眩暈，在心則悸怔忡，在背則冷，在脅則脹，在四肢則肢節(jié)沉痛而類似痛風(fēng)證，等等。對這些病癥，均可靈活運(yùn)用除痰之劑以治之。

本方加黃連、梔子，名連梔二陳湯，可用于治療胸膈中有熱痰，令人嘔吐，吐物味苦等癥。

加砂仁、枳殼，名砂殼二陳湯，可用于痰盛氣滯而胸腹脹滿，功可行痰利氣。

加炒枳實(shí)、瓜蔞、炒萊菔子、焦山楂、焦神曲，名加味二陳湯，主要用于食積痰盛。

加蒼術(shù)、枳殼、片姜黃，主治痰氣上攻、眼目腫脹，以及嗜酒之人手臂重痛麻木等癥。

加膽南星、炒枳實(shí)，名導(dǎo)痰湯，功能燥濕豁痰，行氣開郁，用于治療頑痰膠固、頭眩脘悶、嘔惡少食、坐臥不安、痰盛暈厥等癥。

再加片姜黃、木香，用于治療痰飲流入四肢、肩背酸痛、沉重、手足疲軟、乏力等癥。

再加木香、香附，用于治療痰氣結(jié)滯、胸脘滿悶、咳逆上氣等癥。

加枳實(shí)、竹茹，名溫膽湯，功能清膽和胃，除煩止嘔，主要用于痰氣互阻，久郁化火，火熱擾心而虛煩不眠，或大病之后，膽虛氣寒，疏泄不利而致的痰涎不化而胃脹少食、苔膩脘悶等癥。

加杏仁、白芥子，名六安煎，主治風(fēng)寒咳嗽、痰多不易出、胸悶氣滯等癥。

加炒枳實(shí)、竹茹、膽南星、菖蒲、遠(yuǎn)志、黨參（氣實(shí)者可不加），名滌痰湯。功能化痰開竅。主治中風(fēng)痰迷心竅之舌強(qiáng)不語、神蒙錯(cuò)亂、手足不遂等癥。

總之，二陳湯是除痰劑的最基本方劑，經(jīng)過歷代醫(yī)家加減變化，又發(fā)展出了許多除痰方劑，前面已有一些舉例，還有不少由此方變化出來的方劑，不再一一列舉，讀者可以一隅反三地去學(xué)習(xí)。

后面要講的是明代醫(yī)家張景岳先生根據(jù)二陳湯化裁出的兩張方劑，因?yàn)閼?yīng)用較廣，效果較好，故特做專門講述。

二、金水六君煎（《景岳全書》）

此方既是二陳湯加當(dāng)歸和血養(yǎng)血而益心肺，加熟地滋腎水而潤肺金，又是六君子湯去參、術(shù)加歸、地而成，故名金水六君煎。

本方主要用于肺腎虛寒，水濕上泛為痰；濕痰內(nèi)盛，咳逆多痰；年邁陰虛，血?dú)獠蛔?，外受風(fēng)寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急，舌苔白厚膩，脈滑等癥。

金水六君煎創(chuàng)既滋陰又化痰，治痰盛咳嘔而肺腎不傷之法，臨床用之確有良效。六君子湯適用于脾虛不化之痰濁壅盛、嘔逆腹瀉等癥，金水六君煎適用于肺腎兩虛、痰濁內(nèi)盛、咳嗽痰多之證。

但如脾虛多濕而大便不實(shí)者，可去當(dāng)歸加炒山藥；如痰盛氣滯留胸膈不快者，可加白芥子；如陰寒內(nèi)盛而咳嗽不愈，吐白稀痰者，可加細(xì)辛；加兼寒居半表半里，而寒熱往來者，可加柴胡。

我曾用此方加生地、藕節(jié)炭、白茅根、旋覆花、白及等，治愈肺腎兩虛所致的支氣管擴(kuò)張癥，咳痰多，且痰中有血者，具體藥方如下：當(dāng)歸炭，熟地，生地炭，半夏，化橘紅，茯苓，紫菀，藕節(jié)炭，枇杷葉，旋覆花（布包），白及，炒蘇子。

三、苓術(shù)二陳煎（《景岳全書》）

此方也是從二陳湯發(fā)展而來的，其健脾利濕的力量大于二陳湯，且能溫脾化氣。脾胃虛寒之人，中濕容易停滯，往往出現(xiàn)腹瀉便溏、胃氣呆滯、小便少、四肢懈怠、精神疲倦，或咳嗽吐稀白痰等癥。以此方治之，最為適宜。

方中以白術(shù)、半夏為主藥，二苓、澤瀉為輔藥，陳皮、干姜為佐藥，甘草為使藥，共成健脾化痰、溫中疏滯、化氣利水之劑。

與金水六君煎比較，本方偏重于溫脾胃、化氣利水而祛濕除痰。金水六君煎則偏重于補(bǔ)肺腎以助水之化源而祛濕除痰。

我們通過對從二陳湯加減化裁出來的許多方面的學(xué)習(xí)，深深體會(huì)到中醫(yī)學(xué)中方劑的組處配伍、加減化裁，實(shí)是一門理論深刻、涉及面廣、出神入化的重要學(xué)問，必須深人學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，掌握辨證論治，才能真正體會(huì)到方劑靈活運(yùn)用的深義。

四、清氣化痰丸（《醫(yī)方考》）

此方為治熱痰的常用方，功能清熱順氣，化痰止咳。主治咳嗽，痰黃稠黏難出，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，氣急嘔惡，胸膈滿悶，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等癥。此語。多屬氣郁化火，或偏食肥甘，嗜飲酒醴，釀生內(nèi)熱，灼津成痰而致。故以膽南星清熱化痰為主藥；黃芩、瓜蔞仁清熱降痰為輔藥；陳皮、枳實(shí)順氣除痰，茯苓健脾滲濕，杏仁肅肺降氣（二藥體現(xiàn)著“脾為生痰之源、肺為貯痰之器”的理論），半夏燥濕化痰，共為佐使。而組成清熱順氣、降火消痰之劑。

本方重點(diǎn)在于清氣、順氣而達(dá)除痰之目的。因?yàn)闅庥杏鄤t為火，液有余則為痰，痰隨火而升降，故治痰必降火，治火必順氣。半夏、南星可燥濕氣，黃芩、瓜仁可平熱氣，陳皮可順里氣，杏仁可降逆氣，枳實(shí)可破積氣，茯苓可行水氣。水濕火熱均為生痰之本，人體之氣亢則為害，氣亢為火，火退則還為正氣，而各安其所歸，所以化痰必以清氣為先，故本方名清氣化痰丸。

本方與蒼附導(dǎo)痰丸比較，前者功在順氣清火，使火降氣清而除痰止咳；后者則功在行氣導(dǎo)痰，主治婦女形肥體胖多痰，痰濕阻滯經(jīng)脈，使月經(jīng)不調(diào)而久不受孕。

本方與景岳化痰丸相比，前者功在清熱化痰以清順火熱之氣而化痰止咳；后者則功在清熱化痰、鎮(zhèn)驚開竅而安神，主治小兒痰熱壅盛、喉中痰鳴、驚風(fēng)抽搐等癥，藥力迅猛，只宜臨證選用，不可久服，且久病虛證的慢驚風(fēng)忌用。

與竹瀝達(dá)痰丸比較，前者主治氣火蘊(yùn)熱、灼津?yàn)樘?、痰熱壅盛而致的咳嗽、胸悶、痰稠厚難出，功能清火降氣而除痰止嗽；后者主治實(shí)熱老痰，蒙心則癲狂、驚悸，入肺則痰稠難出、咳嗽、胸悶氣急，功能運(yùn)痰從大便出而不損元?dú)狻?/p>

⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥。