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??作者｜小雪@活法兒

本文由活法兒（公眾號：huofar）原創(chuàng)

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　寶寶發(fā)燒，父母立刻慌神。此時(shí)此刻，請暫且把「吃藥」和「上醫(yī)院」的選項(xiàng)擱置備用。你的獨(dú)門絕技，是你對寶寶的直覺和敏感，以及無可替代、潛力無限的細(xì)致與耐心。

　引起「發(fā)燒」的原因有很多。我們今天講的，是比較常見的「普通上呼吸道感染」時(shí)，寶寶在3~5天之內(nèi)只出現(xiàn)發(fā)燒的情況。至于中醫(yī)對于發(fā)燒的認(rèn)識和處理，我們下次再聊。

　發(fā)燒本身不是病。在疾病初期，體溫的升高可以降低體內(nèi)致病微生物的復(fù)制和繁殖，防御性的炎癥反應(yīng)有利于致病原的清除。對被激發(fā)的免疫系統(tǒng)是一次很好的練兵。

　一般的感染性疾病所導(dǎo)致的發(fā)燒，不會達(dá)到腦細(xì)胞所能承受的極限溫度（或在此之前，就早已由于其他癥狀的出現(xiàn)，而引起了干預(yù)和治療）。如果病程中出現(xiàn)了腦細(xì)胞的受損，也不是「發(fā)燒」所致，而是造成發(fā)燒的病因例如腦膜炎、敗血癥、大腦炎等導(dǎo)致的。

　能發(fā)燒，恰恰是寶寶免疫系統(tǒng)正常乃至強(qiáng)悍的表現(xiàn)！發(fā)燒，說明免疫系統(tǒng)在「應(yīng)戰(zhàn)」，說明身體在積極地對抗病菌。

　在保持室內(nèi)空氣流通、不可有風(fēng)直吹寶寶，冬季可略提高室溫的前提下，對于出汗多、不寒顫、手腳暖的寶寶，要適度減衣，幫助熱量散發(fā)；對于發(fā)熱無汗、打冷顫、手腳發(fā)涼的寶寶，此時(shí)則宜穿透氣的衣服并蓋上適度保溫的小被子，使其血液循環(huán)加快，毛孔張開，加速出汗以利散熱。

　散熱主要是依靠體內(nèi)水分的排出而實(shí)現(xiàn)的，包括排汗、排尿排便，其中皮膚發(fā)汗是最主要的途徑。

　發(fā)燒會使心跳加速、呼吸加快，寶寶必然會感覺不自在，小寶寶可能還會變得煩躁、哭鬧、黏人。這個(gè)時(shí)候媽媽的懷抱、爸爸的肩膀，都是對寶寶最好的安慰。這個(gè)時(shí)候多抱一會兒是不會把他慣壞的。

　有的寶寶敏感一些，不太舒服可能就不想吃東西，不必過于強(qiáng)求和焦心。但畢竟發(fā)燒本身和抵御病菌都需要消耗能量，本著「多少要吃點(diǎn)兒」的原則，以流食和奶等水分充足的食物為主，少食多餐，想一些好玩兒的方式幫助他進(jìn)食。但要注意，一定不能進(jìn)食過多，不然反而會增加腸胃負(fù)擔(dān)。

　不管什么原因引起的發(fā)燒，只要寶寶沒有其他癥狀，精神良好，吃飯睡覺并沒有受到嚴(yán)重影響，你需要做的就是控制高燒即可。

　1. 觀察是否同時(shí)出現(xiàn)（或隨后出現(xiàn)）其他癥狀，諸如咳嗽、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、劇烈哭鬧、皮疹等。

　2. 如無其他癥狀，可在家觀察3天（一般感冒發(fā)燒3~5天）。不能單純依據(jù)發(fā)燒的溫度來判斷寶寶病得輕或重。如有必要前往醫(yī)院檢查血常規(guī)，請等發(fā)燒24小時(shí)后再去，化驗(yàn)結(jié)果才是準(zhǔn)確的。

　3. 觀察并記錄接下來發(fā)燒溫度的變化、寶寶的表現(xiàn)、護(hù)理及用藥的情況，回憶近一兩日生活中可疑的情況，以備一旦前往醫(yī)院時(shí)，可提供醫(yī)生參考。

　普通的感冒，反復(fù)高熱3~5天屬于正?，F(xiàn)象。即便病情再輕、即便只是普通的病毒感冒、即便你對發(fā)燒護(hù)理得很得當(dāng)，寶寶也該燒幾天還得燒幾天。再能夠自愈的疾病，也有它的時(shí)限。所以，請你一定要耐心，要有定力。

　讓寶寶多喝水在平?？赡芏疾皇且患菀椎氖聝海螞r在發(fā)燒時(shí)刻。特別是如果寶寶伴有嗓子不舒服，就更難了。

　· 只要是寶寶可以進(jìn)食的液體都叫「水」，母乳、配方奶、白開水、蔬果汁、蜂蜜水（1歲以上），以及湯、粥。

　· 給小寶寶喂水可以選擇用滴管（一次4~5ml）被動喝水，大寶寶則不妨用「干杯」、「水飛進(jìn)嘴里啦」這樣的游戲，或者用平常不用來喝水的新容器（比如碗、勺、新杯子），來增加喝水的次數(shù)。

　· 無需Vc泡騰片：Vc作為人體必備的一種維生素，正常的攝入可以參與維持機(jī)體正常體抗力。但許多科學(xué)研究都已證實(shí)，大劑量的維生素C攝入并不能降低普通感冒的發(fā)病率，對治療感冒也并無特殊的功效。

　· 溫水擦拭不一定有多大用，當(dāng)成心理安慰做做無妨。用溫水擦拭額頭、四肢、手心，摩擦的舒適度也許會讓寶寶感到舒服，也能擦去汗液、清潔皮膚。嚴(yán)密觀察寶寶的變化，若出現(xiàn)發(fā)抖、手腳發(fā)涼、嘴唇發(fā)紫，則應(yīng)立即停止。

　· 不推薦家庭自行使用酒精擦浴的方法。小寶寶皮膚薄嫩、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，酒精容易透過皮膚吸收或呼吸吸入引起酒精中毒；個(gè)別寶寶體質(zhì)是否對酒精過敏若父母尚不得知，酒精擦浴還有引起敏感性全身反應(yīng)的可能。而且，酒精擦拭容易使體溫下降過快，出現(xiàn)寒顫等不適。

　· 冰敷使局部體表溫度驟然降低，血管收縮，反而不利于體內(nèi)熱量的散發(fā)。且小寶寶表達(dá)能力差、神經(jīng)傳導(dǎo)遲緩，容易發(fā)生局部凍傷。

　· 越來越多的兒科專家也在開始反對使用退熱貼。高分子凝膠之外，是否還添加有會被皮膚吸收的其他物質(zhì)以及凝膠異味不談，就其在額頭的冰鎮(zhèn)效果來講，與冰敷比起來，只是五十步笑百步而已。

　· 擦浴降溫后60分鐘再測體溫，比較能準(zhǔn)確地反映退熱的效果。

　· 國內(nèi)醫(yī)生推薦服用藥物退燒的體溫標(biāo)識是腋溫38.5℃，也有國外醫(yī)生推薦是39℃。實(shí)際上，爸爸媽媽要根據(jù)寶寶體溫升高的速度以及寶寶難受的程度來綜合考量——如果體溫上升得比較緩慢，寶寶依舊精神不錯(cuò)，吃玩不誤，就可以暫緩用藥。如果體溫短時(shí)間上升很快，寶寶耐受力比較差，感覺很難受，就需服用退燒藥緩解他的不適。一定不要一發(fā)燒就吃退燒藥，前面我們講了，發(fā)燒的過程是一個(gè)對身體有益的免疫反應(yīng)。

　· 退燒藥的作用：它不治病，只是臨時(shí)使得下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生改變，讓身體減少產(chǎn)熱，并通過擴(kuò)張血管和出汗（因此要多飲水）來實(shí)現(xiàn)解熱；它不能預(yù)防熱性驚厥、不能降低復(fù)發(fā)性熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)；它需要時(shí)間吸收、起效，此間體溫可能還會有所上升。

　· 給寶寶吃退燒藥是為了使體溫降為低熱（37.5℃~38.5℃）以激發(fā)免疫系統(tǒng)戰(zhàn)斗力；降低高熱導(dǎo)致的臟器高代謝；短暫降低些許體溫，讓寶寶更舒服，得以安眠或飲食。

　· 2014年8月，安徽省「經(jīng)過廣泛征求意見，確定了部分無需輸液治療的常見病多發(fā)病，如普通感冒、病毒性咽喉炎；急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下都無需輸液」，「只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等），以及出現(xiàn)病情危重、發(fā)展迅速、藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。」

　· 2014年9月，國家衛(wèi)計(jì)委在《合理用藥健康教育核心信息》中明確指出：「用藥要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液的原則。」

　· 國際權(quán)威兒科機(jī)構(gòu)、國內(nèi)權(quán)威醫(yī)生均建議：2歲以下嬰幼兒禁止擅自使用OTC類感冒藥和咳嗽藥。

　· 月齡小于4個(gè)月：3~4個(gè)月內(nèi)的寶寶發(fā)燒請盡快就醫(yī)，尤其是當(dāng)體溫超過38°C時(shí)。孩子太小，不要耽擱。必須帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除泌尿感染、敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重感染。

　· 4個(gè)月以上的寶寶，發(fā)燒同時(shí)伴有：

　· 體溫40℃以上，持續(xù)24小時(shí)；體溫超過38.5℃，持續(xù)72小時(shí)；退燒后24小時(shí)，體溫再次升高

　· 嚴(yán)重頭痛，脖頸僵硬，囟門明顯凸出

　· 呼吸及吞咽困難，口唇青紫

　· 抽搐、驚厥

　· 腹痛、腹瀉、惡心、劇烈嘔吐

　· 異常昏睡、無力，神志遲鈍，精神萎靡，持續(xù)劇烈哭鬧、煩躁

　· 脫水的癥狀——囟門、眼窩和腹部明顯凹陷、尿少、淚少

　· 皮疹

　護(hù)理好發(fā)熱，仔細(xì)觀察孩子的反應(yīng)和變化。如果寶寶的情況真的不容易判斷，以至于你實(shí)在拿不準(zhǔn)；如果你真的有些心慌意亂，以至于暫時(shí)不知所措，那么，就去醫(yī)院吧，求助于可信的兒科醫(yī)生，得到他們科學(xué)的幫助和指導(dǎo)。

- The End -