氣機(jī)的 升、降、出、入是人體生命活動(dòng)的基本形式?！端貑?wèn)·六微旨大論篇第六十八》岐伯曰：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無(wú)不出入，無(wú)不升降。化有大小，期有遠(yuǎn)近，四者之有，而貴常守。反常則災(zāi)害至矣?！?/p>
升降者，里氣與里氣相回旋之道也
水谷入胃，消于脾陽(yáng)。水之消化，較難于谷。緣脾土磨化。全賴(lài)于火，火為土母，火旺土燥，力能克水，脾陽(yáng)蒸動(dòng)，水谷精華，化為霧氣，游溢而上，歸于肺家，肺金清肅，霧氣降灑，化而為水，如釜水沸騰，氣蒸為霧也。
氣化之水，有精有粗，精者入于臟腑而為津液，粗者入于膀胱而為溲溺。溲溺通利，胃無(wú)停水，糟粕后傳，是以便干。
土者，四維之中氣也。脾以陰土而含陽(yáng)氣，故脾陽(yáng)左升則化肝木，胃以陽(yáng)土而胎陰氣，故胃陰右降則化肺金。金降于北，涼氣化寒，是謂腎水，木升于南，溫氣化熱，是謂心火。肺、肝、心、腎，四象攸分，實(shí)則脾胃之左右升降而變化者也。所以脾胃為升降之中樞。
心為君主，生命的主宰，腎是先天之本，生命之源，心不能受邪，受邪則危，腎不能受伐，受伐則殆。五行中心屬火，腎屬水，水火是陰陽(yáng)的征兆，升降為陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的反映，所以升降運(yùn)動(dòng)以心腎為其根本。心與腎相交,為水火相濟(jì)之象,腎中真氣上升,心火不致于上炎.而心火下降，以溫腎中真水。一升一降,一陰一陽(yáng)也。
出入者，里氣與外氣相交接之道也
三焦氣化為氣的生化之源：上焦氣化化生宗氣,與肺關(guān)系密切;中焦氣化化生營(yíng)衛(wèi)之氣,與脾胃關(guān)系密切;下焦氣化化生元?dú)?與腎的關(guān)系密切。三焦氣化主司諸氣化生,關(guān)乎腦髓與腦神;五臟通過(guò)三焦氣化形成緊密聯(lián)系;元?dú)?、營(yíng)衛(wèi)之氣及宗氣依賴(lài)三焦氣化相互化生;上、中、下焦氣化相濟(jì)是諸氣化生的關(guān)鍵。
肝屬風(fēng)木之臟，性升發(fā)沖和，不郁不亢；膽為中精之腑，性宣通泄，可升可降；肝主謀慮，膽司決斷，表里相和，升降相宜，職能疏泄，運(yùn)脾和胃，暢達(dá)氣血，疏利三焦，情志和平。膽屬少陽(yáng)，少陽(yáng)為樞，樞司開(kāi)闔，人身之氣血?jiǎng)觿t生陽(yáng)，靜則生陰，有開(kāi)則能通于外，有闔則能應(yīng)于內(nèi)，無(wú)開(kāi)則出廢，無(wú)闔則入絕，樞機(jī)不利，則升降之機(jī)停，開(kāi)闔之機(jī)廢。
肝膽相連，互為表里，膽氣和降，有利于肝氣的升發(fā)，不致化火灼肺，肝氣升發(fā)，助膽之功能發(fā)揮。若膽氣升降失調(diào)，可生諸多疾病。如肝升太過(guò)，肝火上炎，治則宜清降抑肝；陰虧不能潛陽(yáng)，則陽(yáng)騰于上，治宜滋陰潛陽(yáng)；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。肝升而不及，木郁氣滯，治宜疏肝解郁，調(diào)其升降。
升降治法隨機(jī)為用
升降者，病機(jī)之要也。升為春氣，有散之之義；降為秋氣，有斂之之義。陽(yáng)氣下陷，瀉痢不止，宜升陽(yáng)益氣；因濕洞泄，宜升陽(yáng)除濕；滯下不休，宜升陽(yáng)解毒，開(kāi)胃除熱；郁火內(nèi)伏，宜升陽(yáng)散火；肝木郁于地中，以致少腹作脹作痛，宜升陽(yáng)調(diào)氣。此病宜升之類(lèi)也。
陰虛則火無(wú)制，火因上炎，其為癥也，為咳為嗽，為多痰，為吐血衄血，為頭痛齒痛，為眩暈眼花，為惡心嘔吐，為口苦舌干，是謂上盛下虛之侯。宜用蘇子、貝母、麥冬、白芍、竹茹、枇杷葉之屬以降氣，氣降則火降，而又益滋水填精之藥，以救其本，則諸癥自療。此病宜降之類(lèi)也。設(shè)宜降而妄升，當(dāng)升而反降，將使輕者變重，重者必?cái)酪印?/p>
補(bǔ)陽(yáng)宜升；升有散之義，凡散劑皆升也。飲食勞倦陽(yáng)下陷，升陽(yáng)益氣；瀉痢不止，升陽(yáng)益胃；郁火內(nèi)伏，升陽(yáng)散火；滯下不休，升陽(yáng)解毒；濕瀉，升陽(yáng)除濕；肝郁地中，小腹脹，升陽(yáng)調(diào)氣。
補(bǔ)陰宜降；降有斂之義，凡斂劑皆降也。火盛降氣，痰盛降火，熱盛降濕，氣盛疏之、斂之。升藥便瀉肺腎；辛甘溫?zé)?，及氣味之薄品，能助春夏之升浮，便瀉秋冬之收藏；降藥便瀉肝心；酸苦咸寒，及氣味之厚品，能助秋冬之降沉，便瀉春夏之生長(zhǎng)，淡滲藥亦有降升；滲即為升，泄即為降，所以佐使諸藥。以降為升；如補(bǔ)中益氣湯，以升為降；如六味地黃丸。
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