腎病患者常見的癥狀有尿蛋白、尿潛血、水腫、血壓高、肌酐高等等，但這些癥狀產(chǎn)生的原因是什么，恐怕大家都不太清楚，也不太好意思問醫(yī)生（好像問了真會說似的……）。
今天咱就來聊聊這些癥狀產(chǎn)生的原因，以及解決辦法。
一、尿蛋白
一般認為，24小時尿液中的蛋白質(zhì)含量是低于0.15克的，一旦超過這個值，或者尿常規(guī)中蛋白質(zhì)一項出現(xiàn)了加號，就會考慮為尿蛋白。
尿蛋白產(chǎn)生的原因
尿蛋白出現(xiàn)的原因，自然是腎小球或腎小管的問題，一般可以分為這么幾種情況：
①腎小球濾過屏障遭到破壞，導致蛋白質(zhì)大量濾過，腎小管吸收不過來，從而漏出到尿液中（腎小球腎炎）；
②腎小管遭到破壞，導致重吸收能力下降，使蛋白質(zhì)漏出到尿液中（腎小管間質(zhì)性腎炎）；
③腎臟血流情況異常（如血液粘稠或血壓升高），導致濾過、重吸收功能異常，使蛋白質(zhì)漏出到尿液中（糖尿病腎病、高血壓腎?。?/p>
④肝臟壓迫腎臟，導致腎靜脈壓增加，誘發(fā)尿蛋白，但這種尿蛋白一般是沒有危害的，會自行消失（體位性尿蛋白）；
⑤血液中蛋白質(zhì)含量突然升高，導致無法完全重吸收，使蛋白質(zhì)漏出到尿液中，例如劇烈運動、大量食用高蛋白食物、高燒、精神過度緊張等，這種情況只需要將引起蛋白漏出的原因解決，尿蛋白會自行消失（功能性尿蛋白）。
其中，因腎小球、腎小管受損導致的尿蛋白，叫做病理性尿蛋白，這是需要治療的；其他因運動、飲食、體位、高燒等導致的尿蛋白，叫做生理性尿蛋白，一般只需解決導致尿蛋白的原因即可。
尿蛋白的治療
常用激素進行治療的原因，是絕大多數(shù)腎小球損傷都是因為炎癥反應導致的，激素有很強的抑制炎癥的作用；如果激素效果不好，一般會加上環(huán)磷酰胺，這是一種效果更強的免疫抑制劑。
如果環(huán)磷酰胺效果也不好，一般會改為雷公藤，這種中藥提取物對足細胞融合受損的治療比較有效，而足細胞融合受損是目前公認的濾過屏障受損的原因。
因此我們可以看到，在糖尿病腎病和高血壓腎病的治療中，雷公藤的使用率比較高，因為這兩種類型的腎病一般不是炎癥反應引起腎損害的。
二、尿潛血
尿潛血和尿紅細胞大多是感染的表現(xiàn)，它比尿蛋白危害輕得多，但治療難度也高得多，經(jīng)常出現(xiàn)尿蛋白早已轉(zhuǎn)陰，尿潛血卻一直陽性的尷尬局面。
尿潛血產(chǎn)生的原因
尿潛血產(chǎn)生的原因有很多，大致可分為五個方面：
①泌尿感染
比如尿道炎、膀胱炎等。
除了尿潛血之外，通常還會伴有其他比較明顯的感覺或癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛等，可以通過尿紅細胞位相查明是腎小球性血尿還是非腎小球性血尿。
②腎炎
尿潛血可能是腎炎患者最頭痛的癥狀了，因為治療難度超級大，復發(fā)幾率也超級大。
③結(jié)石
包括腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等，一般B超就可以確診。
④惡性腫瘤
泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤早期也是以潛血為主的，因此要仔細排查。
⑤生理原因
女性生理期間，尿檢容易出現(xiàn)潛血陽性的情況，這個無需治療。
尿潛血的治療
尿潛血并沒有太好的治療辦法，尤其是腎炎導致的尿潛血。
目前對于無癥狀尿潛血的腎病患者（單純尿潛血），中醫(yī)通常使用三七粉沖服，西醫(yī)一般是口服維C。
當然，也有一些醫(yī)院的做法是，對于尿潛血只有一兩個加號，其他一切正常的腎病患者，并不采取治療措施，這也是沒有問題的。
如果長期尿潛血陽性，除了口服維C，還可以加上蘆丁片，這個是收縮血管、減少出血的。
如果是多囊腎患者由于囊腫破裂導致了肉眼血尿，一般會用到酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸和維生素K，具體用法因人而異。
但總體來說，目前醫(yī)學界對于尿潛血的治療依然缺乏有效手段，很多腎病患者帶著尿潛血加號一直生活了很長時間，似乎也不會產(chǎn)生多大影響。
所以醫(yī)生們?nèi)菀讓撗犚恢谎坶]一只眼。
