組成:法半夏10~15克,陳皮10克,茯苓15~30克,枳殼10克,竹茹12克,黃連6~10克,炒酸棗仁15~30克,知母10克,川芎6克,遠志6克,生龍骨、生牡蠣各30克,炙甘草6克。
功效:和胃化痰,清膽寧心,養(yǎng)血安神。
主治:膽胃痰熱內(nèi)擾、肝血不足之失眠。癥見心煩入睡困難,多夢眠淺或睡后易醒,驚悸不寧,胃脘不適,口干苦,舌淡或紅,苔白或黃膩,脈弦滑等。
用法:每服中藥先用冷水浸泡30分鐘,其中生龍牡先煎,至武火煮沸后15~20分鐘左右再下余藥,使水面高于藥面2~3橫指,續(xù)煎20~30分鐘,每付煎煮2次。
方解:失眠即不寐,《內(nèi)經(jīng)》稱之為不得臥、目不瞑?!鹅`樞·邪客》云:“衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外……不得入于陰,陰虛故目不瞑”,《靈樞·口問》曰:“陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽氣盛,則寤矣”。認為失眠是由陽盛陰衰,陰陽失交,陽不入陰所致。張景岳從虛實論不寐,言“所以不安者,一由邪氣之擾,一由營氣不足耳。有邪者多實證,無邪者皆虛證”。李士材將不寐之因分為氣虛、陰虛、痰滯、水停、胃不和五端,所論甚詳。亦有醫(yī)家提出不寐與腎中陰陽盛衰及心腎不交、水火失濟有關(guān)。心為火臟,主神志;肝藏血,血舍魂;腎藏精,晝精而夜瞑,認為煩躁難眠多為心火亢,夢魘紛紜多為肝血虛,睡后早醒多為腎精虧。成肇仁指出,失眠一癥,病因繁雜,有虛有實,有寒有熱,臨證當審證求因,治病求本,不可一味潛鎮(zhèn)。成肇仁根據(jù)現(xiàn)代人多飲食不節(jié)、熬夜晚睡的生活的特點,強調(diào)膽胃不和,痰熱內(nèi)擾,肝血不足導致失眠的病機。
本方由黃連溫膽湯合酸棗仁湯加味化裁而成,方中溫膽湯乃二陳湯衍變而來,法半夏、陳皮、茯苓和胃化痰,配枳殼、竹茹、黃連清化痰熱,理氣利膽;酸棗仁性平味酸,直入少陰厥陰,養(yǎng)血補肝,寧心安神,知母滋陰清熱除煩,川芎調(diào)氣達肝;遠志清熱化痰,安神定志,龍骨、牡蠣平肝潛陽,重鎮(zhèn)安神,炙甘草調(diào)和諸藥,全方共奏和胃化痰,清膽寧心,養(yǎng)血安神之功。