丁甘仁先生(1866～1926年)是我國近代中醫(yī)教育事業(yè)的偉大先驅(qū)，著名中醫(yī)學家。他生活在清末民初，不僅熱心于公眾慈善事業(yè)，而且積極參與中醫(yī)界的社會活動，為了發(fā)揚中醫(yī)事業(yè)，培養(yǎng)中醫(yī)人才，更是殫精竭慮，鞠躬盡瘁。以他為主要締造者，創(chuàng)辦于1916年的上海中醫(yī)專門學校，不僅是上海而且是中國近代中醫(yī)教育的最有名氣的學府之一。建國后先后擔任上海中醫(yī)學院院長的程門雪、黃文東，以及當代許多中醫(yī)名家，如盛夢仙、王一仁、秦伯未、章次公、陳耀堂、陳存仁、張伯臾、王慎軒、朱振聲、張贊臣、潘澄濂、高仲山等，均出于丁氏門下，為該校的早期學生。丁甘仁先生的一生對于中醫(yī)事業(yè)所做出的杰出貢獻，為中醫(yī)史冊寫下了光輝的一頁。
靈樞脹論謂∶五臟六腑，皆各有脹，諸脹者，皆因厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹也。故凡治脹病，必會通圣經(jīng)諸條之旨，然后能識臟腑之部分，邪氣之盛衰，蓋名曰厥氣者逆氣也，寒氣者濁陰也，逆氣下塞，濁陰上干，衛(wèi)氣滯留，營血凝止，營衛(wèi)不調(diào)，寒邪得以乘虛而入，真邪相持，互結(jié)不解，臟虛邪即入臟，腑虛邪即入腑，故有五臟六腑諸脹之見癥，治法分別列后。
心脹者，煩心短氣，臥不安。心為君主之官，神明出焉，寒邪來犯，心陰郁遏，陰陽交戰(zhàn)則短氣，火被水克為心煩，心腎不交，則臥不安也。當宜發(fā)揚神明，以安心臟，俾離火空照，則陰翳自散。
川桂枝（四分）光杏仁（三錢）生甘草（五分） 朱茯神（三錢） 酸棗仁（三錢）紫丹參（三錢）炙遠志（一錢） 川郁金（一錢五分） 琥珀屑（沖服，六分）姜皮（五分） 沉香片（四分）朱燈心（二扎）
肺脹者，虛滿喘咳。肺為至高之臟，位主上焦，職司清肅。寒客于肺，肺氣壅塞，清肅之令，不得下行。先哲云∶喘咳之為病，在肺為實，在腎為虛，此肺金之實喘也。宜溫肺散寒，射干麻黃湯加減，如寒包熱者，麻杏石甘湯治之。
凈麻黃（四分）嫩射干（八分） 光杏仁（三錢）生甘草（六分）象貝母（三錢） 仙半夏（二錢）薄橘紅（八分） 桑白皮（二錢）炙款冬（一錢五分） 栝蔞皮（二錢）清水炒枇杷葉（去毛、包，二錢）
脾脹者，善噦，四肢煩，體重不能勝衣，臥不安。脾為太陰而主四肢，脾弱生濕，濕阻中宮，真陽不運，土德日衰，寒邪乘之，濁陰凝聚而為噦，為體重，為煩也。脾與胃為表里，脾病胃亦病，胃不和則臥不安。宜溫運太陰，而化濕濁。
熟附片（一錢五分）生白術(shù)（一錢五分） 炮姜炭（八分）云茯苓（三錢）仙半夏（二錢）青陳皮（各一錢） 大砂仁（八分）炒薏仁（八錢）炒谷麥芽（各三錢） 制川樸（一錢）
肝脹者，脅下滿而痛引少腹。脅乃肝之分野，少腹乃厥陰之界，寒客厥陰，木失條達，厥氣橫逆鴟張，故脅滿而少腹痛也。宜疏泄厥氣，而散寒邪。
軟柴胡（一錢）炒赤白芍（各一錢五分） 金鈴子（二錢） 延胡索（一錢）細青皮（一錢）春砂殼（八分）川郁金（一錢五分） 廣木香（六分）青橘葉（一錢五分） 小茴香（八分） 臺烏藥（一錢）江枳殼（一錢）
腎脹者，腹?jié)M引背，央央然腰髀痛。腎為水臟，腰為腎府，寒著于腎，下元虛寒，真陽埋沒，陰邪充斥，故腹?jié)M而腰髀痛也。宜溫腎助陽，而驅(qū)濁陰，俾得陽光普照，則陰霾自消。
熟附塊（一錢五分）生白術(shù)（二錢）西秦艽（二錢） 川牛膝（三錢） 濃杜仲（三錢）補骨脂（一錢五分）青陳皮（各一錢）臺烏藥（一錢）小茴香（一錢）廣木香（六分） 嫩桑枝（四錢） 生姜（三片）
胃脹者，腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。胃為陽土，主司出納，寒邪乘之，胃氣不通，不通則痛。胃既受病，水谷停滯中宮，欲化不化，反變敗濁，故鼻聞焦臭而妨礙飲食也。谷氣不行，陽不通達，受盛傳導，皆失所司，故大便難，與腑實便閉者不同。宜平胃散合脾約麻仁丸加減。
制蒼術(shù)（一錢） 制川樸（一錢）陳廣皮（一錢）細青皮（一錢）江枳殼（一錢）大砂仁（研，八分）廣郁金（一錢五分） 全栝蔞（切，三錢） 脾約麻仁丸（包，五錢）廣木香（四分）
大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則飧泄不化。大腸為傳導之官，變化糟粕而出焉，寒客大腸，變化無權(quán)，清濁混淆，則生飧泄；虛寒氣滯，則腸鳴而痛濯濯也。宜溫中化濁，分利陰陽。
熟附塊（八分）炮姜炭（六分） 生白術(shù)（二錢）廣木香（八分）陳廣皮（一錢） 豬茯苓（各三錢）大砂仁（研，一錢） 制小樸（八分） 大腹皮（二錢） 六神曲（三錢）
小腸脹者，少腹脹，引腰而痛。小腸為受盛之官，化物出焉。位居胃之下口，大腸之上口，寒客小腸，物無由化，水液不得滲于前，糟粕不得歸于后，故為少腹脹，引腰而痛，小溲必不利也。宜通幽化濁，滑利二便。
細青皮（一錢五分） 赤茯苓（三錢）臺烏藥（一錢）細木通（酒炒，一錢五分） 栝蔞仁（研，三錢）車前子（二錢）廣木香（六分）江枳殼（二錢） 青橘葉（一錢五分）光杏仁（三錢）生姜（三片）
膀胱脹者，少腹?jié)M而氣癃。膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。寒客膀胱，濕郁下焦，氣化不及州都，水道窒塞不通，故少腹?jié)M而氣癃，即今之癃閉也。宜打開上閘，以通下源，如提壺挈蓋之意。
苦桔梗（二錢）光杏仁（三錢）云茯苓（三錢） 細木通（八分） 車前子（三錢） 瞿麥穗（二錢）冬葵子（四錢） 懷牛膝（二錢）滋腎通關(guān)丸（包，三錢） 荸薺梗（三錢）
三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅。三焦即募原，為決瀆之官，水道出焉。寒氣逆于三焦，決瀆失職，氣與水逆走腠理，其水不得從膀胱而泄。氣本無形，水質(zhì)不堅，故氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅，與膚脹等耳。當行氣利水，五苓五皮加減。
川桂枝（五分）生白術(shù)（一錢五分）桑白皮（二錢） 鮮姜皮（一錢） 陳廣皮（一錢） 赤豬苓（各三錢）江枳殼（一錢） 福澤瀉（一錢五分）大腹皮（二錢）廣木香（六分） 冬瓜皮（一兩，煎湯代水）
膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。膽為中正之官，決斷出焉，惟其氣血皆少，為清凈之府，而內(nèi)寄相火。寒客于膽，膽與肝為表里，膽病而肝亦病，膽汁上溢，故口苦；肝氣怫郁，故脅痛脹善太息也。宜和解樞機，而泄厥陰。
柴胡（一錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢五分） 梔子皮（一錢五分） 白蒺藜（三錢）云苓（三錢）陳皮（一錢）枳殼（一錢） 合歡皮（二錢）川郁金（一錢五分） 佛手（八分）
驗案賞析
案1
朱女痧子后，因谷食不謹，積滯生濕，濕郁化熱，阻于募原，太陰失健運之常，陽明乏通降之職，遂致脘腹膨脹，小溲不利，咳嗽氣喘，面目虛浮，身熱肢腫，苔干膩而黃，脈弦滑，右甚于左，腫脹之勢漸著。急擬疏上焦之氣機，通中宮之濕滯，去其有形，則無形之熱自易解散。
淡豆豉（三錢）黑山梔（一錢五分） 枳實炭（一錢五分）光杏仁（三錢） 川貝母（三錢） 桑白皮（二錢）陳廣皮（一錢） 大腹皮（二錢） 萊菔子（炒、研，二錢）福澤瀉（一錢五分）雞金炭（二錢） 茯苓皮（三錢） 冬瓜子皮（各三錢）
案2
程女肺有伏風，痰氣壅塞，脾有濕熱，不能健運，以致咳嗽氣逆，面浮四肢腫，食入腹脹有形，小溲不利，苔薄膩，脈浮滑，勢成腫脹。急擬疏風宣肺，運脾逐濕，庶免加劇耳。
紫蘇葉（一錢）青防風（一錢）光杏仁（三錢）象貝母（三錢）連皮苓（四錢）陳廣皮（一錢）桑白皮（二錢）大腹皮（二錢） 萊菔子（炒研，三錢） 枳實炭（一錢） 漢防己（三錢）冬瓜子皮（各三錢）
產(chǎn)后兩月余，遍體浮腫，頸脈動時咳，難于平臥，口干欲飲，大腹脹滿，小溲短赤，舌光紅無苔，脈虛弦而數(shù)。良由營陰大虧，肝失涵養(yǎng)，木克中土，脾不健運，陽水濕熱，日積月聚，上射于肺，肺不能通調(diào)水道，下輸膀胱，水濕無路可出，泛濫橫溢，無所不到也。脈癥參合，剛劑尤忌，急擬養(yǎng)肺陰以柔肝木，運中土而利水濕，冀望應手，庶免兇危。
南北沙參（各三錢）連皮苓（四錢）生白術(shù)（二錢）清炙草（五分） 淮山藥（三錢）川石斛（三錢）陳廣皮（一錢）桑白皮（二錢）川貝母（三錢）甜光杏（三錢） 大腹皮（二錢）漢防己（三錢） 冬瓜子皮（各三錢）生苡仁（五錢）另用冬瓜汁溫飲代茶。
【二診】服藥三劑，小溲漸多，水濕有下行之勢，遍體浮腫，稍見輕減。而咳嗽氣逆，不能平臥，內(nèi)熱口干，食入之后，脘腹飽脹益甚。舌光紅，脈虛弦?guī)?shù)。皆由血虛陰虧，木火上升，水氣隨之逆肺，肺失肅降之令，中土受木所侮，脾失健運之常也。仍宜養(yǎng)金制木，崇土利水，使肺金有治節(jié)之權(quán)，脾土得砥柱之力，自能通調(diào)水道，下輸膀胱，而水氣不致上逆矣。
南北沙參（各三錢）連皮苓（四錢）生白術(shù)（二錢）清炙草（五錢）川石斛（三錢） 肥知母（一錢五分）川貝母（二錢）桑白皮（二錢）大腹皮（二錢） 漢防己（二錢）炙白蘇子（一錢五分）甜光杏（三錢）冬瓜子皮（各三錢）雞金炭（二錢）
案3
衛(wèi)左曝于烈日，暑氣內(nèi)逼，居處潮濕，濕郁滯阻，三焦決瀆無權(quán)，遂致脘腹脹滿，泛泛嘔惡，面浮肢腫，里熱口干，二便不通，皮色晦黃，苔灰膩，脈弦滑而數(shù)，此屬熱脹。先擬苦辛通降，泄上中之痞滿。
川雅連（五分）仙半夏（二錢）淡黃芩（一錢）枳實炭（一錢五分）制小樸（一錢） 大腹皮（二錢）連皮苓（四錢） 福澤瀉（一錢五分） 萊菔子（炒研，三錢）鮮霍香（一錢五分）西茵陳（一錢五分）六神曲（三錢）
案4
金童初病春溫寒熱，經(jīng)治已愈，繼因停滯，引動積濕，濕郁化水，復招外風，風激水而橫溢泛濫，以致遍體浮腫，兩目合縫，氣逆不能平臥，大腹脹滿，囊腫如升，腿腫如斗，小溲澀少，脈象浮緊，苔白膩，此為風水重癥。急擬開鬼門，潔凈府。
紫蘇葉（一錢）青防風（一錢） 川桂枝（五分） 連皮苓（四錢）福澤瀉（一錢五分）陳廣皮（一錢）大腹皮（二錢） 水炙桑葉（二錢）淡姜皮（五分）雞金炭（一錢五分） 萊菔子（炒研，二錢）
【二診】遍體浮腫，咳嗽氣急，難于平臥，大腹脹滿，小溲不利，囊腫腿腫如故，苔白膩，脈浮緊而弦。良由脾陽不運，積滯內(nèi)阻，水濕泛濫橫溢，灌浸表里，無所不到也。恙勢尚在重途，還慮易進難退。再擬汗解散風，化氣利水，俾氣化能及州都，則水濕斯有出路。
凈麻黃（四分）川桂枝（六分）連皮苓（四錢）生白術(shù)（一錢五分） 豬苓（二錢）澤瀉（一錢五分）陳皮（一錢）大腹皮（二錢）水炙桑葉（二錢） 漢防己（二錢）萊菔子（炒研，三錢）淡姜皮（五分）
【三診】連投開鬼門，潔凈府之劑，雖有汗不多，小溲漸利，遍體浮腫不減，咳嗽氣逆如故，大腹脹滿，苔白膩，脈浮緊。良由中陽受傷，脾胃困頓。陽氣所不到之處，即水濕灌浸之所，大有水浪滔天之勢，尚在重險一途。今擬麻黃附子甘草湯合真武、五苓、五皮，復方圖治，大病如大敵，兵家之總攻擊也。然乎否乎？質(zhì)之高明。
凈麻黃（四分） 熟附塊（一錢）生甘草（五分）豬云苓（各三錢） 川椒目（二十粒）川桂枝（六分）生白術(shù)（一錢五分）福澤瀉（一錢五分）陳廣皮（一錢） 大腹皮（二錢） 水炙桑皮（二錢） 淡姜皮（五分）漢防己（二錢）
外以熱水袋熨體，助陽氣以蒸汗，使水氣從外內(nèi)分消也。
【四診】服復方后，汗多小溲亦暢，遍體浮腫漸退，氣逆咳嗽漸平，大有轉(zhuǎn)機之兆。自覺腹內(nèi)熱氣蒸蒸，稍有口干，是陽氣內(nèi)返，水濕下趨之佳象，不可因其口干，遽謂寒已化熱，而改弦易轍，致半途盡廢前功也。仍守原法，毋庸更章。
原方加生熟苡仁（各三錢）。
【五診】遍體浮腫，十去五六，氣逆亦平，脈緊轉(zhuǎn)和，水濕已得分消。惟脾不健運，食入難化，易于便溏，口干欲飲，脾不能為胃行其津液，輸潤于上，不得據(jù)為熱象也。今制小其劑，溫腎助陽，運脾利水，去疾務盡之意。
熟附塊（一錢）生白術(shù)（二錢）生甘草（五分）茯豬苓（各三錢）炒補骨脂（一錢五分）川桂枝（五分） 福澤瀉（一錢五分）陳廣皮（一錢） 大腹皮（二錢）水炙桑皮（二錢） 淡姜皮（五分）生熟苡仁（各三錢） 冬瓜子皮（各三錢）
【六診】遍體浮腫，已退八九，氣逆咳嗽亦平，飲食亦覺漸香。諸病已去，正氣暗傷，脾土未健，神疲肢倦，自汗蒸蒸，有似虛寒之象。今擬扶其正氣，調(diào)其脾胃，佐化余濕，以善其后。
炒潞黨參（二錢）熟附片（八分）生白術(shù)（二錢） 云茯苓（三錢）清炙草（五分）陳廣皮（一錢）大砂仁（研，八分）炒補骨脂（一錢五分）炒谷麥芽（各三錢）生熟苡仁（各三錢）冬瓜子皮（各三錢）福澤瀉（一錢五分） 生姜（二片） 紅棗（四枚）
案5
關(guān)左暴腫氣急，小溲短赤，口渴欲飲，脈浮滑而數(shù)。此外邪壅肺，氣道不通，風水為患。風為陽邪，水為陽水，風能消谷，故胃納不減也。擬越婢湯加味。
凈麻黃（四分）熟石膏（三錢）生白術(shù)（一錢五分）光杏仁（三錢） 肥知母（一錢五分）茯苓皮（三錢） 大腹皮（二錢）桑白皮（二錢）冬瓜子皮（各三錢） 淡姜皮（五分）
案6
林左年近花甲，思慮傷脾，脾陽不運，濕濁凝聚，以致大腹脹滿，鼓之如鼓，小溲清白，脈象沉細。脾為太陰，濕為陰邪。當以溫運分消。
熟附子塊（一錢）淡干姜（八分）生白術(shù)（三錢） 廣陳皮（一錢） 制川樸（一錢）大腹皮（二錢）雞金炭（一錢五分）炒谷芽（四錢）陳胡蘆瓢（四錢）清炙草（五分）
【二診】前進溫運分消之劑，臍腹脹滿略松，納谷減少，形瘦神疲，小溲清長，腑行不實，脈沉細。良由火衰不能生土，中陽不運，濁陰凝聚，鼓之如鼓，中空無物，即無形之虛氣散逆，而為滿為脹也。仍擬益火消陰，補虛運脾，亦經(jīng)旨塞因塞用之意。
炒潞黨參（三錢）熟附子（一錢五分）淡干姜（八分）清炙草（五分）陳廣皮（一錢） 大砂仁（研，八分）陳胡蘆瓢（四錢） 胡蘆巴（一錢五分）炒補骨脂（一錢五分）煨益智（一錢五分）
【三診】臍腹脹滿較前大減，小溲微黃，自覺腹內(nèi)熱氣烘蒸，陽氣內(nèi)返之佳象。脈沉未起，形肉削瘦。
仍擬益火之源，以消陰翳，俾得離照當空，則濁陰自散。
炒潞黨參（三錢）熟附子（一錢五分） 淡干姜（八分）清炙草（八分）陳廣皮（一錢） 大砂仁（研，八分）炒淮藥（三錢）炒補骨脂（一錢五分） 胡蘆巴（一錢五分）煨益智（一錢五分） 小茴香（八分） 焦谷芽（四錢）陳胡蘆瓢（四錢）
案7
陳左大腹膨脹，鼓之如鼓，臍突青筋顯露，形瘦色萎，脈沉細，舌無苔。良由脾腎之陽大傷，虛氣散逆，陽氣不到之處，即濁陰凝聚之所。閱前方均用理氣消脹之劑，脹勢有增無減，病延一載，虛脹無疑。姑仿經(jīng)旨塞因塞用之法，冀望應手為幸。
炒潞黨參（三錢）熟附塊（一錢）淡干姜（六分） 清炙草（六分） 連皮苓（四錢） 陳廣皮（一錢）炒補骨脂（一錢五分）胡蘆巴（一錢五分）陳胡蘆瓢（三錢） 金液丹（一錢，每早空心吞服）
案8
傅左宦途失意，憂思傷脾，營運無權(quán)，肝木來侮，濁氣在上，則生脹，大腹脹滿，自秋至冬，日益加劇，動則氣逆，小溲涓滴難通，青筋顯露，足腫不能步履，口燥欲飲，舌紅絳，脈細數(shù)。疊進六君，五皮，腎氣等劑，病勢不減，已入危篤一途！勉擬養(yǎng)金制木，運脾化氣，亦不過盡心力而已。
南北沙參（各三錢）連皮苓（四錢）生白術(shù)（三錢） 淮山藥（三錢）左牡蠣（四錢）花龍骨（三錢）川貝母（三錢）甜光杏（三錢）漢防己（二錢） 鮮冬瓜汁（沖服，二兩） 滋腎通關(guān)丸（包煎，一錢五分）
另單方∶每日蝦士蟆（二錢），泛水如銀耳狀，煮服。
連蟆肉食之，如法食兩天后，即小溲暢行，且時時頻轉(zhuǎn)矢氣，腫脹漸消。按蝦士蟆為益腎利水之品，故能應效，洵治虛脹之妙品也。
舊有脘痛，繼則腹?jié)M作脹，食入難化，面黃溺少。此肝氣怫郁，木乘土位，濕熱濁氣，凝聚于募原之間，三焦氣機流行窒塞，書所謂濁氣在上，則生脹是也。兩關(guān)脈弦，寸部郁澀，急擬疏肝解郁，運脾逐濕。
銀州柴胡（一錢）生白術(shù)（二錢）枳實炭（一錢） 連皮苓（四錢） 陳廣皮（一錢）大腹皮（二錢）黑山梔（一錢五分）帶殼砂仁（八分） 冬瓜皮（三錢）雞金炭（一錢五分）炒谷麥芽（各三錢） 小溫中丸（每早吞服，三錢）
案9
楊左形瘦色蒼，木火體質(zhì)，抑郁不遂，氣阻血痹，與濕熱凝聚募原，始則里熱口干，繼而大腹脹硬，自夏至秋，日益脹大，今已臍突，紅筋顯露，納谷衰少，大便色黑，小溲短赤，舌灰黃，脈弦數(shù)，此血臌之重癥也。氣為血之先導，血為氣之根據(jù)附，氣滯則血凝，氣通則血行。先擬行氣去瘀，清熱化濕，然恙根已深，非旦夕所能圖功者也。
銀州柴胡（一錢）生香附（二錢）連皮苓（四錢） 紫丹參（二錢）粉丹皮（一錢五分） 赤芍（二錢）藏紅花（八分） 當歸尾（三錢）絳通草（八分）黑山梔（一錢五分）澤蘭葉（一錢五分）青寧丸（包，三錢）
