識(shí)中藥——三棱
【實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)】
三棱味辛、苦，性平。歸肝、脾經(jīng)。功能破血行氣，消積止痛。生三棱行氣化滯力強(qiáng)，多用于食積腹脹；醋三棱入血分，增強(qiáng)破血軟堅(jiān)和止痛作用，多用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕積聚等。
《素問(wèn)·至真要大論》有“堅(jiān)者削之”。削之者，三棱之屬是也。三棱之為用，不外乎破血行氣，消積止痛，或視為刀戟而莫敢輕用。張錫純深識(shí)三棱，稱“藥物恒有獨(dú)具良能，不能從氣味中窺測(cè)者，如三棱、莪術(shù)性近和平，而以治女子瘀血，雖堅(jiān)如鐵石亦能徐徐消除，而猛烈開破之品轉(zhuǎn)不能建此奇功，此三棱、莪術(shù)獨(dú)具之良能也。而耳食者流，恒以其能消堅(jiān)開瘀，轉(zhuǎn)疑為猛烈之品而不敢輕用，幾何不埋沒(méi)良藥哉。”
大凡三棱之用，在于積、結(jié)、留、滯之疾，虛而用之者，未之有也。貌似兇猛，其實(shí)平和。如瘀血阻滯引起的經(jīng)閉、經(jīng)澀、經(jīng)遲，常與當(dāng)歸、川芎、丹參配伍，瘀結(jié)甚者，與水蛭、蟅蟲、虻蟲配伍；用于瘀血阻滯引起的痛經(jīng)，常與延胡索、蒲黃、五靈脂配伍。
1、月經(jīng)后期
周某，29歲。停經(jīng)57天，尿妊娠試驗(yàn)陰性，B超檢查子宮內(nèi)膜厚度11mm。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。
治法：活血通經(jīng)。三棱20g、五靈脂15g、蒲黃10g、丹參20g、益母草30g、川牛膝20g、黃酒（沖）50ml，連服9劑，月經(jīng)來(lái)潮，按期經(jīng)凈。此案雖經(jīng)前累服三棱計(jì)180g，經(jīng)潮并未異常，可見(jiàn)此用量安全。
2、經(jīng)量過(guò)少
董某，41歲。經(jīng)量過(guò)少4天，色紅。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。
治法：活血行經(jīng)。三棱10g、丹參15g、赤芍10g、牡丹皮10g、茜草10g、益母草15g、王不留行10g、劉寄奴10g、莪術(shù)10g，4劑。藥后經(jīng)量復(fù)常，按期凈。
3、癥瘕腹痛（卵巢子宮內(nèi)膜囊腫）
4、癥瘕（子宮肌瘤）
陳某，45歲。B超檢查：子宮肌瘤8mm×7mm×7mm。月經(jīng)正常。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。
治法：活血清熱，軟堅(jiān)散結(jié)。方劑：消癥湯，66劑后B超復(fù)查：子宮肌瘤消失。1年后復(fù)查無(wú)殊。
【推薦用法用量】內(nèi)服：煎湯，5~20g，或入丸、散。
[使用注意] 氣虛體弱，血枯經(jīng)閉，月經(jīng)過(guò)多，及孕婦禁服。
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