中醫(yī)和西醫(yī)是兩個完全不同的醫(yī)學(xué)體系,分別依附的是東方文明和西方科學(xué)體系;然而文化是他們的載體。
西方和中國的原始社會是沒什么差別的,兩種醫(yī)學(xué)都是文明初期原始點(diǎn)低端醫(yī)學(xué)。隨著發(fā)展中國出現(xiàn)陰陽五行臟象經(jīng)絡(luò)等醫(yī)哲體系,西方希波克拉底提出四行體液學(xué)說,可以說都是強(qiáng)調(diào)人與自然和諧共生。然而兩種文明就像兩支從原始點(diǎn)發(fā)出的文明之箭,經(jīng)過數(shù)千年農(nóng)業(yè)文明到工業(yè)文明演變,在言語,制度,經(jīng)濟(jì),教育等體系發(fā)生巨大變化差異。這就促成了兩種不同的思維方式。
中國哲學(xué)文化遵陰陽強(qiáng)調(diào)"天人合一"事物對立統(tǒng)一。
西方哲學(xué)文化則秉承"天人二分",強(qiáng)調(diào)事物絕對對立。
中醫(yī)是建立在經(jīng)驗(yàn)類比模型形成的辯證思維體系。從神農(nóng)嘗百草,黃帝岐伯岐黃之術(shù),到仲景傷寒論辯證思維體系,再到衛(wèi)氣營血,三焦辯證思維方法,形成完整多樣的思維體系。
中醫(yī)生命規(guī)律:天人合一,五位一體。生命觀:人生有形,不離陰陽。生命本質(zhì):候之所始,道之所生。
中國人喜歡站在生命的更高處思考問題,跳出現(xiàn)實(shí),重視對生命的思考,在對人和人之間,人和自然界之間,人的精神和肉體之間的關(guān)系都有深刻的思考。
西方醫(yī)學(xué)是建立在抽象邏輯思維模型,先提出假說,通過反復(fù)實(shí)驗(yàn)論證得出結(jié)論,并且結(jié)論可重復(fù)性。
中醫(yī)東方人強(qiáng)調(diào)整體性和綜合性,而西方人則重視個體性。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是整體,西醫(yī)不一樣,從解剖學(xué)的角度來說,它重視整體中的局部。從人體--器官--組織--細(xì)胞--分子--原子逐漸細(xì)分。西方人偏重于邏輯思維或者理性思維;更注重于從微觀物質(zhì)世界入手,去探索和求證問題的本源。
中醫(yī):講究整體觀念辯證論治原則;通過望聞問切四診,四診合參辯證施治!如仲景之言"觀其脈證,知犯何逆,隨證治之"。
中醫(yī)認(rèn)為,人是一個有機(jī)的生命體,有固有的自主調(diào)控能力,而這種自主調(diào)控能力是由其平衡狀態(tài)決定的。陰陽平衡、氣血平衡、經(jīng)絡(luò)平衡、體液平衡、臟腑平衡時,人體處于健康狀態(tài)。平衡態(tài)被打破,就引發(fā)疾病,因此,中醫(yī)治療是系統(tǒng)治療,其目的是恢復(fù)人體平衡狀態(tài)。
西醫(yī):從整體醫(yī)學(xué)、分科醫(yī)學(xué)逐漸轉(zhuǎn)變心里-社會-生物醫(yī)學(xué)模式。通過采集病人癥狀病史,結(jié)合視,觸,叩,聽四診體征以及各項(xiàng)輔助檢查,進(jìn)行確診治療。臨床常用分系統(tǒng)進(jìn)行診治。
中醫(yī)病因
《黃帝內(nèi)經(jīng)》將病因分為陰陽兩類:“生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑”,“生于陰者,得之飲食、居處、陰陽、喜怒”。 漢代張仲景在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》病因分為三類:“千般疢難,不越三條:一者,經(jīng)絡(luò)受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。” 宋代陳無擇提出“三因?qū)W說”:外所因、內(nèi)所因、不內(nèi)外因。 近代則將病因分為五類: 外感病因:包括六淫(風(fēng)寒暑濕燥火)和癘氣。 內(nèi)傷病因:包括七情(喜怒憂思悲恐驚)、飲食失宜、勞逸失度。 繼發(fā)病因:包括痰飲、瘀血、結(jié)石。 其他病因:包括外傷、寄生蟲、胎傳、諸毒、醫(yī)過。中醫(yī)學(xué)對病因的認(rèn)識,是通過對患者的癥狀、體征進(jìn)行分析推求而得來的,并能為治療用藥提供依據(jù),這種方法稱之為審證求因或辨證求因。按照癥狀、體征、證候來建立病因概念,是中醫(yī)學(xué)確認(rèn)病因的特殊標(biāo)準(zhǔn)和主要特點(diǎn)。
西醫(yī)病因:
西醫(yī)病因主要從病原微生物,化學(xué)環(huán)境變化,飲食生活習(xí)慣,人體解剖生理變化尋找病因。
中醫(yī)病機(jī)是疾病發(fā)生、發(fā)展與傳變的機(jī)理,又稱“病理”。 基本病機(jī)包括:邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常 內(nèi)生五邪,包括:風(fēng)氣內(nèi)動、寒從中生、濕濁內(nèi)生、津傷化燥、火熱內(nèi)生 病位傳變,包括:表里出入、六經(jīng)傳變、三焦傳變、衛(wèi)氣營血傳變、臟腑傳變等 病性轉(zhuǎn)化,包括:寒熱轉(zhuǎn)化、虛實(shí)轉(zhuǎn)化等。病程演變機(jī)理是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局的一般規(guī)律的學(xué)說,包括病位傳變、病理轉(zhuǎn)化、疾病轉(zhuǎn)歸與復(fù)發(fā)等。
西醫(yī)病理生理:主要研究細(xì)胞分子變化,引起組織器官功能改變,進(jìn)而造成一系列臨床癥狀與體癥。注重于從解剖結(jié)構(gòu)微觀物質(zhì)世界入手,去探索和論證問題的本質(zhì)。
中醫(yī)診斷是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,運(yùn)用四診診法,結(jié)合癥候分析病位病性,根據(jù)辯證體系八綱辯證、六經(jīng)辨證、三焦辯證鑒別確立證型。診斷證型往往不分系統(tǒng)。具體將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。
西醫(yī)診斷根據(jù)癥狀分析分系統(tǒng),進(jìn)行現(xiàn)代科技檢查證實(shí)初步診斷。診斷可分解剖診斷,病因診斷,病理生理診斷。
中醫(yī)治療:根據(jù)證型,進(jìn)行確立法則治法。急則治其標(biāo),緩則治其本的原則。治療手段,包括藥物療法和非藥物療法。
藥物療法又有內(nèi)服和外用之分;非藥物療法很多,包括針灸、推拿按摩、食療等。在選定治療手段的基礎(chǔ)上,依據(jù)治法的要求,確定具體的治療方案。如選用藥物療法(治療八法汗,消,和,下,吐,溫,清,補(bǔ))。祛除病因,根據(jù)證型開具方藥。應(yīng)開出符合治法要求的方劑及其藥物組成,并注明劑量、制作方法、服用時間等。
若選用針灸療法應(yīng)開出符合治法要求的穴位配方以及針灸手法、刺激量、刺激時間等。
西醫(yī)治療:
一般治療,藥物治療,非藥物治療。
一般治療:吸氧,心電監(jiān)護(hù),體位變化,飲食調(diào)理。
藥物治療:針對病因治療,病理生理治療,對癥治療。
非藥物治療:如外科手術(shù),介入治療,放射療法,呼吸機(jī),血液凈化,人工心肺機(jī)等治療。
中藥:
四性:藥物有溫、熱、寒、涼、平四性,藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的,是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的。五味——辛、甘(淡)、酸(澀)、苦、咸。根據(jù)藥物四氣五味屬性,歸經(jīng)浮沉,確立藥物功能。如寒涼藥材多具有清熱瀉火、利尿通便、化痰開竅的作用,適用于熱性病癥;溫?zé)崴幉囊话愣季哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)的功效,適用于寒性病癥等。
西藥:
根據(jù)病理生理,運(yùn)用現(xiàn)代科技化學(xué)分子合成藥物。特點(diǎn)純度較高,靶向性強(qiáng),治療精準(zhǔn),副作用較多。
中醫(yī)預(yù)防:
中醫(yī)學(xué)歷來注重預(yù)防,早在中國古醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”的醒世名言,提出了“治未病”的預(yù)防思想。預(yù)防,對于健康人來說,可增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病的發(fā)生;對于病者而言,可防止疾病的發(fā)展與傳變。未病先防,已病防變的原則。養(yǎng)生方法:1.順應(yīng)自然2.養(yǎng)性調(diào)神3.護(hù)腎保精4.體魄鍛煉5.調(diào)攝飲食調(diào)攝飲食主要包括注意飲食宜忌及藥膳保健兩個方面。6.針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)。
西醫(yī)預(yù)防:
西方醫(yī)學(xué)提出三級預(yù)防策略,即病因?qū)W預(yù)防、發(fā)病學(xué)預(yù)防、臨床預(yù)防,并將其貫穿在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的始終。
西醫(yī)的第一級預(yù)防是針對致病因素對環(huán)境和機(jī)體采取的預(yù)防措施,這和中醫(yī)“未病先防”基本一致;西醫(yī)的第二級預(yù)防即是“三早”——早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防措施,這種狀態(tài)類似于中醫(yī)所稱的“欲病”;西醫(yī)的第三級預(yù)防指的是對已患某些病的患者,及時治療,防止惡化。