問：“醫(yī)生，我的膽固醇降到正常范圍了，這個‘他汀’能停了嗎？”答：“血脂雖然正常了，‘他汀’還得繼續(xù)吃”。作為一名心內(nèi)科醫(yī)生，常常會遇到患者提出這樣的疑問。那么，血脂降下來，“他汀”為什么不能停呢？今天就讓我們一起來尋找答案。
“他汀”的作用
1、降脂：他汀類藥物可以通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶(HMG-CoA)還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而達(dá)到降脂的目的。
2、抗炎、穩(wěn)定斑塊：動脈粥樣硬化的發(fā)生，可視為血管的一種炎癥反應(yīng)。他汀類藥物可抑制多種炎癥因子的表達(dá)，促進(jìn)內(nèi)皮修復(fù)，促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定、減少急性冠脈綜合征的發(fā)生。
3、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗血栓：血管內(nèi)皮細(xì)胞在維持正常血管張力和預(yù)防血栓形成中具有重要作用，他汀類藥物可以改善血管內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集，從而抗血栓形成、降低血液黏度，改善心腦血管供血狀態(tài)。
“他汀”可降低心梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
血脂異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要因素，動脈粥樣硬化發(fā)展的最終結(jié)果將是冠心病和缺血性腦卒中的發(fā)生。有研究顯示，低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C）增高的時(shí)間越長，發(fā)生冠心病、心梗、腦梗等疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。服用他汀類藥物能夠降低膽固醇水平，從而降低患者發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，值得注意的是，膽固醇水平高不高不能僅憑化驗(yàn)單上的正常值判斷，要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體情況確定。有些人的血脂化驗(yàn)單中并沒有向上的箭頭，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，但仍然需要接受他汀類藥物治療。那是因?yàn)楣谛牟『腿毖阅X卒中的發(fā)生還與動脈粥樣硬化斑塊（簡稱斑塊）的穩(wěn)定性有關(guān)。軟斑（即低回聲斑塊）穩(wěn)定性差，易脫落，容易導(dǎo)致急性心腦血管意外的發(fā)生，仍需要堅(jiān)持服用他汀藥物，將軟斑轉(zhuǎn)化為硬斑（即強(qiáng)回聲斑塊）。如果已經(jīng)確診了冠心病或腦梗，則需要長期服用他汀類藥物，因?yàn)檫@是降低心梗、腦梗發(fā)生率的最重要的手段。 文/張涵
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