相信很多女生都有過蹲得太久站起來頭暈的經(jīng)歷，她們平時血壓正常，但總有一些情形會使自己血壓降低。那么這到底算不算低血壓，該如何治療呢？
還有的人平時血壓就只有85/55毫米汞柱，是不是得了低血壓，該不該吃藥把血壓升上來？
上面描述的第一種情況是一些特定場景誘發(fā)的低血壓，第二種情況則是沒有明確原因的慢性低血壓，也就是沒有明確疾病及藥物導(dǎo)致的血壓降低，如外傷大出血、嚴(yán)重腹瀉脫水、心血管疾病及降壓藥等。
一般來說，慢性低血壓不需要特殊治療，但特定場景誘發(fā)的低血壓則需要引起重視。
血壓多低才算低血壓？
低血壓通常指血壓低于90/60毫米汞柱，世界衛(wèi)生組織則認(rèn)為男性收縮壓（血壓中的高壓）低于110毫米汞柱，女性低于100毫米汞柱為低血壓[1]。
血壓多低才算低血壓，目前國際上沒有達成共識。不同研究采用的低血壓界限各不相同，而且以收縮壓還是舒張壓為標(biāo)準(zhǔn)、不同年齡性別者是否有不同標(biāo)準(zhǔn)，目前也都沒有統(tǒng)一的意見。
雖然定義不明確，但出現(xiàn)血壓低的人數(shù)并不少。有研究曾調(diào)查了我國28個省88萬成年人的血壓值，并根據(jù)人群血壓10%百分位數(shù)（所有血壓數(shù)值中最低的10%）將低血壓定義為收縮壓≤98毫米汞柱，且舒張壓≤60毫米汞柱。統(tǒng)計顯示男性低血壓發(fā)生率為2.70%，女性為7.36%；并且年齡越大，低血壓患病率越低；在地區(qū)分布上，南方低血壓患病率明顯高于北方[2]。
慢性低血壓與健康的關(guān)系還不完全清楚
國外曾有研究提示老年人血壓越低，死亡率越高[3]。但之后的研究將不同人群分開計算，發(fā)現(xiàn)沒有心血管疾病的人血壓越低，死亡率越低，而有心血管疾病的人血壓過低則死亡率升高。這可能是因為，嚴(yán)重心血管疾病可以同時導(dǎo)致血壓降低及死亡率升高，低血壓是結(jié)果，而不是死亡率升高的根本原因[4]。
圖 | publicdomainpictures.net
上述提到的我國成年人血壓值調(diào)查研究中，低血壓者腦卒中及心肌梗死患病率明顯低于正常血壓及高血壓者[2]。近期另外兩項研究發(fā)現(xiàn)，低血壓者呼吸、心腦血管、糖尿病、高脂血癥等疾病風(fēng)險均與血壓正常者無明顯差異[5, 6]。
在精神健康方面，低血壓與抑郁及焦慮[7]、認(rèn)知障礙、癡呆及阿爾茲海默癥相關(guān)[8]。近期一項研究甚至發(fā)現(xiàn)血壓越低，有自殺想法的可能性越大[9]。但多數(shù)研究不能證實低血壓是導(dǎo)致精神心理問題的原因，在很多合并疾病難以排除的情況下，低血壓也可能是某些疾病的表現(xiàn)。
低血壓是否需要治療要分情況
對比一下，高血壓定義及分級明確，治療方案及目標(biāo)值也細(xì)化至不同特征的人群，為什么低血壓不行呢？因為慢性低血壓的原因及其與身心疾病的關(guān)系都不是很明確，也就難以確定血壓值的低限。這個時候，與其將低血壓視作是一種特殊疾病，不如說是一種現(xiàn)象。既然連低血壓對整體健康是損害還是保護作用都不清楚，也就不需要進行特殊治療。
各種調(diào)節(jié)血壓的藥物 | Pixabay
不過，除了上述持續(xù)性的低血壓，還有一些特定情況誘發(fā)的低血壓，如直立性低血壓及餐后低血壓。這兩種情況屬于疾病，通常自己在家測量血壓就可以發(fā)現(xiàn)異常，也是需要進行治療的。避免一些不良生活習(xí)慣可以很大程度緩解癥狀。
直立性低血壓要避免姿勢變化太快
直立性低血壓是指改變姿勢時出現(xiàn)明顯的血壓降低，常見情況是早晨由平躺到起床站立、蹲下系鞋帶或久坐后站起。標(biāo)準(zhǔn)診斷方式是測量平躺改為站立姿勢后3分鐘內(nèi)血壓變化，只要有一次發(fā)現(xiàn)血壓明顯降低，就可以診斷直立性低血壓了。
典型的癥狀包括頭暈、視物模糊、頸肩部疼痛及暈厥等，也可以不伴隨任何不適。癥狀在站立后數(shù)秒鐘出現(xiàn)，坐或躺下可以緩解。并且年齡越大，患病可能性越大，至少六分之一的老年人有直立性低血壓。
圖 | wealth.businessweekly.com
如果懷疑自己有直立性低血壓，需要去醫(yī)院就診。診斷后，首先應(yīng)排查目前正在服用的藥物，如降壓、利尿等藥物；其次是可能加重直立性低血壓的一些情況，如嚴(yán)重嘔吐或腹瀉導(dǎo)致脫水等。如果因為別的原因看病時發(fā)現(xiàn)了直立性低血壓，但并無癥狀，僅需進行以上排查并繼續(xù)觀察[10]。
有癥狀的患者則需要進行治療，目的不是將血壓升高至正常，而是緩解癥狀、降低摔倒及暈厥風(fēng)險。最重要的是調(diào)整生活方式，例如夜間將床頭抬高、起床時要緩慢[11]；進行適量的體育活動，但要盡量避免身體處于直立姿態(tài)的運動，并且避免體溫過度升高[12]等。已出現(xiàn)站立位低血壓時，可快速飲純水以快速升高血壓。
調(diào)節(jié)生活方式仍不能緩解癥狀時，可能就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用升高血壓的藥物或者調(diào)整現(xiàn)有的降壓藥物等。
餐后低血壓要注意飲食方式
餐后低血壓是指進餐后出現(xiàn)血壓下降。
這種情況多見于老年人，特別是合并高血壓、糖尿病等多種疾病者。三餐后均可出現(xiàn)，早餐后發(fā)生的可能性最大，多發(fā)生在餐后半小時至1小時，持續(xù)半小時至2小時。發(fā)生的原因是血液大量轉(zhuǎn)移，餐后進入內(nèi)臟的血液增加，血壓調(diào)節(jié)機制功能不足，未能維持適當(dāng)?shù)难獕骸?/p>
癥狀包括頭暈、乏力、視物模糊、嗜睡、暈厥及跌倒等。如果有類似癥狀，需要去醫(yī)院檢查。
有餐后低血壓癥狀的人首先應(yīng)調(diào)整飲食及生活方式，例如少食多餐、餐前飲水、避免過飽，并控制飲食中碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪比例等。
有餐后低血壓的人要避免過飽 | PxHere
總之，目前慢性低血壓的診斷及治療均不明確，如果排除了可能導(dǎo)致血壓降低的疾病及情況，不用糾結(jié)于血壓值始終比別人低一些，更不用想盡辦法升高血壓。但直立性低血壓及餐后低血壓需要處理，主要是要調(diào)整生活方式。
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作者: Mira
