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       中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生于面部，但根源在肝，并與脾胃功能失調(diào)有關(guān)。肝藏血，喜條達而惡抑郁，若情志不遂，肝失疏泄，氣滯血瘀，或氣郁日久化火，灼傷陰血，均可使顏面氣血失和而發(fā)病。

　　【黃褐斑】多見于女性。因女性以血為本，各種原因容易導(dǎo)致氣血瘀滯或沖任空虛、氣血不足，引起氣血不能上榮于面以致本病，其中肝郁氣滯，氣血瘀滯為其主要病機，“有斑必有瘀，無瘀不成斑”。

       在臨證中以疏肝理氣，化瘀消斑為主要治法，分別用疏肝消斑湯和化瘀消斑湯，臨證時根據(jù)證型不同而隨證治之。

　　【疏肝消斑湯】柴胡10克，當(dāng)歸15克，炒白芍15克，焦白術(shù)10克，川芎10克，丹參15克，薄荷3克，白芷10克，黃芪30克，菟絲子30克，甘草6克。

　　【功用】本方主要在于疏肝養(yǎng)血，益氣消斑。用于女子面部黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)，舌黯或淡紅，苔白，脈弦。

　    【加減】如舌紅苔黃，心煩者，加丹皮10克，梔子10克以清熱涼血；脅肋疼痛者，加香附15克以理氣止痛；月經(jīng)量少者，加雞血藤30克以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；月經(jīng)不凈者，加益母草30克以活血理沖。

　　【評按】消除黃褐斑的經(jīng)驗方。以【逍遙散】為主方，疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝；丹參微寒，活血祛瘀，生新而不傷正，善于調(diào)經(jīng)，為婦科調(diào)經(jīng)常用藥，《本草綱目》謂其能“破瘀血，補新血”，故有“一味丹參飲，功同四物湯”之說；川芎行血中之氣，氣行則血行，氣滯則血滯；黃芪益肺脾之氣，助血行而走表，《本草正義》指出其“能達人之肌表肌肉，充實表分”；菟絲子補腎精并去面斑，《本草綱目》言其“久服去面黑干，悅顏色”；白芷辛散溫通，上行頭目，《神農(nóng)本草經(jīng)》云“長肌肉，潤澤”。

       現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為方中多味中藥具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素，抗焦慮，抗抑郁，補血的作用。川芎有擴張腦血管，促進腦血流的作用。丹參、黃芪、當(dāng)歸、川芎均有擴張冠狀動脈和外周血管，改善微循環(huán)，促進血液流速，改善血液流變作用。諸藥相合益氣生血而養(yǎng)肝，行血脈瘀滯而消斑。

　　本方除水煎內(nèi)服外，睡前用溫水洗凈面部，將敷料塊放入溫?zé)崴幰褐薪?，取出敷于患處?小時左右除去敷料塊，不必洗臉，次晨洗去，避日曬，如此月余可效。