醫(yī)院門診經(jīng)常遇到這樣的患者，“我想開個B超單子，看看有沒有炎癥，想做個B超看看長瘤子沒有”在婦科常做的檢查項(xiàng)目中，B超確實(shí)是無創(chuàng)、簡便、而且費(fèi)用也深受患者青睞，B超確實(shí)是一項(xiàng)非手術(shù)的診斷性檢查。
婦科檢查雖然費(fèi)用頗低，但卻因“不舒服”不受患者歡迎，而且對婦科檢查的了解程度不及B超，往往提出這樣的疑問：“做個B超檢查一下就可以了，為什么還要做婦檢呢?”
其實(shí)，在關(guān)于疾病的所有檢查項(xiàng)目中，沒有一招是可以“通吃天下”的。病史和體檢是診斷疾病的主要依據(jù)，即便是在輔助檢查手段豐富的今天，體格檢查依然是不可或缺的。婦科疾病更有著不同于其他各科疾病的某些特點(diǎn)，也是婦科所特有的檢查方法。
婦科檢查是一項(xiàng)很普通的檢查，主要是檢查陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢及宮旁組織和骨盆腔內(nèi)壁的情況，也叫做婦科查體，確切地說是指外陰，陰道檢查及盆腔檢查中的雙合診及三合診。
婦科檢查前需要患者排空膀胱，采取膀胱截石位，在婦科檢查床上進(jìn)行。特殊情況下膝胸位。如果在經(jīng)期的話要盡量避免檢查。未婚患者必須征得患者或家屬的同意方可檢查。
婦科檢查雖然不太舒服，但一般不需要麻醉。除非疑有盆腔病變，必須檢查，而患者又不配合或患者過度肥胖者。
主要檢查外陰的發(fā)育情況，皮膚是否光滑、顏色是否正常、有無炎癥潰瘍表現(xiàn)，有無損傷贅生物等。
主要查看陰道黏膜表面是否光滑，質(zhì)地是否正常，有無出血點(diǎn)，陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。
需借助陰道窺器觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉，宮頸大小是否正常，表面是否光滑，質(zhì)地是否過硬，有無子宮脫垂等。通過窺視可行陰道分泌物檢查和宮頸頸管分泌物涂片。宮頸頸管涂片也是宮頸癌的篩查方法。
指醫(yī)生雙手通過陰道和腹部互相配合檢查盆腔病變的一種方法。
通過雙合診可以捫清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁周圍組織的情況。如子宮大小、位置、活動度;附件(輸卵管卵巢)有無包塊、增厚或壓痛。盆腔的一般炎癥通過B超是不能診斷的。
正常輸卵管一般摸不到，如有輸卵管積水的情況時，通過B超可以提供診斷依據(jù)。子宮及周圍組織的增厚壓痛往往是盆腔炎癥的表現(xiàn)。如有子宮或卵巢的腫瘤，通過雙合診檢查活動度，可以了解病變的侵潤程度，進(jìn)行病變程度的分期。這些都是B超檢查做不到的。
即腹部、陰道、直腸的聯(lián)合檢查，可以彌補(bǔ)雙合診檢查的不足。尤其對于后位子宮來說更為重要。
三合診可以捫清后位子宮的大小;附件有無炎癥;發(fā)現(xiàn)子宮后壁、子宮直腸之間及周圍組織的病變;估計盆腔內(nèi)病變的范圍。臨床上常見的子宮內(nèi)膜異位癥往往需要三合診才能發(fā)現(xiàn)陽性體征。
主要是通過直腸和腹部配合的檢查，一般用于無性生活(未婚)、陰道閉鎖，或其他原因不能進(jìn)行雙合診檢查的患者。
如上所述，婦科檢查與B超各有其優(yōu)勢，是不能相互替代的。患者不能為了舒服就“隨心所欲”，醫(yī)生也不能為了省事，“為所欲為”，一張B超單子就把發(fā)患者打發(fā)了。婦科檢查盡管“床”難上，但還是有必要“勉為其難”的。
