在醫(yī)學領域。“暈”也成了現代都市人的流行病——因“眩暈”就診的人日漸增多。
可是。人們時常把“暈”掛在嘴邊，卻對“眩暈”知之甚少：你是否清楚。眩暈究竟是種怎樣的感覺?你是否知道，眩暈更可能是耳朵。而不是腦子出問題?
1、眩暈發(fā)作，就像下地獄
人們常說，成功的時候，人會感到眩暈：天旋地轉，腦袋一片空白。
要享受成功的感覺，感覺眩暈，最簡單的辦法就是像芭蕾舞演員一樣，朝一個方向轉個七八圈，停下來后，一準你就分不清東南西北了。同時，你會覺得周圍的房子、樹、人都開始轉起來，就像進入了一個魔幻世界。
偶爾這般嘗試一下“暈”的感覺，倒沒什么，但假若只是一個起床、翻身、轉頭動作，甚至什么都沒做，就出現眩暈，睜開眼時看見周圍的物體在旋轉，閉卜眼睛時感覺自身在轉;有時在你上班時，有時在你上廁所時，有時在你聽電話時，有時在你見客戶時……你會有何感受?
“病態(tài)眩暈的病人，他們會感覺相當害怕!”鄭億慶(中山大學附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科教授)指出。
李先生是個梅尼埃病病人，發(fā)作時，他感覺天旋地轉，地板成了天花板，而天花板就像要往頭頂砸下來，家里的書柜就像中了魔咒一樣，在眼前不停地轉，讓李先生不敢睜眼，而且耳鳴，心跳得厲害，站不住也坐不穩(wěn).緊接著就是惡心、嘔吐，令他難受極了。
“雖然大部分的眩暈都不致命，但反復發(fā)作，天旋地轉的感覺，可以讓眩暈病人產生嚴重的心理問題。”區(qū)永康醫(yī)生(中山大學附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科)如是說。
1888年，著名畫家凡·高拿刀割下自己的右耳送給他喜愛的女人，再畫下右耳扎繃帶的自畫像。1890年，凡·高舉槍自殺。后來有醫(yī)學家分析，凡·高的種種怪異舉動，可能與他患上梅尼埃病，不斷承受著眩暈的困擾有關。
2、更可能是耳朵出問題
每每眩暈的病人一發(fā)作，他們常是按著腦門：“暈了，暈了!”因此，人們常認為眩暈是腦子出了毛病，是不是長腫瘤了?上醫(yī)院，就跑到神經內科求診。
“臨床上，大部分的眩暈都是由內耳引起的周圍性眩暈，應到耳鼻喉科就診?！编崈|慶教授建議。
維持人身體平衡有三大“武器”：前庭覺、視覺和本體覺。我們?？吹降钠胶饽倔w操比賽，當運動員做m各種優(yōu)美的翻轉動作時，沒有任何身體的傾斜和不穩(wěn)，除了平時的鍛煉外，運動員自身良好的平衡武器功不可沒。
三個“武器”中，任何一個出現故障，都會讓人身體不平衡。但是，“只有前庭系統受影響，人才會發(fā)生讓人感覺天旋地轉的眩暈?！眳^(qū)永康指出。
前庭系統包括藏于人內耳的前庭感受器、腦干的前庭核和前庭皮層中樞，它可辨別運動方向，判斷軀干所在的方位。舉例來說，我們坐在車上，即使閉上眼睛，也能感覺車是在加速、減速還是轉彎。
內耳前庭感受器受刺激或破壞引起的眩暈，稱為周圍性眩暈。置身于內耳這個避風港中的前庭感受器，包括半規(guī)管、橢圓囊斑和球囊斑三部分，它們監(jiān)控著人體的旋轉和直線運動，一日它們受到影響，人體就出現眩暈和平衡障礙。
眩暈的診斷需要完整的耳科檢查、神經學檢查以及全身的體格檢查。檢查手段則包括：視頻眼震圖、動態(tài)重心平衡試驗、聽力檢查、CT或MR檢查等。
3、他總感覺車“爆胎”
“周圍性眩暈中，發(fā)病率排第一位的是良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱‘耳石癥’?！眳^(qū)永康介紹說。
耳石癥有一個很明顯的特點，即頭部位于特定位置時發(fā)作，最常發(fā)生在病人突然躺下、坐起、翻身或轉頭的時候，來去匆匆，持續(xù)時間小于1分鐘，不會有聽力減退和耳鳴等癥狀。
有一位病人高先生，最近開車的時候，常感覺車子爆了胎，但停下車來檢查，車胎卻完好無損，這讓他有些丈二和尚——摸頭不著。一次和朋友喝酒聊天時，他將這件事當做笑話講給大家聽，正好在座的有一位是醫(yī)生。他建議高先生去耳鼻喉科檢查。結果發(fā)現，是耳石癥作怪——內耳中粘在橢圓囊上的耳石“擅離職守”，跑到半規(guī)管中“大鬧天宮”去了。
高先生每次感覺車子爆胎，都是在車子拐彎時。這是因為身體隨著車子傾斜時，漂流到半規(guī)管的耳石的移動刺激了半規(guī)管，病人跟著出現眩暈和身體的兩側不平衡，使他感覺一側身子偏倒，就誤認為是車胎爆了。
至于耳石為何脫落，原因不明，可由老年性內耳供血不足、中耳炎、突發(fā)性耳聾或外傷引起。如有一位耳石癥病人，就是因為在酒吧喝酒時，與人發(fā)生爭執(zhí)，被人用啤酒瓶打了頭，之后開始出現眩暈。
常見的周圍性眩暈，還有梅尼埃病及前庭神經炎等?！把灥牟∫?，可以按眩暈發(fā)作的持續(xù)時間來進行初步判斷?！眳^(qū)永康說。簡單而言，耳石癥、梅尼埃病及前庭神經炎眩暈發(fā)作的持續(xù)時間，分別以“秒(分)、時、天”來計。它們引發(fā)的眩暈特點和伴發(fā)的癥狀各有不同。
梅尼埃病即人們常說的“耳水不平衡”，以反復的眩暈伴惡心、嘔吐為主，兼有耳聾、耳鳴或耳內脹滿等癥狀，眩暈時間可達數小時，但不會超過一天。雖然眩暈停止后，癥狀會自然消失，但反復發(fā)作會使聽力逐漸下降。
前庭神經炎真正的病因不明，一般認為是病毒感染所引起的疾病。常發(fā)生的情形是在感冒后數周突發(fā)平生第一次眩暈，來勢洶洶，令人不敢睜開眼睛，惡心、嘔吐，但不會出現耳鳴。癥狀可持續(xù)數天甚至1—2周，病人只能臥床休息，無法活動。
不同原因造成的眩暈，會有不同的治療方法。周圍性眩暈除了對癥治療，沒有特定的方法可預防眩暈發(fā)作或復發(fā)，保持健康的生活方式最重要。此外，進行身體的平衡訓練，可以幫助保持平衡功能，如走走鵝卵石路，做頭位操等。
4、頸椎病，無法承受“眩暈”的冤
“大部分醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，醫(yī)生常將前庭周圍性眩暈誤診為頸椎病。”梁秀齡(中山大學附屬第一醫(yī)院神經內科教授)指出。
由于引起眩暈的疾病多種多樣，往往除了眩暈這一個表現外，很少有其他蛛絲馬跡，讓醫(yī)生無法查出眩暈的真正原因。給病人照個頸椎x線片、經顱多普勒超聲(TCD)檢查腦部血流，只要報告中有“頸椎骨質增生”、“頸椎退行性變”或TCD報告“血流增快”、“血流減慢”，不作其他的檢查和綜合分析，有的醫(yī)生即認為是頸椎病使得“椎基底動脈供血不足”，從而引起眩暈。
事實上，對一些上了年紀的人來說，僅有以上的檢查結果，是不足以診斷為頸椎病的。
而且，“椎基底動脈供血不足”是一個模糊的概念，國外學者已極少用這個概念，但在國內使用泛化。最近國內專家也主張用“后循環(huán)缺血”取代“椎基底動脈供血不足”。單純頸椎骨質增生，并不一定能導致后循環(huán)缺血而使眩暈發(fā)作。
但當病人被扣上“頸椎病”的帽子后，按頸椎病來治療，眩暈并沒有消失，病人仍舊痛苦，真正的兇手仍逍遙法外。
“臨床上，大部分的眩暈都是周圍性眩暈，明確診斷后，對癥治療，病人可以很快好轉，尤其是耳石癥的病人?！绷盒泯g教授指出。
與此相反，有些長期從事文字、電腦工作或需要固定姿勢的工作者，上述檢查可以沒有表現，但他們可以因為頸部肌肉緊張勞累，引發(fā)神經反射而發(fā)生頸性眩暈。“排除了其他疾病引起的眩暈后，病人有明顯的頭部急劇轉動引起眩暈的癥狀時，才可以說是頸性眩暈。”區(qū)永康舉了個例子：有一位病人，正聚精會神地看鬼片，突然被愛開玩笑的同伴拍了一一下肩膀，他驚嚇地急扭頭查看，就在此時，他開始出現了眩暈。
5、眩暈，最怕是中風
“周圍性眩暈發(fā)作時，雖然非常不適，但并不危及生命。而中樞性眩暈卻令人擔憂，它可能是中風的早期癥狀?！绷盒泯g教授提出。
中樞性眩暈是由于腦干的前庭核和前庭皮層中樞受影響引起的眩暈，它的主要原因是后循環(huán)缺血。
后循環(huán)缺血的病因主要是動脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病等也會引發(fā)后循環(huán)缺血。我們知道缺血就會缺氧，由此引起眩暈，如果還伴有嘴角發(fā)麻、輕癱等神經癥狀，則可能是中風的早期癥狀。而對于中風，我們一定要牢記“黃金六小時”，即疾病發(fā)作的6小時內，是治療的最佳時機。
區(qū)永康提到一個令他傷心的病例。他的一位親人，有一段時間常訴說頭總是暈，晚上睡不好，精神不好，寡言少語，也常忘事，但一直沒有引起家人的注意。誰也沒有把他這個現象跟高血壓病史聯系起來，最后他因腦梗死去世。
“如果有高血壓、糖尿病等病史的老年人，除了眩暈外，還有頭昏、頭痛、嘔吐、復視、吐字不清、眼球偏向一側、身體一邊麻木等神經癥狀，此時很可能發(fā)生了中風?！绷盒泯g教授指出。
而有些老年人，不僅有高血壓，也是梅尼埃病病人。如果眩暈發(fā)作，并伴有上述癥狀，要警惕此次并非平常的梅尼埃病發(fā)作，應去神經內科就診，并一定要向醫(yī)生交代自己的高血壓病史。
