前幾天有人咨詢(xún)我唇炎，跑遍不少大醫(yī)院，沒(méi)治好，問(wèn)我有好辦法嗎？
唇炎說(shuō)實(shí)話治過(guò)幾個(gè)，哪一個(gè)也不太好治。因?yàn)槌跗诖蠹也惶匾?，后期亂治加重，或者用藥誤治，增加難度。
以前治療那個(gè)患者跟我說(shuō)，他們都有病友群，可見(jiàn)唇炎不在少數(shù)；也說(shuō)明治療不易；西醫(yī)也沒(méi)有什么好辦法，否則也不會(huì)這么多唇炎患者。
總之纏綿不愈唇炎大有人在。
今天談?wù)劥窖字畏ā？诖綄儆谄⑽福委煷窖纂x不開(kāi)治療脾胃。
清代中醫(yī)教科書(shū)《醫(yī)宗金鑒》云：初起發(fā)癢，色紅作腫，日久破裂流水，疼如火燎，又似無(wú)皮，如風(fēng)盛則唇不時(shí)〔目閏〕動(dòng)。俱內(nèi)以雙解通圣散服之，外以黃連膏抹之自愈。
雙解通圣散
組成：防風(fēng)荊芥當(dāng)歸白芍（酒炒）連翹（去心）白術(shù)（土炒）川芎薄荷麻黃梔子（各15克）黃芩石膏桔梗（各30克）甘草（生，60克）滑石（90克）共研粗末，每用15克，水一鐘半，煎八分，澄渣，溫服。
現(xiàn)代有加工好的中成藥，因此去藥店買(mǎi)中成藥防風(fēng)通圣丸瀉火解毒也行，不必這么麻煩。
此方為治療風(fēng)熱壅盛、表里俱實(shí)之證的要方，為表里、氣血、三焦通治之劑，有汗不傷表、下不傷里的特點(diǎn)。
本方常用外感熱邪，但是常用皮膚科各種疾病，皮膚病的辨證。如《諸病源候論·風(fēng)瘙身體癮疹候》指出:"邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹"。在臨床中，皮膚病的發(fā)病，只要是因?yàn)閮?nèi)有郁熱、外感風(fēng)邪而引起的，均可用防風(fēng)通圣散治療。
在治療中，滑石原方用量較大為90g，應(yīng)根據(jù)情況酌情應(yīng)用;荊芥、麻黃、防風(fēng)疏風(fēng)解表，使在皮膚的風(fēng)熱之邪得汗而泄，但麻黃量不宜太大，少用即可。
有句俗語(yǔ):"有病沒(méi)病，防風(fēng)通圣"，是不對(duì)的。在臨床上，中醫(yī)必須辨證施治。只要辨證無(wú)誤，辨其證，用其藥，防風(fēng)通圣散在治療皮膚病上可有較好療效，符合了中醫(yī)治療皮膚病"治外必本諸內(nèi)"的主張。
第二種類(lèi)型唇炎；無(wú)表證，就是有汗，不怕冷不怕風(fēng)，表現(xiàn)口干口渴，甚至大渴飲飲，喝水無(wú)度，喜涼飲，脈洪大，舌紅苔少。
這是胃火較旺，可以選用經(jīng)方白虎加人參湯益氣清火，火去津液自然恢復(fù)，渴飲也消除，那么唇炎不言而喻也就治愈。
白虎湯加人參傷寒論原本治療寒邪入里化熱，大渴飲飲為主的方子，主要清瀉陽(yáng)明胃火。方子當(dāng)中石膏清熱第一藥，雖然寒涼但不霸道，還能達(dá)熱出表（吳鞠通語(yǔ)）。知母滋陰清熱，粳米養(yǎng)陰護(hù)胃，炙甘草人參益氣生津。
全方清熱生津良方，專(zhuān)治大渴飲飲為主一類(lèi)疾病，無(wú)論哪種疾病見(jiàn)到大渴飲飲投之即可見(jiàn)效。
現(xiàn)舉例說(shuō)明，名醫(yī)張文選醫(yī)案。
王某，女，20歲，學(xué)生。2005年2月2日初診。患者口唇腫賬、干裂、起
皮、疼痛，鼻塞，口渴欲飲，飲不解渴，右側(cè)面部起火癤，大便偏干，三四日一行，小便黃，身冷陣作，手足也冷，無(wú)汗，疲乏無(wú)力，納差?lèi)盒?。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈沉滑。
辨為防風(fēng)通圣散證。3劑。
2005年2月5日復(fù)診：服藥后，口唇發(fā)紅減輕，但仍然干燥、起皮、裂口、灼熱，口渴益甚，手足厥冷，疲乏無(wú)力，懶動(dòng)。前方有生大黃8g，仍大便干燥，三四日未解，小便黃。舌紅，苔薄白，脈沉伏弦細(xì)有力。根據(jù)口渴甚欲飲，飲不解渴，身冷，手足厥冷等，辨為白虎加人參湯證，
處方：生石膏60g(先煎)，知母15g，紅人參9克，炙甘草6g,梗米30g。3劑。
2005年2月7日三診：服藥后，口渴大減，口唇腫脹、干燥、起皮、裂口、出血隨之減輕，大便已解，通暢不再干燥，手足恢復(fù)溫暖，不再脈冷，且手心有汗，身冷消失，疲乏減輕，小便稍黃，舌鮮紅，苔薄黃，脈右沉滑，左弦細(xì)滑。繼續(xù)用二診方加連翹10g。4劑，諸證告愈。
第三種就是胃熱陰虛挾濕
前邊兩種類(lèi)型主要清熱或者兼有滋陰，這個(gè)類(lèi)型更是復(fù)雜。不僅有熱，傷陰，還有濕邪，所以形成濕熱內(nèi)蘊(yùn)【脾胃】，陰虧這種矛盾局面。
解決這種問(wèn)題必須清熱祛濕養(yǎng)陰，看起來(lái)矛盾，其實(shí)并不矛盾。人體是個(gè)整體，如有有熱必然傷陰，挾濕多因瓜果冷飲太多有些損傷脾胃，故而三種原因濕，熱，陰虧。
選方《和劑局方》甘露飲。本方就有清熱養(yǎng)陰不礙濕的功效，其他藥方無(wú)可替代。
甘露飲：黃芩10克，石斛15克，麥冬天冬各10克，枳殼10克，茵陳15克，生熟地各15克，枇杷葉10克，甘草6克。以上我常用劑量。
甘露飲能治療很多疾病。具有清熱養(yǎng)陰，行氣利濕功效。
原文記載治：胃中客熱，牙齦口臭，齒齦腫爛，時(shí)出膿血；目瞼垂重，常欲合閉；或饑餓心煩，不欲飲食；目赤腫痛，不任涼藥；口舌生瘡，咽喉腫痛；瘡疹已發(fā)未發(fā)；脾胃受濕，瘀熱在里，或醉飽房勞，濕熱相搏，致生黃疽，身面皆黃，肢體微腫，胸悶氣短，大便不調(diào)，小便黃澀，或時(shí)身熱。
從方劑分析，我們可以看出總共五組藥
清熱祛濕：黃芩茵陳為一組，
養(yǎng)陰：麥冬天冬石斛生地熟地為一組
行氣祛濕：枳殼一組
降肺祛濕：枇杷葉一組
甘緩：甘草
臨床我常用本方治療各種濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃，又有傷陰的各種疾病，立竿見(jiàn)影，故而表出分享給各位同道。
還有不常見(jiàn)類(lèi)型就是誤治或者日久不愈的，一種瘀血為主，一種熱邪不在氣分入營(yíng)血的，以前寫(xiě)過(guò)這里就不寫(xiě)了。
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