腸道由小腸及大腸共同組成，作為人體消化、吸收、排泄的重要器官，其健康穩(wěn)態(tài)與人體營養(yǎng)狀況、衰老速度、生存期限密切相關(guān)。為提高公眾腸道健康意識，2005 年世界胃腸病學(xué)組織(WGO) 將每年的5.29日定為'世界腸道健康日'。
炎癥性腸病（IBD）分為潰瘍性結(jié)腸炎（UC）及克羅恩?。–D）兩種，在世界范圍內(nèi)，該病年患病率約為396/10萬人，西方患病率高，我國作為該病的低發(fā)病、患病率地區(qū)，既往對于該病缺乏認識。然而伴隨我國經(jīng)濟發(fā)展及飲食生活習(xí)慣的改變，目前炎癥性腸病發(fā)病率逐年上升，出現(xiàn)由罕見病向常見病種轉(zhuǎn)化的趨勢，因而需要引起大眾的關(guān)注。
疾病概念
炎癥性腸病是一種慢性易復(fù)發(fā)的非特異性炎癥性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于20-30歲及40-60歲人群，主要累及直腸與乙狀結(jié)腸，病灶連續(xù)；克羅恩病好發(fā)于15-35歲，是胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病灶更偏向于節(jié)段性、跳躍式分布。
疾病癥狀
腸內(nèi)癥狀
1）腹痛：UC多位于左下腹及下腹部，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，CD偏向右下腹及臍周疼痛；
2）腹瀉：UC可每日排便10次以上，常有粘液膿血便；
3）腹部包塊：克羅恩病多見；
4）其他非特異性癥狀：腹脹、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。
全身癥狀
發(fā)熱（多為低或中等度發(fā)熱）、貧血、體重下降、低蛋白血癥、皮膚口腔等部位潰瘍、關(guān)節(jié)腫痛等。
疾病診斷
根據(jù)患者癥狀、慢性病程等可考慮該疾病存在，腸鏡鏡下表現(xiàn)、病灶分布及活檢結(jié)果對于診斷具有重要意義。應(yīng)注意炎癥性腸病為排除性診斷，且治療藥物多可抑制人體免疫反應(yīng)，存在擴大感染范圍的風(fēng)險，因此疾病確診前需充分排除肝炎、結(jié)核、細菌性痢疾、HIV、腫瘤等疾病。
疾病治療
1）氨基水楊酸制劑：
SASP、5-ASA等，適用于輕中型患者。
2）糖皮質(zhì)激素：
適用于重度活動期或?qū)τ?-ASA療效不佳的輕中型病人，急性期起效快，病情穩(wěn)定后需規(guī)律緩慢減藥，并配合氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑等。
3）免疫抑制劑：
硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素A、他克莫司等，起效較慢，早期需配合激素緩解癥狀。根據(jù)病情程度，必要時可聯(lián)合用藥，用藥過程中定期隨訪血象等。
4）生物制劑：
TNF-α單抗等，可用于激素、免疫抑制劑療效差或不耐受的患者，但價格高昂。避免在無炎性反應(yīng)的纖維化狹窄CD 、感染控制前及腫瘤等背景下使用。
5）其他治療方法：
糞菌移植、腸內(nèi)營養(yǎng)治療、外科手術(shù)等。
緩解期健康管理
炎癥性腸病目前病因未明，還沒有能夠徹底治愈 IBD 的藥物, 治療的主要目的是減輕癥狀、延長緩解期、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高患者的生活質(zhì)量。諸如勞累、感染、妊娠、煙酒、刺激性飲食等常見生活應(yīng)激事件均可誘使病情活動，加重病變。一方面因該病反復(fù)發(fā)作，病程冗長，對于患者的身心造成巨大負擔(dān)，另一方面病情的多變、病程的漫長給個性化治療及隨訪增加難度。
為切實實行慢病管理，我科目前已建立網(wǎng)絡(luò)“病友會”，并設(shè)立副主任級別醫(yī)師帶頭的微信遠程治療小組，在降低疾病復(fù)發(fā)率方便已初見成效。
科室介紹
上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院消化內(nèi)科作為上海市醫(yī)學(xué)重點?？疲ˋ類）、長寧區(qū)創(chuàng)新團隊、長寧區(qū)“名科”、醫(yī)院重中之重學(xué)科，是一個集醫(yī)教研于一體的臨床綜合科室。目前科室每周四下午開設(shè)炎癥性腸病門診。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院
