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最近震驚全球的政治和娛樂(lè)新聞，都與腸道疾病有關(guān)：先是日本首相安倍晉三因潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)后，于8月28日辭職；緊隨其后，電影《黑豹》（Black Panther）男主角查德維克博斯曼（Chadwick Boseman）也因不敵結(jié)腸癌于8月29日辭世……

除了震驚，這些新聞無(wú)疑又給我們敲響了健康警鐘。沒(méi)錯(cuò)，新冠疫情控制穩(wěn)定后在各大飯店大快朵頤的你，此刻是否應(yīng)該放下筷子，重新審視下那些暴飲暴食的行為，關(guān)注下自己的胃腸道健康呢？那么，不妨先來(lái)了解幾個(gè)需要重視的胃腸道疾病或癥狀吧……

上消化道出血，是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。

• 上消化道疾病引起的出血

- 消化性潰瘍出血：最常見(jiàn)原因，占上消化道出血原因的50% 

- 其他上消化道疾病，如食管炎、食管癌、胃炎引起出血

• 門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血或門(mén)脈高壓性胃病引起出血

• 上消化道鄰近器官或組織疾病引起的出血

- 膽道出血、膽管或膽囊結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)病、膽囊或膽管癌等

- 胰腺疾病累及十二指腸、胰腺癌、急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破

- 主動(dòng)脈瘤破入食管、胃或十二指腸

- 縱隔腫瘤或膿腫破入食管

• 全身性疾病，如白血病、血小板減少性紫癜、尿毒癥、動(dòng)脈粥樣硬化、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、創(chuàng)傷等引起出血

嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，但大多數(shù)患者僅僅表現(xiàn)出大便發(fā)黑而延誤治療。

在日常生活中，如果出現(xiàn)了大便發(fā)黑的情況，千萬(wàn)不要選擇忽視（PS：對(duì)待黑便的態(tài)度不同，可能獲得的結(jié)局大不相同。如有些患者不重視黑便，延誤治療，結(jié)果導(dǎo)致原發(fā)病惡化，胃鏡下無(wú)法完全止血，需要切除大半個(gè)胃才能保住性命），需立即到醫(yī)院檢查，完善血常規(guī)檢查、肝功能檢查、血型測(cè)定、凝血時(shí)間測(cè)定、糞便常規(guī)檢查及隱血、生化檢查、內(nèi)鏡檢查、選擇性動(dòng)脈造影、X線鋇劑造影、放射性核素掃描。其中最重要的是完善胃鏡檢查，患者需在入院后24小時(shí)內(nèi)完善胃鏡檢查，這對(duì)于最終確診和治療是非常重要的。

對(duì)于上消化道出血的治療，首先是進(jìn)行原發(fā)病及止血等對(duì)癥治療，必要時(shí)進(jìn)行介入及手術(shù)治療。對(duì)于大多數(shù)患者，黑便發(fā)生后應(yīng)及時(shí)診治，并改變自己的生活習(xí)慣，如忌煙，忌酒，飲食上選擇易消化、刺激性小的食物。對(duì)于消化性潰瘍引起的上消化道出血患者，還應(yīng)在內(nèi)科積極治療下，定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查隨訪，密切觀察直到潰瘍愈合。

潰瘍性結(jié)腸炎到底是何方神圣？它是如何把安倍“趕下”首相寶座的？

腹瀉、血便、無(wú)法根治、易復(fù)發(fā)、癌變……，如果把這些字眼與一種疾病聯(lián)系在一起，相信任何人都會(huì)不寒而栗吧！

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不明確的大腸炎癥性疾病，僅僅認(rèn)為其是環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素、精神因素和自身免疫因素等混合作用的結(jié)果。直系親屬患潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)常處于緊張焦慮或抑郁狀態(tài)，以及腸道感染等都可能增加罹患潰瘍性結(jié)腸炎的風(fēng)險(xiǎn)。我們無(wú)從知道安倍是否有潰瘍性結(jié)腸炎家族史，但是身處首相這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)，高壓力的“職位”，也許辭職是他擺脫疾病困擾，不得不走的一步棋。

潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀是腹瀉，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛，并里急后重，排便后可獲得緩解。輕型患者癥狀較輕微，每日腹瀉少于5次。而重型患者每日腹瀉在5次以上，為水瀉或血便，伴有腹痛、發(fā)熱癥狀等。

潰瘍性結(jié)腸炎無(wú)法根治，臨床上主要使用水楊酸類(lèi)、皮質(zhì)類(lèi)固醇和生物免疫制劑等藥物暫時(shí)控制疾病的發(fā)作，通過(guò)延長(zhǎng)緩解期病程，來(lái)提高患者的生活質(zhì)量。

對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎，早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要。很多患者被確診時(shí)，病情已經(jīng)很?chē)?yán)重，甚至出現(xiàn)了腸道穿孔、梗阻、大出血等情況，治療難度很大；而且潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)展久了，癌變幾率也很高。而部分病癥較輕的早期患者，只需堅(jiān)持用藥就能像正常人一樣生活，越早治療效果越好。因此，如果出現(xiàn)頻繁腹瀉、大便帶血、粘液膿血便等癥狀，并且癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，反復(fù)遷延不愈，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行結(jié)腸鏡以及相關(guān)的血液檢查，及時(shí)確診。

隨著我國(guó)生活水平的提高，結(jié)直腸癌在我國(guó)的發(fā)病率也越來(lái)越高，位居我國(guó)惡性腫瘤的前五位。結(jié)直腸癌的發(fā)生與遺傳因子、肥胖、大魚(yú)大肉飲食、吸煙、飲酒等不良生活方式有關(guān)。

跟大家普遍想象中腫瘤“一沾即死”的恐怖印象不同，結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)的早，治療效果相當(dāng)好，甚至可以治愈，連花費(fèi)都很少，可輕輕松松化解一場(chǎng)劫難。但要是發(fā)現(xiàn)得晚了，治療效果就大打折扣，能活過(guò)5年的患者可能連1成都不到?？梢?jiàn)，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌是多么重要。

然而，早期結(jié)直腸癌不疼不癢，毫無(wú)癥狀，那么，這就要依靠社區(qū)的篩查活動(dòng)了。在進(jìn)行社區(qū)篩查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先會(huì)詢(xún)問(wèn)患者是否有患過(guò)其他腫瘤，或者有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)腸息肉，然后再詢(xún)問(wèn)患者大便習(xí)慣是否發(fā)生改變，是否有腹瀉、便秘、大便變形和便血等情況發(fā)生。

在詢(xún)問(wèn)和記錄相關(guān)問(wèn)題之后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者的大便進(jìn)行化驗(yàn)，檢查大便中是否有肉眼未發(fā)現(xiàn)的血液。一般而言，腸道每天出血50-100ml時(shí)，可肉眼發(fā)現(xiàn)便血，而出血5-10ml需要經(jīng)隱血試驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)便血。

結(jié)腸鏡檢查是大腸癌非常有效的檢查手段。說(shuō)到結(jié)腸鏡檢查，有些人可能會(huì)感到害怕，確實(shí)，人的腸道九曲十八彎，有些人做結(jié)腸鏡檢查確實(shí)會(huì)感到痛苦，不過(guò)我們有無(wú)痛腸鏡這個(gè)大殺器，在手背上打一針，就像普通吊鹽水一樣把麻醉藥劑吊進(jìn)去，人就會(huì)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，不知不覺(jué)腸鏡就做好了。

結(jié)直腸癌不是憑空長(zhǎng)出來(lái)的，許多結(jié)直腸癌都是從息肉、潰瘍這些疾病演變而來(lái)。所以，在做結(jié)腸鏡檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)息肉，也需引起重視。對(duì)于體積較小的息肉，在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)直接進(jìn)行摘除。但是，對(duì)于體積較大的息肉，直接摘除會(huì)存在出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)患者需首先進(jìn)行住院，然后在結(jié)腸鏡下進(jìn)行小心摘除。

結(jié)腸鏡檢查一般建議50歲開(kāi)始，如果檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，即使沒(méi)有癥狀，10年內(nèi)也要進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于有家族史的患者，40歲就要開(kāi)始進(jìn)行檢查，且5年內(nèi)一定要復(fù)查。如果結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)論是什么問(wèn)題，均應(yīng)咨詢(xún)消化內(nèi)科醫(yī)生，消化科醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)腸鏡下的檢查結(jié)果和病理化驗(yàn)結(jié)果，給予相應(yīng)的治療，并告知復(fù)查的時(shí)間。務(wù)必根據(jù)醫(yī)生建議的時(shí)間去進(jìn)行復(fù)查，以免疾病復(fù)發(fā)。

扁鵲見(jiàn)蔡桓公的故事大家都聽(tīng)過(guò)、看過(guò)、學(xué)習(xí)過(guò)，就是告訴大家要治早病、治未病，對(duì)于胃腸道疾病的診治也是如此。在日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)有黑便、頻發(fā)腹瀉、血便、膿血便等異常情況，千萬(wàn)不能選擇忽視，應(yīng)立即就醫(yī)，盡早明確病因并積極治療。