案例
錢婆婆，82歲，因老化導(dǎo)致腿腳運(yùn)動不靈活，目前與兒子、兒媳及孫女一起居住，前幾日突然出現(xiàn)尿失禁，老人覺得很羞愧，并擔(dān)心再次發(fā)生尿失禁,有輕度焦慮情緒，夜間起夜頻繁。社區(qū)護(hù)士與錢婆婆家屬對其進(jìn)行了一次“心對心”的溝通，老人的焦慮情緒逐漸改善，目前尿失禁問題好轉(zhuǎn)。
老人夜間去衛(wèi)生間時
突然發(fā)生跌倒
當(dāng)時老人意識清醒
請對跌倒的老年進(jìn)行幫扶
若遇到老人跌倒后意識不清時
又該進(jìn)行怎樣的幫扶呢？
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一、老年人跌倒
（一）老年人跌倒時應(yīng)采取什么姿勢？
萬一摔倒，建議??用手撐地??。雖然受力部位是腕關(guān)節(jié),易導(dǎo)致局部骨折。但這種骨折在護(hù)理上不需要臥床,而且康復(fù)訓(xùn)練也容易做,更不會發(fā)生致命的并發(fā)癥。
（二）老年人應(yīng)如何預(yù)防跌倒？
見圖??????
（三）當(dāng)老年人摔倒后神志清醒時
1、??不要輕易??搬動患者??
2在患者意識清楚的情況下,應(yīng)當(dāng)先詢問跌倒的情況,對跌倒的過程是否有記憶,然后根據(jù)情況選擇撥打急救電話??????。
3、??當(dāng)確定跌倒者意識清楚?后，你可以?鼓勵跌倒者保持鎮(zhèn)靜，并帶著他一起深呼吸?，讓他從緊張的情緒中放松下來。
4、??檢查跌倒者是否受傷，比如瘀傷、出血、扭傷或骨折。并詢問跌倒者身體有沒有疼痛，疼痛的位置以及嚴(yán)重程度。
5、如果檢查后，發(fā)現(xiàn)跌倒者并沒有嚴(yán)重受傷，并且想起身，那請幫助他起身。如果在起身的過程，跌倒者感到疼痛或太累而無法完全站立，請立即停止動作，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員??????。
7如確實(shí)需要搬動患者,一定要保證平穩(wěn),使其盡量平臥??。
如果在確認(rèn)跌倒老人可以自主站立后
請按照以下步驟輔助他調(diào)整姿勢
1找兩個堅(jiān)固的椅子。將一個放在跌倒者的頭側(cè)，另一個放在他們的腳側(cè)。
2、幫助跌倒者翻身成側(cè)臥位，然后用手和膝蓋著地。（記得膝蓋下墊上柔軟的東西哦??）
3、把椅子移到離頭部最近的位置，讓跌倒者自立上半身，雙手放在椅子坐墊上，保持跪姿。
4、請跌倒者前伸最強(qiáng)壯的一條腿，身體扶著椅子前傾，同時用該側(cè)腳著地。
5、將剛才放在腳邊的椅子移動到跌倒者身后，然后讓他們用胳膊和腿將自己向上推，坐在這把椅子上。（在這個過程中讓老人保持??背部挺直??，以確保跌倒者自己完成全部動作。）
6、讓跌倒者坐著休息，直到確定他們可以獨(dú)立站立，甚至可以繼續(xù)走動并且不會受傷或再次跌倒。
7、完成這一系列動作后，可以再撥打120。??????
（四）當(dāng)老人跌倒后神志不清，仍有呼吸時
1、除非環(huán)境不安全，否則不要擅自移動。
2、密切觀察老人神志、呼吸，如有嘔吐，可小心側(cè)臥，清理嘔吐物，等待專業(yè)急救人員救援。
3、等待救援時在原位將老年人緩緩放平至仰臥位。——有抽搐的老年人防止碰傷，擦傷，必要時牙間墊硬物，防止舌咬傷，搬動老年人時，保證平穩(wěn)，盡量使老年人平臥。
4、如老人跌倒后昏迷且呼吸停止或喘息時：老人心臟驟停，應(yīng)立即呼叫救援人員，并進(jìn)行心肺復(fù)蘇與人工呼吸??????。
5、老年人跌倒后幾天內(nèi)，如果出現(xiàn)神智改變、疼痛，或其他不適，都應(yīng)該及時就醫(yī)哦??
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二、老年尿失??
（一）尿失禁相關(guān)概念及其機(jī)制??
老年人是尿失禁的一個高發(fā)群體????，主要是由于老年人相關(guān)臟器的功能逐漸衰弱導(dǎo)致的，女性患者多是由于生產(chǎn)時對生殖道肌肉的拉傷等原因造成。盡管老年性尿失禁對生命無直接影響，但可造成皮膚潰爛、身體異味，是老年人孤僻??、抑郁??的原因之一。
??重度尿失禁患者還會因使用尿布不當(dāng)，引起會陰部濕疹、皮炎，還可引發(fā)褥瘡、陰道炎、尿路感染、膀胱結(jié)石、腎臟受損、心腦血管疾病等。
因此，掌握專業(yè)的尿失禁知識和護(hù)理技能是尿失禁老人舒適生活的重要保障。
（二）老年性尿失禁的護(hù)理措施??
1、??接尿方法：有輕度尿失禁但活動自如的老年患者可以用紙尿褲：長期臥床患者可以采取留置導(dǎo)尿管及人工接尿，其中人工接尿的方法有簡易接尿器（用陰莖套連接集尿袋接取尿液）、高級透氣接尿器、尿壺、便盆、保鮮袋等。
2、?皮膚護(hù)理：可使用尿墊，經(jīng)常用溫水清洗會陰部皮膚，勤換衣褲、床單、尿墊等，保持局部皮膚清潔干燥，減少異味，根據(jù)皮膚情況定時翻身和按摩受壓部位，防止褥瘡發(fā)生。
（三）老年性尿失禁的預(yù)防??
??持續(xù)的膀胱訓(xùn)練：在排尿的實(shí)際間隔時間的基礎(chǔ)上逐漸延長排尿間隔時間。從晨起排尿后開始，按間隔時間要求排凈尿液，晚上睡覺時不進(jìn)行訓(xùn)練。如在指定的排尿時間前有強(qiáng)烈的尿意，應(yīng)先轉(zhuǎn)移注意力，盡量等到指定的時間再去排尿。有提前時需記錄當(dāng)時的感覺或活動情況。最終目標(biāo)是自控排尿間隔時間為3-4小時。
??適量喝水：如病情允許每日白天喝水2000-3000毫升??????，可以增加尿液，刺激膀胱，促進(jìn)排尿反射的恢復(fù)，還可預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染。入睡前限制飲水，減少夜間尿量，以免影響休息。
??縮肛（提肛）訓(xùn)練：屏氣時提收會陰（要持續(xù)數(shù)秒鐘）,呼氣時放松肛門，一收一放為一次，反復(fù)做10分鐘，每日2-3遍。
??下蹲訓(xùn)練：每日2-3次，每次10分鐘。下蹲速度、頻率以自己能耐受為宜。年齡較大者可手扶椅背、墻壁以助力。
??中斷小便訓(xùn)練：排小便時有意識地中斷，然后再重新排出。這種鍛煉起初較為困難，經(jīng)反復(fù)訓(xùn)練后效果就明顯了。
中醫(yī)護(hù)理
老年性尿失禁屬于中醫(yī)遺尿范疇，有研究表明運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如拔罐配合艾灸，針刺合并隔鹽、隔姜灸溫針灸對老年尿失禁均可獲得良好治療效果，近年來針灸對壓力性尿失禁治療也取得了顯著療效。
圖文編輯：張瑩、曾誠誠、鐘潤婷、龔雅玲、曾馨儀
