眩暈是因機體對空間定位障礙而產生的運動性或位置性錯覺，出現(xiàn)自身或環(huán)境的旋轉、擺動感?？煞譃橹袠行匝灪椭車匝瀮纱箢?。中樞性眩暈是由腦組織、腦神經疾病引起，如聽神經瘤、腦血管病變等。周圍性眩暈多數(shù)與耳部疾病有關，約占眩暈的70%。周圍性眩暈發(fā)作時多伴耳蝸癥狀（聽力改變、耳鳴）和惡心、嘔吐、出冷汗等自主神經系統(tǒng)癥狀。
耳鼻喉科、頭頸外科、心血管內科、腫瘤內科、腫瘤外科、神經內科、神經外科、臨床心理科
高血壓、腦動脈硬化、后循環(huán)缺血、梅尼埃病、聽神經瘤、外淋巴瘺、突發(fā)性耳聾、大前庭水管綜合征、良性發(fā)作性位置性眩暈、前庭性偏頭痛、心因性眩暈等。
體格檢查、位置性眼震的激發(fā)試驗、聽力檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、前庭功能檢查、CT、磁共振成像、眼震電圖、電測聽、純音測試等。
1.中樞性眩暈
如高血壓、腦動脈硬化、聽神經瘤、短暫性腦缺血發(fā)作、小腦梗死、小腦腫瘤、后循環(huán)缺血等。
2.周圍性眩暈
如耳石癥、梅尼埃病、中耳炎、突發(fā)性耳聾、前庭陣發(fā)癥、耳硬化癥、藥物中毒等。
心因性眩暈、貧血、屈光不正等。
1.測量血壓、體重、腰圍、臀圍等，有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況。
2.檢查四肢動脈搏動和神經系統(tǒng)體征，聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音。星跡步態(tài)，共濟運動等檢查。
1.血常規(guī)
檢查有無貧血和感染。
2.尿常規(guī)
注意有無血尿、蛋白尿、尿糖及鏡檢有無細胞，有助于確定或排除腎病、糖尿病及有無腎損害。
3.生化檢查
包括血鉀、鈉、尿素氮、肌酐、尿酸、肝功、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、激素水平等，以除外糖尿病、高脂血癥、肝腎功能不全等。
1.頭顱CT、磁共振成像可明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾病。
2.心臟彩超：了解心室腔結構，了解高血壓患者是否合并左心室肥厚、左心房負荷過重。
3.心電圖：有無心律失常及心肌缺血表現(xiàn)。
1.位置性眼震的激發(fā)試驗
根據(jù)位置變化誘發(fā)的眩暈及患者眼球的旋轉性轉動，可以確定疾病，確定耳石脫落墜入的半規(guī)管，有助于診斷耳石癥。
2.聽力檢查
可了解聽力是否下降，以及聽力下降的程度和性質。
3.前庭功能檢查
根據(jù)前庭系統(tǒng)病變時所產生的一系列癥狀，或以某些方法刺激前庭系統(tǒng)，觀察其誘發(fā)的反應，以查明病變性質、程度和部位，有助于梅尼埃病的診斷。
1.耳石癥
起病突然，開始為持續(xù)性眩暈，數(shù)天后緩解，轉為發(fā)作性眩暈。眩暈還與頭部所處的位置有關，頭處于特定位置時即出現(xiàn)眩暈，可持續(xù)數(shù)十秒，轉向或反向頭位時眩暈可減輕或消失。可見顯著眼震，其眩暈持續(xù)時間差別很大，發(fā)病后多數(shù)在數(shù)小時或數(shù)日內自行緩解或消失。
2.梅尼埃病
臨床表現(xiàn)是眩暈呈間歇性反復發(fā)作，間歇數(shù)天、數(shù)月、數(shù)年不等。常突然發(fā)生，開始時眩暈即達到最嚴重程度，頭部活動及睜眼時加劇，多伴身體向一側傾倒，因劇烈旋轉感、運動感而呈驚恐狀態(tài)。還伴耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、面色蒼白、脈搏緩慢、血壓下降和眼球震顫。每次持續(xù)時間數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，個別呈持續(xù)狀態(tài)，連續(xù)數(shù)日。每次發(fā)作過后疲乏、思睡。間歇期平衡與聽力恢復正常。多次發(fā)作后眩暈隨患側耳聾的加重反而減輕，發(fā)展到完全耳聾時眩暈也消失。
3.高血壓
常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等癥狀。隨病程延長，血壓持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。血壓突然升高到一定程度時可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重者出現(xiàn)神志不清、抽搐。
依據(jù)眩暈的表現(xiàn)及伴發(fā)癥狀，結合相關檢查作出診斷。
