隨著生活水平的提高、壓力的增加，冠心病已經(jīng)從以前的“富貴病”轉(zhuǎn)變成了一種常見疾病，心血管病死亡也成了城鄉(xiāng)居民死亡的首位原因。平均每5例死亡患者中就有2例死于心血管病。
冠心病是如何發(fā)生的呢？
為什么有人一輩子都沒有被冠心病所困擾，但有人在而立之年就出現(xiàn)心絞痛甚至心肌梗死呢？
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要回答這些問題，就要從冠心病的發(fā)病機(jī)制說起了。
冠心病是如何發(fā)生的？
冠心病的全稱是“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，字面意思就是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致的心臟病。動(dòng)脈粥樣硬化的過程是從人出生時(shí)就開始了，只是進(jìn)展速度因人而異。
我們的動(dòng)脈并不是鐵板一塊，血管的內(nèi)皮就像房頂上的瓦，有時(shí)會(huì)因?yàn)楦鞣N原因損壞而出現(xiàn)一些“破洞”，這時(shí)我們血液中的一些代謝廢物和血脂之類的物質(zhì)就會(huì)跑進(jìn)“破洞”里沉積下來。等“破洞”修好了，這些廢物就被蓋在“瓦片”的下面。隨著時(shí)間的推移，“瓦片”下面的廢物越來越多，就會(huì)把“瓦片”頂起來，形成粥樣硬化斑塊。
隨著斑塊的逐漸長(zhǎng)大，血管腔會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)被堵塞，直到堵塞到足夠嚴(yán)重的地步，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛。如果斑塊突然破掉，斑塊里面的物質(zhì)暴露在血液中，就會(huì)形成血栓，突然地將血管徹底堵塞，導(dǎo)致急性心肌梗死。
為什么有些人一輩子都沒有心臟病之憂，有些人年紀(jì)輕輕就犯了心絞痛或者得了心梗呢？
除了遺傳導(dǎo)致的某些人冠心病早發(fā)以外，冠心病有很多危險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的速度加快。這些危險(xiǎn)因素有：
1. 男性（沒錯(cuò)，男性就是比女性更容易得冠心病）
2. 絕經(jīng)后女性（失去了雌激素保護(hù)，冠心病發(fā)病率會(huì)變高）
3. 年齡（年齡越大，冠心病風(fēng)險(xiǎn)越高）
4. 吸煙
5. 高血壓
6. 2型糖尿病
7. 高脂血癥
8. 肥胖
9. 久坐不動(dòng)等不良生活方式
如果能夠盡量避免自身可控的危險(xiǎn)因素，尤其是吸煙（包括二手煙和三手煙），或者在患高血壓、糖尿病后控制好血壓、血糖的水平，冠心病就會(huì)來得更晚一些。
那么如果不幸已經(jīng)患上冠心病怎么辦呢？這時(shí)候就需要心內(nèi)科或者心外科大夫來處理了。
支架和搭橋?qū)谛牟∈且粍谟酪莸闹委煼椒▎幔?/p>
隨著技術(shù)的發(fā)展，冠心病的治療手段也從以前的單純藥物治療逐步過渡到主流的內(nèi)科介入治療（支架）及外科手術(shù)治療（搭橋）。
目前的內(nèi)科介入治療就是在透視下將粥樣硬化斑塊用球囊壓扁，并置入支架恢復(fù)管腔的正常大小。外科搭橋治療則是應(yīng)用一條新的血管將血流引到斑塊的遠(yuǎn)端，恢復(fù)被堵塞的血流。
仔細(xì)思考一下就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這兩種方法只是想辦法恢復(fù)了冠狀動(dòng)脈的血供，而沒有解決冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的問題。所以支架和搭橋并不是一勞永逸的，如果不能有效地控制粥樣硬化的進(jìn)程，心絞痛、心肌梗死等依然無法避免。
無論是支架還是搭橋術(shù)后，都需要規(guī)律口服抗血小板藥物和調(diào)脂藥物，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。同時(shí)，患者還需要控制好自身的危險(xiǎn)因素，如嚴(yán)格戒煙、嚴(yán)格控制血壓、血糖等。
冠心病人能運(yùn)動(dòng)嗎？
與大多數(shù)人的認(rèn)知不同，冠心病介入或手術(shù)治療后并不需要長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，而是需要在醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)下盡可能的運(yùn)動(dòng)，這與很多其他手術(shù)不一樣。
正如前所說，血壓、血糖等易量化指標(biāo)能獲得患者的關(guān)注，但規(guī)律的運(yùn)動(dòng)就很可能被忽視。
有的年輕患者甚至在出院當(dāng)天的下午就恢復(fù)了工作，他們當(dāng)中有一大部分都是從事伏案工作；另外一些老年患者，尤其是心臟外科搭橋術(shù)后的患者，則遵從著“傷筋動(dòng)骨一百天”的習(xí)慣長(zhǎng)期臥床。殊不知，久坐或久臥不動(dòng)的生活習(xí)慣正是冠心病的另一大危險(xiǎn)因素，且缺乏運(yùn)動(dòng)還可能導(dǎo)致血栓栓塞、運(yùn)動(dòng)耐量和體能下降等不良后果。
所以，冠心病術(shù)后應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)。
剛剛做完心臟手術(shù)就去運(yùn)動(dòng)安全嗎？
剛剛經(jīng)歷過心臟手術(shù)就去運(yùn)動(dòng)，會(huì)不會(huì)再次誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死呢？其實(shí)這個(gè)問題在很多年前也是存在爭(zhēng)議的，尤其是剛剛經(jīng)歷過心肌梗死的患者短期內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，聽起來就不那么讓人放心。然而......
2001年一項(xiàng)研究顯示
對(duì)于放了支架的患者，運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠明顯改善生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐量，而且也顯著降低了心臟病再次發(fā)作和住院的發(fā)生率。
當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)康復(fù)的安全是建立在專業(yè)指導(dǎo)之上的，術(shù)后第二天就去跑一萬米顯然是不合適的。運(yùn)動(dòng)康復(fù)相關(guān)的專業(yè)人員會(huì)通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等方法詳細(xì)評(píng)估患者的心肺功能，制訂針對(duì)個(gè)體的運(yùn)動(dòng)處方，并通過不斷的檢測(cè)進(jìn)行調(diào)整。
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