文/喜樂小語
喜樂的心乃是良藥
黃褐斑是一種以褐色斑片為主要表現(xiàn)的色素沉著性皮膚病。
黃褐斑皮疹形狀不規(guī)則、境界清楚，好發(fā)于青中年女性，影響美觀，纏綿難愈。
《諸病源候論》有本病的相關(guān)記載：“面黑皯者……致血氣不和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑皯?！?/p>
脾失健運，水谷精微不能正?；⑤敳加谛姆?，則氣血化生不足，肺失宣降，不能正常轉(zhuǎn)輸水谷精微，氣血不能上輸于面部。
五臟六腑、十二經(jīng)血，皆上于面，氣血虧虛、不能上榮于面部，故而出現(xiàn)面部斑片，部分患者又伴有乏力、失眠等癥狀。
本病基本病機為顏面氣血失和，是本虛標(biāo)實之證。治療應(yīng)以補益氣血為本。
《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌庋吩唬骸皻鉃橹鳎獮檩o，氣為重，血為輕，故血有不足，可以漸生，若氣不立，即死矣?！?/p>
當(dāng)機體處于血虛狀態(tài)時，氣隨血脫，若不及時補氣，便會“頃刻亡矣”。
故補血必先補氣，運用大劑量補氣藥物的同時佐以少量補血藥物。
“則陰陽有制，反得大益”，這也是當(dāng)歸補血湯中當(dāng)歸用量較少，而黃芪用量較大的原因之一。
我們昨天也提到了運用大量黃芪，能夠補肺脾之氣，助血液生成，推動血液在脈中運行，使氣血上榮于面部，色斑得消。
舉一個案例來看，魏某，女，37歲，主訴：雙面頰部淡褐色斑片1年。
患者1年前雙側(cè)面頰出現(xiàn)淡褐色斑片，日曬后加重，無瘙癢及疼痛，曾外用氫醌1個月，無明顯改善。
刻下癥見：雙面頰部硬幣大小淡褐色斑片，邊界清楚，形狀不規(guī)則，月經(jīng)量較少，有血塊，平素疲乏，睡眠可，大便干燥，舌暗，苔薄白，脈細(xì)。
西醫(yī)診斷：黃褐斑。中醫(yī)診斷：黧黑斑，肝腎不足證。
處方：黃芪30g，酒女貞子10g，墨旱蓮10g，枸杞子10g，玫瑰花10g，合歡花15g，丹參30g，白芷6g，僵蠶6g，紅景天30g，升麻10g，甘草6g，火麻仁30g，炒杏仁9g，白芍30g，酒大黃10g。
14劑，水煎服，日1劑，早晚分服。半月后二診，患者偶有疲乏，大便干燥稍有好轉(zhuǎn)，舌暗，苔薄白，脈細(xì)。
前方黃芪改50g，僵蠶改10g，加生槐花10g。14劑，煎服法同前。
半月后雙側(cè)面頰部色斑變淡，自覺疲乏稍有好轉(zhuǎn)，舌暗，苔薄白，脈細(xì)。
本病與肝、脾、腎功能失調(diào)相關(guān)，氣血失和為其根本病機。
患者為中年女性，沖任失調(diào)，氣滯血瘀，氣血運行不暢，顏面氣血失和而生斑。
同時，該患者平素月經(jīng)量較少，有疲乏癥狀，結(jié)合舌脈，辨證為肝腎不足、氣血虧虛證，治療以補益肝腎、理氣活血之法。
方中以黃芪為君，意在生津養(yǎng)血、行滯通痹。
黃芪與女貞子、墨旱蓮、枸杞子同用，具有補益肝腎的作用；
與白芍合用養(yǎng)血生血；與玫瑰花、丹參、紅景天同用活血化瘀；
和升麻同用有升舉陽氣的作用，可使氣血上榮于面部。
黃褐斑易復(fù)發(fā)、難治愈。近年來，中醫(yī)藥內(nèi)調(diào)用于黃褐斑治療獲得良好療效。
比如桃紅四物湯加減，可以養(yǎng)血生血、祛瘀活血、使氣機順暢，尤其適合氣滯血瘀型黃褐斑。
在中藥調(diào)理的同時，廣大女性朋友也要調(diào)節(jié)好情緒，少熬夜，少吃寒涼和過于辛熱的食物，靜心養(yǎng)氣，也會改善很多。
