約半月前，發(fā)小通過各種途徑找到我的電話，急求喝中藥。
咳嗽，惡寒發(fā)熱，乏力。西藥口服無效，后輸液一周，花了500多元（這個發(fā)小向來摳門##）。他自認被醫(yī)院忽悠騙錢，所以讓我開中藥試試。
刻下：發(fā)熱已無，咳嗽、乏力逐漸加重，有微喘，惡寒甚。
辯證：風寒束表，肺失宣降。
方：小青龍湯加減
麻黃15 杏仁20（后下） 甘草10 生石膏30
姜半夏15 厚樸15 蘇子10 干姜9 細辛3 五味子9
*3劑
二診：藥后惡寒、乏力均無，咳嗽略有減輕，說話句子長點就咳嗽許久，喘悶，無咽癢，新癥狀是咳嗽時候口中酸味重（懷疑是石膏意外喝進胃中難以消化導致）。
辯證：疑為胃咳。形寒傷肺，胃氣上逆。
二陳湯合桂枝加厚樸杏子湯加減
化橘紅15 茯苓12 炙甘草6 桂枝9
生白芍9 大棗9 厚樸9 杏仁12
干姜6 蜜紫菀15 桑白皮12 前胡10
姜半夏9 蜜百部15 柴胡5 五味子6
*10劑
服藥三天基本不再咳，口中酸味也消除，如常人。續(xù)服善后。從這一病例來看，中藥比西藥來的快。幾十塊錢就可以恢復如初，且身體較為輕松，不會留下感冒恢復后的亞健康狀態(tài)。
分析：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！蔽迮K六腑之咳“皆聚于胃，關于肺”。依據(jù)咳嗽的不同表現(xiàn)，將其分為肺、肝、心、脾、腎、胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦諸咳，五臟之咳，日久不愈，則以臟腑表里關系相傳于六腑。
中醫(yī)內(nèi)科學指出：病有治上、治中、治下的區(qū)分。治上者，指治肺，主要是溫宣、清肅兩法，是直接針對咳嗽主病之臟施治。治中者，指治脾，即健脾化痰和補脾養(yǎng)肺等法。健脾化痰法適用于痰濕偏盛，標實為主，咳嗽痰多者；補脾養(yǎng)肺法適用于脾虛肺弱，脾肺兩虛，咳嗽，神疲食少者。治下指治腎，咳嗽日久，咳而氣短，則可考慮用治腎(益腎)的方法?？傊纹?、治腎是通過治療它臟以達到治肺目的的整體療法?！夺t(yī)方集解》提到，痰飲為病“在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮也?！?/p>
熊繼柏教授講座中提到：臨床并不是五臟六腑都易發(fā)生咳嗽，肝咳、腎咳、胃咳、膽咳、大腸咳、小腸咳、膀胱咳、三焦咳。
肝咳：可在用治咳嗽的主方前提下，合用四逆散；腎咳：輕者用苓甘五味姜辛湯，重者加用麻黃附子細辛湯；胃咳：方用蘇杏二陳湯加枇杷葉；膽咳：方用小柴胡湯或黃芩加半夏生姜湯，黃芩溫膽湯亦可；大腸咳：在治咳的同時加入赤石脂禹余糧湯或桃花湯；小腸咳：方用麥味益氣湯；膀胱咳：方用縮泉丸；三焦咳：方用五味異功散加厚樸、神曲、山楂、炒麥芽……
注：賈海忠老師曾講過桑白皮是一味治療整個氣管炎癥的藥物，受此啟發(fā)，故而用之。紫菀款冬本為藥對，考慮到款冬較貴，這位老兄又是個大摳，所以棄而不用，一副藥10元整。
后面忙碌，不再繼續(xù)隨訪。醫(yī)案記錄為實，堅決不當大忽悠。
