例如,有這樣一個(gè)案例:
患者 戴某,男,65歲。是個(gè)工作狂,工作起來不要命,又喜食肥甘厚味,本次由于過度勞累,餐后感到心前區(qū)悶痛,來診所治療?；颊咝那皡^(qū)有不適感,面色蒼白,乏力時(shí)有汗出,精神不振,另有主訴心煩多夢(mèng),舌體稍胖,舌質(zhì)淡暗,舌尖紅，苔白厚油膩,脈沉細(xì)。心率82次/min,律齊,血壓160/90mmHg?？紤]可能心臟動(dòng)脈一過性缺血,中醫(yī)屬于胸痹證,辦證中焦?jié)裼?痰濕瘀阻胸中。醫(yī)囑病人如有情況加重應(yīng)該立即尋求西醫(yī)幫助。
針灸以健脾祛濕,化痰解郁,潛陽安神。針灸穴位選用行間、太沖、足三里、陽陵泉、俠溪、液門、大陵、太溪等。方用三仁湯加減:杏仁9克,飛滑石6克,白通草6克,白蔻仁6克,厚樸9克,生惹苡仁18克,半夏9克,茯神10克,丹參25克,川芎6克,元胡10克,赤芍10克、郁金10克,石菖蒲12克,牡蠣12克。水煎服,每日1劑,每日2次。治療2周后癥狀基本緩解。
三仁湯(杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏苡仁、半夏)是清代吳瑭《溫病條辦》中治療濕溫之良方,其主要功能是宣暢氣機(jī),清利濕熱。
三仁湯中杏仁苦辛,清開上焦肺氣、蓋肺主一身之氣,氣化則濕亦化;白蔻仁芳香苦辛,行氣化濕;薏苡仁甘淡,滲利濕熱;半夏、厚樸行氣散結(jié)、除濕消痞;飛滑石、白通草、竹葉增強(qiáng)滲利濕熱之功。諸藥合用,宣上暢中滲下,濕利熱清，使上、中、下三焦氣機(jī)通暢,治療因濕熱所致諸證。若臟腑、經(jīng)脈、氣血、筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等被濕邪所傷,影響氣機(jī)通暢可出現(xiàn)不同疾病,應(yīng)用三仁湯加減治療,均可直中病機(jī)。臨證應(yīng)用時(shí),可根據(jù)不同疾病特點(diǎn)和兼見癥狀進(jìn)行加減。如脾虛濕盛加白術(shù)、蒼術(shù)或四君子湯;納差加麥芽、雞內(nèi)金、山楂;痰濕加天南星、石言漸白前、旋覆花;痰熱加貝母、天竺黃、黃芩;氣滯加枳實(shí)、佛手、香附、柴胡、烏藥、元胡;血瘀加川芎、丹參、紅花、澤蘭、水蛭、三七粉、郁金等。應(yīng)用三仁湯加減,臨床上應(yīng)用范団很廣,包括高血壓病、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化癥、缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)、冠心病、脂肪肝等,收效良好。
天明則日月不明”是由于天氣過熱,地上的水濕之氣蒸騰,形成濕熱彌漫于空氣中,遮擋日月的光明所致,所以オ有“陽氣者閉塞,地氣者冒明,云霧不精,則上應(yīng)白露不下',治療應(yīng)該以燥濕為主,同時(shí)還要清散,單純的燥濕及單純清熱都不是最好的方法,應(yīng)該芳香化濕與降氣清熱同時(shí)使用,這樣不但可以祛濕還可以降肺胃之氣,恢復(fù)清陽在天不降的自然屬性,也就是經(jīng)文所說的“天氣,清凈光明者也，藏德不止。'
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