“風聞”上科普中國發(fā)了一篇說“發(fā)燒”是好事的文章，看了一下覺得其觀點不見得正確，而要說清楚道理需要較長篇幅，所以只有另發(fā)一文。
首先聲明本人專業(yè)和醫(yī)學(xué)風馬牛不相及，所以只是從討論的角度出發(fā)的，大家有病千萬別只看我的觀點，主要還是要聽大夫的。
第一點，人為什么會發(fā)燒？
科普中國的文章里說“致熱源”分內(nèi)外兩種，而通常發(fā)燒應(yīng)該主要是內(nèi)致熱源引起的，是人體主動對抗感染的主要手段之一。很明顯，體溫升高不光可以破壞病毒和細菌的生長環(huán)境，而且也會使免疫系統(tǒng)的活力增強，釋放更多的免疫細胞來消除感染，可能這也是為什么這時有些藥物的藥效也會增加的原因。
更進一步說，人才出生時免疫系統(tǒng)是沒有發(fā)育完全的，需要在出生后繼續(xù)發(fā)育，而且其發(fā)育是在不斷地和外界感染對抗交流的情況下才可能正常進行的。這是因為眾所周知的一個道理就是如果一個孩子出生后就一直放在無菌環(huán)境中撫養(yǎng)，那其免疫系統(tǒng)是永遠不會發(fā)育好的。所以，從某種意義上可以說，得感冒對孩子的生長至關(guān)重要，那種希望孩子永遠別感冒的想法根本就不切實際。另外，免疫接種也是鍛煉孩子免疫系統(tǒng)的一種很有效的辦法，但很明顯免疫接種不能完全替代孩子在真實生活中的感染鍛煉，所以，原則上免疫接種最好是用來預(yù)防一些預(yù)后非常不好的疾病，而不應(yīng)該濫用，而且，事實是即使接種所有的感冒疫苗往往也還是會感冒的。
所以，對感冒、發(fā)燒來說，在絕大多數(shù)情況下都不是壞事。反過來說，如果感冒了并不發(fā)燒，有可能是感染并不嚴重，但如果感染嚴重了還不發(fā)燒，則很有可能是免疫力低下造成的，那就絕不是什么好事。
第二點，發(fā)燒會不會損傷身體？
科普中國的文章里說有可能累及心臟，對心臟病患者有負擔，但這應(yīng)該對正常人沒什么意義，更有意義的問題是發(fā)燒會不會損害正常人的心臟。對此我的意見是即使是高燒一般也不會損害心臟的，而在現(xiàn)實生活在感冒確實引起了很多心肌炎，但那不應(yīng)該是發(fā)燒的錯，其原因后面再說。
發(fā)燒會影響腸胃那更不什么問題，胃口不好就少吃些，人體抵抗饑餓的能力是很強的，一般不用擔心。
至于說到發(fā)燒會損害大腦那確實是有可能，但那很可能得長時間的特高燒才會造成，而科普中國文章里說的細菌病毒侵入腦中的現(xiàn)象反而很可能是有感染后并沒有發(fā)燒造成的。
人類是恒溫動物，也就是人體是自帶體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的，而發(fā)燒也是這套精密系統(tǒng)的功能之一。所以原則上，感冒發(fā)燒是處于這套系統(tǒng)的正常工作范圍內(nèi)的，是不會無限度地讓體溫上升去破壞其他器官的，因此一般不需要擔心發(fā)燒會損傷身體的。當然，對嬰兒來說其體溫控制功能是不完善的，往往是需要外界輔助，但這里很關(guān)鍵的問題是怎么輔助，而錯誤的輔助很可能比不輔助還要糟糕百倍。
第三點，最重要的是發(fā)燒了應(yīng)該怎么辦？
我個人的意見是科普中國文章中有關(guān)這一點的說法對的不多，道理也沒有說透。而很不幸的是那些說法對醫(yī)生來說是風險最小的，所以確實成為了中國大多數(shù)人應(yīng)對發(fā)燒的原則，而這對國人身體健康造成的損害我認為是很可怕的。
發(fā)燒之后不能捂是很正確的。有人會說捂出一身汗就好了，但退燒時出汗實際上是身體機能的正常反應(yīng)，即使不捂退燒時也是會出汗的，所以這是把因果關(guān)系搞錯了。捂的壞處是破壞人體自帶體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的限制溫度功能，產(chǎn)生對人體有損害性的高溫。我很懷疑那些高燒產(chǎn)生嚴重疾病，如損害大腦什么的，其原因并不是因為發(fā)燒，而是因為發(fā)燒之后拼命捂而導(dǎo)致的。而更可怕的是這種情況往往多發(fā)于嬰兒，因為嬰兒本身既比較脆弱，而且其自身體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)并沒有發(fā)育好，一捂更容易出問題。
發(fā)燒后需要密切觀察體溫，這點對嬰兒更是重要，但最重要的是應(yīng)該知道在什么時候做什么事。
其實即使體溫一樣，不同的人對發(fā)燒的感覺也是不一樣的，所以不能光靠測體溫來決定對策，觀察患者的表現(xiàn)往往是更重要的。在科普中國的文章里建議一旦發(fā)燒超過38.5度就應(yīng)立即就醫(yī)是不太靠譜的，特別是對嬰幼兒，很多小孩子常常燒到39度還照樣玩，外表看不出什么，這時如果可以確定是感冒（比如有呼吸道癥狀），那讓孩子多喝水多休息就行了，去到處是病毒和細菌的醫(yī)院折騰并不見得是好事。
這里有人會說不去醫(yī)院就不知道怎樣給孩子退燒，這就牽涉到什么時候需要退燒了。38.5度這個標準其實現(xiàn)在也就是中國大夫提的多，國外一般大夫或健康書籍或網(wǎng)站都很少再提了，往往是強調(diào)要仔細觀察，根據(jù)孩子的精神狀態(tài)來采取措施。但即使是在國外，有一個極其重要的后果也是很少被提及的，那就是用藥物來退燒其實是極其可怕的一件事，而我認為這可能是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做得很不好的一個領(lǐng)域。
從控制學(xué)原理來講，人體免疫系統(tǒng)是一個包括檢測和產(chǎn)生作用的反饋環(huán)路。一旦身體內(nèi)出現(xiàn)感染，身體控制中樞就會根據(jù)檢測器官的輸出來指揮整個身體進行對抗，這其中有時就包括發(fā)燒，而更多的時候是產(chǎn)生各種抗體和激素去對抗感染。而之所以說這是一個環(huán)路，是指這種檢測和動作不光是在連續(xù)進行的，而且控制中樞還會不斷根據(jù)檢測器官在身體做出對抗行動后的效果不斷調(diào)整抗體和激素的輸出，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對這一過程的了解還僅僅是皮毛而已，更別說可以做出正確的干預(yù)了。
退燒實際上就是對這一過程的干預(yù)?，F(xiàn)在一般大夫往往建議用物理退燒方法，即不要捂，如是嬰兒的話最好保證穿的衣服和蓋的被子都要透氣，超過39度時可以用涼毛巾敷額頭來降溫，超過40度體度還不穩(wěn)定可以考慮洗個溫水澡（雖然降溫很靈但不建議輕易采用，而且水溫應(yīng)該在37度，不能低也不能太高，降溫太快并不好）。這種物理干預(yù)往往并不太靈驗，但其好處是對皮膚溫度變化身體控制中樞是能檢測到的，因此也會對整個系統(tǒng)的動作做出相應(yīng)的調(diào)整，出現(xiàn)紊亂的可能性不大。
真正可怕的是藥物降溫，人體并沒有進化出很完善的檢測現(xiàn)代化學(xué)藥物的機能，而研發(fā)這類藥物往往注重的是副作用小，換句話就是服用后能在身體中樞控制幾乎無法察覺的情況下讓身體的內(nèi)致熱源不起作用。而了解環(huán)路控制的人都知道，這時中樞控制系統(tǒng)就會根據(jù)反饋信號而誤以為自己的控制信號強度不夠，因而會繼續(xù)增加控制信號強度。對于電子控制環(huán)路這么做往往是環(huán)路立即崩潰，如沒有限幅措施往往會將輸出或檢測器件燒毀。而對身體來說，也會出現(xiàn)免疫性疾病，如前面提到的心肌炎好像就是過多抗體攻擊心臟的后果，我個人覺得和退燒不當是很有關(guān)系的。
如果在發(fā)燒時經(jīng)常使用退燒藥，則身體中樞控制系統(tǒng)就會對此形成記憶（并不是指身體能檢測出退燒藥，而是形成對各種感染做出錯誤對抗指令的習(xí)慣），因此會對身體形成長期影響?，F(xiàn)代人的自免疫性疾病多發(fā)，而且往往醫(yī)療越發(fā)達的地區(qū)就越多，其中最典型的就是過敏性疾病和哮喘，我也很懷疑這和退燒藥的廣泛應(yīng)用很有關(guān)系?，F(xiàn)在很多人譴責濫用抗生素，但其實濫用退燒藥很可能問題更嚴重。
所以我的建議是發(fā)燒后能不用退燒藥就不要用，而且根據(jù)實踐，對健康的人和嬰幼兒來說，完全不用退燒藥是完全可能的。
當然，以上關(guān)于退燒藥的觀點現(xiàn)在根本得不到主流醫(yī)生的承認，所以在這里寫出來并不是希望大家都聽我的，只是希望或許有搞醫(yī)學(xué)研究的人會感興趣，或許能推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步而已。
