化療是目前最重要的抗腫瘤治療手段之一，但化療藥物在滅殺腫瘤細胞的過程中，藥物對身體內(nèi)正常細胞也有抑制作用，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。

其中，手腳發(fā)麻就是化療藥物最常見的不良反應(yīng)之一，發(fā)生率為30%～40%，這類不良反應(yīng)在臨床上被稱為“周圍神經(jīng)病變”^[1]。

研究表明，臨床上具有導(dǎo)致手腳麻木神經(jīng)毒性的化療藥物主要有：紫杉類（紫杉醇、多西他、白蛋白結(jié)合型紫杉醇）、鉑類（順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）、長春堿類（長春新堿）等^[2]。

目前認為，是化療藥物或其代謝產(chǎn)物對周圍神經(jīng)功能造成的損傷，與化療藥物的類型、累積化療劑量及個人因素等相關(guān)。

2.除了手腳發(fā)麻，患者還有哪些癥狀？

①感覺障礙：如刺痛、燒灼感、手腳有戴襪子或手套樣的異常感；

②運動障礙：如乏力、手腳抽筋、運動不協(xié)調(diào)等；

③自主神經(jīng)功能紊亂：如低血壓導(dǎo)致頭暈，出汗過多或無汗，容易腹瀉和便秘，性功能障礙和排尿困難等^[3]。

目前，如果患者在化療期間出現(xiàn)了周圍神經(jīng)損害，臨床上最常用的干預(yù)措施是動態(tài)調(diào)整藥物方案，比如根據(jù)損害的嚴重程度降低化療劑量或暫時停止化療等措施來減輕癥狀，等癥狀緩解后再恢復(fù)原先的化療方案。

除此之外，還可通過以下措施進行干預(yù)化療所致的手腳麻木癥狀。

化療過程中，如果患者出現(xiàn)手足麻木等神經(jīng)毒性癥狀，一般臨床推薦服用神經(jīng)保護類藥物，可減輕神經(jīng)損傷，改善感覺異常，緩解患者手腳麻木癥狀^[5]。

神經(jīng)保護類藥物有B族維生素、氨磷汀、還原型谷胱甘肽、谷氨酰胺、神經(jīng)營養(yǎng)因子、維生素E、乙酰左旋肉堿等。

需要注意的是，在服用神經(jīng)類保護藥物時，應(yīng)遵醫(yī)囑、按量服用，絕不可自行購買藥物服用或擅自調(diào)整藥物用量。

中醫(yī)認為化療所致的手足麻木是“痹癥”，是指人體因受風、寒、濕、熱等邪氣侵入體內(nèi)而引起的癥狀。因此，治療的過程中需要重點以補血養(yǎng)血、化淤止痛、疏經(jīng)通絡(luò)為主要治療依據(jù)。對此，中醫(yī)給出以下三種治療策略^[6]：

中醫(yī)湯藥

服用以可活血通絡(luò)為主的「柴胡桂枝湯」，搭配可益氣健脾的「參苓白術(shù)散」，可使手足麻木等癥狀得到緩解。

針灸療法

研究認為，針灸可以調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉中的離子濃度，進而提高受損神經(jīng)細胞的抗氧化和能量代謝的能力，改善周圍神經(jīng)的組織代謝和微循環(huán)情況，進而改善麻木和感覺異常。

中藥泡洗

通過加入不同的中藥物進行熏蒸、浸泡手、足，利用水溫本身對皮膚、經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激和藥物的透皮吸收，使藥物通過皮膚直接進入循環(huán)而發(fā)揮藥效來緩解患者手腳麻木癥狀。

平時生活中供血不足引起的短暫性手腳發(fā)麻，我們一般不需要特別治療，通過按摩、運動就能緩解，其實對于化療藥物所致的手腳麻木，同樣也可以通過運動來緩解。

運動能增加骨骼肌活動，促進肌肉內(nèi)糖原及蛋白質(zhì)的合成，對于組織中的血液代謝循環(huán)有積極作用，可加速受損傷神經(jīng)的修復(fù)，進而改善神經(jīng)的功能情況，且運動能提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，有助于緩解神經(jīng)麻木、感覺異常和刺痛^[4]。

不過，值得注意的是，運動療法應(yīng)采用循序漸進的方式，且運動的時間和強度不宜過大，避免肌肉出現(xiàn)過度疲勞。

周圍神經(jīng)病變帶來的不僅僅是手腳麻木癥狀，還會增加患者摔倒、受傷的概率。因此，除了治療，日常生活中大家還需要注意做好防護。

化療藥物所致的手腳麻木程度不一，有些患者癥狀較輕，一般停藥后數(shù)月或一年內(nèi)可自行緩解。

不過，部分患者的癥狀可能會持續(xù)數(shù)年甚至是終生出現(xiàn)^[7]。盡早進行干預(yù)、對癥處理，可有效避免這類周圍神經(jīng)病變癥狀影響到患者正常的生活和治療。