運(yùn)動(dòng)鍛煉在2型糖尿病患者的綜合管理中占重要地位1。然而，經(jīng)常會(huì)有糖尿病的患者會(huì)來(lái)詢問(wèn)什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)更好呢？哪種運(yùn)動(dòng)方式更適合呢？下面我們一起來(lái)探討一下。
一、運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病患
者的必要性及其影響
運(yùn)動(dòng)療法是目前公認(rèn)治療糖尿病的基本措施之一，尤其對(duì)2型糖尿病患者，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉能有效降低血中胰島素水平，縮小胰島素釋放面積，改善糖耐量。此外，運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)的葡萄糖被快速降解利用，使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性增加，達(dá)到穩(wěn)定血糖、減少降糖藥物使用的作用2。因此，對(duì)糖尿病患者而言，有必要堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定。
二、什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)
多長(zhǎng)時(shí)間效果更好？
什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)更好呢？
對(duì)2型糖尿病患者而言，需要快速控制血糖，與餐后狀態(tài)下的運(yùn)動(dòng)相比，空腹?fàn)顟B(tài)下的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致隨后的餐后血糖控制惡化，因此餐后運(yùn)動(dòng)優(yōu)于空腹運(yùn)動(dòng)。
在糖尿病患者中，餐后30-90分鐘開始運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是加速膳食葡萄糖代謝的最佳選擇，能夠避免高血糖，同時(shí)也最大限度地降低運(yùn)動(dòng)后低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，且餐后運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者的降血糖作用在運(yùn)動(dòng)前血糖濃度高的人群中似乎最為明顯3。
運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間更好？
糖尿病患者由于身體機(jī)能不斷下降，外加長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)負(fù)擔(dān)加重，運(yùn)動(dòng)信念減弱，因此運(yùn)動(dòng)量難以達(dá)標(biāo)，嚴(yán)重影響血糖控制效果。有研究建議，糖尿病患者以有效持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)處方（如每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)30min）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與長(zhǎng)時(shí)間鍛煉（如每次50min左右中途進(jìn)行休息）能獲得同樣的運(yùn)動(dòng)效果，也就是說(shuō)每次平均持續(xù)運(yùn)動(dòng)30min左右，能有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，維持血脂穩(wěn)定，更有利于提高運(yùn)動(dòng)的依從性2。
三、新型運(yùn)動(dòng)方式高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)
（HIIT）為糖尿病患者提供了新選擇
近年興起的高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練干預(yù)受到了很多研究者的青睞，研究發(fā)現(xiàn)其能快速改善糖脂代謝及胰島素抵抗的指標(biāo)，使之成為了時(shí)代新寵4。
高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)（HIIT）是一種以較短運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、高低強(qiáng)度交替為特點(diǎn)的有氧運(yùn)動(dòng)形式。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度范圍為最大心率(220-年齡)的70％-100％，單次持續(xù)時(shí)間可從30s-4min不等。
運(yùn)動(dòng)間歇期強(qiáng)度范圍可分為靜止休息或低強(qiáng)度恢復(fù)(≤50％最大心率)兩種，持續(xù)時(shí)間一般與高強(qiáng)度時(shí)間相同。
高低強(qiáng)度循環(huán)重復(fù)一定次數(shù)，對(duì)于不同情況的患者，可選用不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、恢復(fù)形式、運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)來(lái)應(yīng)對(duì)5。
研究發(fā)現(xiàn)，高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)同樣可以降低空腹血糖及餐后2h血糖，與傳統(tǒng)指南上推薦的中等強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動(dòng)相比，有其總運(yùn)動(dòng)時(shí)間少，患者易堅(jiān)持，且減脂效果更佳等優(yōu)勢(shì)5。HIIT對(duì)穩(wěn)定期的糖尿病等慢性病患者是安全的，甚至認(rèn)為其是可預(yù)見的慢性病康復(fù)發(fā)展方向，對(duì)于有一定心肺適能以及具有活動(dòng)能力的人而言，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練也是一種理想的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式，建議同時(shí)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)以防止肌肉減少4。
總 結(jié)
對(duì)于2型糖尿病患者而言，餐后運(yùn)動(dòng)優(yōu)于空腹運(yùn)動(dòng)。建議在餐后30-90分鐘開始有效持續(xù)的運(yùn)動(dòng)，相較較長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，更能有效控制血糖水平，提高運(yùn)動(dòng)依從性。
高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)（HIIT）相較傳統(tǒng)中等強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動(dòng)，總運(yùn)動(dòng)時(shí)間更少，患者更易堅(jiān)持且能有效控制血糖。
參考資料：
1.中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志,2021,13(4):315-409.
2.冮莎,等.護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(13)11-13.
3.Wallis GA, Gonzalez JT. Is exercise best served on an empty stomach? Proc Nutr Soc. 2019 Feb;78(1):110-117.
4.黃麗榮,韋春嬋,韋雪楊,吳坤,韋姣,覃姣妮.不同運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)糖尿病前期的現(xiàn)狀分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(17)182-186.
5.楊京輝,汪亞群,樓青青,李唯佳,張小波,何宇.高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病前期患者糖脂代謝的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(8)907-911,937.
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