原文：《Brain and Spine Imaging Patterns》
翻譯：張隱笛 李善杰
海綿竇強化腫塊
鞍旁海綿狀血管瘤表現(xiàn)為長T1、長T2信號，對比增強后呈明顯強化，有時也可呈不均勻強化。由于鞍旁海綿狀血管瘤通常與海綿竇緊貼，手術切除難，并可能引起大出血。
病例1
冠狀位T1WI+C示左側海綿竇區(qū)明顯強化腫塊，注意腫塊延伸至左側蝶鞍；T1WI呈等信號
病例2
冠狀位T2WI示右側鞍旁一混雜高信號腫塊
病例3
冠狀位T1WI+C示右側鞍旁混雜強化腫塊
海綿竇動脈瘤位于硬膜外，當此處動脈瘤破裂時，會產(chǎn)生頸內動脈海綿竇瘺，但因為它位于硬膜外，因此無蛛網(wǎng)膜下腔出血。
橫斷位T2WI示左側海綿竇區(qū)一圓形病灶，中心高信號，周圍低信號，橫斷位PDWI呈低信號，左側頸動脈造影前后位觀示左側海綿竇區(qū)大的動脈瘤
頸內動脈海綿竇段或其硬膜分支的壁的自發(fā)性或創(chuàng)傷性破裂導致動脈血瞬間流入海綿竇。 眼上靜脈迂曲擴張是CT或MRI診斷頸內動脈-海綿竇瘺的標志，頸動脈-海綿竇瘺的另一個征象是海綿竇的局部膨隆和擴大。
橫斷位T1WI示左側海綿竇稍擴大，橫斷位T2WI示左側海綿竇擴大并血管流空，橫斷位MRA示左側海綿竇區(qū)擴張血管；橫斷位T2WI、T2WI及MRA示左側眼上靜脈擴張
大部分鞍區(qū)腫瘤為垂體腺瘤，非垂體來源的鞍區(qū)及鞍旁腫塊少見。其中約10%的非垂體類鞍區(qū)腫瘤為起自顱底的軟骨類腫瘤，脊索瘤較軟骨肉瘤常見。軟骨肉瘤是成軟骨細胞的惡性腫瘤，主要發(fā)生在骨的軸向部分，占顱底骨腫瘤的不到5%，其中約75%起自鞍旁。
橫斷位T1WI示右側海綿竇區(qū)低信號腫塊，橫斷位及冠狀位T1WI+C示右側海綿竇區(qū)混雜強化腫塊
顱內皮樣囊腫是罕見的病變。常見的發(fā)病部位包括第四腦室，鞍上，鞍旁，額下，以及面部區(qū)域。 由于含脂，在T1WI上其表現(xiàn)為局灶性不均勻高信號。
橫斷位T1WI示右側海綿竇區(qū)混雜信號腫塊累及右側眼眶，其內見小的高信號區(qū)，提示脂肪，小的低信號區(qū)提示囊變；橫斷位T2WI示呈混雜信號，橫斷位T1WI+C示腫塊內部分強化
這是一種由海綿竇非特異性炎癥引起的疼痛性眼肌麻痹。 它對類固醇治療有反應。海綿竇可見異常信號和強化，海綿竇輕微擴大， 可以看到肉芽腫延伸至眼眶。
冠狀位T1WI示左側海綿竇內等信號腫塊，冠狀位T1WI+C示左側海綿竇強化腫塊
原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤可累及海綿竇，此時應與海綿竇病變鑒別。
橫斷位及冠狀位CT增強示左側海綿竇區(qū)強化腫塊，取代左側頸內動脈
腦膜瘤可累及海綿竇區(qū)，在T1WI及T2WI上通常表現(xiàn)為等信號（相對于灰質），但下面列舉的病例信號各異。
病例1
冠狀位T1WI示左側鞍旁、海綿竇區(qū)及鞍上等信號腫塊，T2WI呈等信號。術后證明為兩種不同病理成分的腦膜瘤，左側鞍旁的為上皮型，鞍上的為血管瘤型。冠狀位T1WI+C示腫瘤強化，并可見包繞左側頸內動脈
病例2
冠狀位T1WI示左側海綿竇區(qū)等信號腫塊，病灶包繞左側頸內動脈管致其變窄；冠狀位T1WI+C示左側海綿竇區(qū)腫塊灶明顯強化
病例3
橫斷位T1WI示右側海綿竇等信號腫塊并累及右側環(huán)池，橫斷位T2WI示呈混雜等信號；T1WI+C示腫瘤明顯、不均勻強化，DWI示無明顯彌散受限
轉移性疾病累及海綿竇可由鄰近腫瘤直接累及或通過血行播散所致，一些顱底腫瘤可經(jīng)神經(jīng)蔓延。
冠狀位T1WI+C示蝶竇內強化腫塊（小細胞神經(jīng)內分泌腫瘤）累及垂體及左側海綿竇，注意壞死腫塊位于左側咀嚼肌間隙及顱底
垂體瘤累及海綿竇不少見，垂體腫瘤通常不包繞頸內動脈而腦膜瘤累及海綿竇通常包繞頸內動脈致血管管腔變窄
冠狀位T1WI示垂體瘤累及右側海綿竇，冠狀位T1WI+C示腫瘤強化，累及右側海綿竇
結節(jié)病可累及海綿竇，同其它肉芽腫病變一樣。神經(jīng)系統(tǒng)結節(jié)病影像表現(xiàn)各種各樣，無特異性。
病例1
病例2
冠狀位T1WI+C示強化病變累及雙側海綿竇、鞍上區(qū)。此外，可見到彌漫性硬腦膜增厚。
鞍旁神經(jīng)鞘瘤少見，通常起自第5對腦神經(jīng)。顱內神經(jīng)鞘瘤約占所有原發(fā)性顱腦腫瘤的8%-10%。顱內神經(jīng)鞘瘤最常發(fā)生于橋小腦角區(qū)，與第8對腦神經(jīng)有關。神經(jīng)鞘瘤為良性、生長緩慢的有囊包繞腫瘤。三叉神經(jīng)鞘瘤可表現(xiàn)為橋前窩、中顱窩或溝通中-后顱窩的病灶。
橫斷位T2WI及FLAIR示一高信號混雜腫塊累及右側中顱窩、右側海綿竇及右側橋小腦角池，橫斷位及冠狀位T1WI+C示一強化分葉腫塊伴其內多發(fā)囊變區(qū)
病例2
橫斷位T1WI示左側海綿竇及鞍旁區(qū)低信號腫塊，橫斷位T2WI示呈高信號，橫斷位、冠狀位T1WI+C示左側鞍旁區(qū)混雜強化腫塊伴囊變
病例3
橫斷位T1WI示右側海綿竇區(qū)等信號腫塊并向后累及環(huán)池，T2WI呈等信號，T1WI+C示右側鞍旁區(qū)強化腫塊累及后顱窩
畸胎瘤起自多能細胞，可產(chǎn)生包括兩種或以上胚層衍化的胚胎組織，包括外胚層、中胚層和內胚層。在生物學行為上可以是良性的，也可以是惡性的。其常見于松果體區(qū)或骶尾區(qū)，鞍旁者少見，男性發(fā)病率稍高。在MRI上，畸胎瘤表現(xiàn)為混雜信號，因為腫塊灶內存在軟組織，脂肪及液性成分。
橫斷位T1WI示右側鞍旁混雜等-低及小斑點狀高信號，累及右側海綿竇；橫斷位T2WI示右側鞍旁一以高信號為主腫塊，T1WI+C示呈不均勻強化
靜脈竇血栓； 脊索瘤
