【十二指腸球部潰瘍】

2019.07.15

概述

十二指腸球部潰瘍是指在各種致病因子的作用下，黏膜發(fā)生的炎癥與壞死性病變深達(dá)十二指腸球部黏膜肌層。發(fā)病原因與環(huán)境、遺傳、身心、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)是上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食后緩解等。以藥物治療為主。

是否醫(yī)保

是

就診科室

消化內(nèi)科

臨床癥狀

出現(xiàn)上腹部節(jié)律性疼痛、反酸、噯氣等，進(jìn)餐后可緩解，可反復(fù)發(fā)生。

危害

影響日常進(jìn)食和消化功能。如潰瘍深大，可并發(fā)出血或穿孔，危及生命。

并發(fā)癥

上消化道大出血、穿孔、幽門梗阻等。

檢查

體格檢查、血常規(guī)、糞常規(guī)、幽門螺桿菌檢測、X線鋇餐、胃鏡檢查、活體組織檢查等。

診斷

依據(jù)飲食不規(guī)律等病史，有節(jié)律性上腹痛，進(jìn)食后緩解等癥狀，結(jié)合X線鋇餐或胃鏡檢查及活檢可以診斷。

飲食建議

清淡飲食，進(jìn)食細(xì)軟易消化的食物。忌煙酒。

治療原則

降低胃內(nèi)酸度，根除幽門螺桿菌，保護(hù)胃黏膜。

治愈性

可以治愈，但易復(fù)發(fā)。

病因

發(fā)病原因與環(huán)境、遺傳、身心、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。

典型癥狀

多出現(xiàn)上腹部節(jié)律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。伴有幽門痙攣。
發(fā)生幽門梗阻時(shí)常有惡心與嘔吐，一般進(jìn)餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。3.疼痛部位在上腹部，疼痛特點(diǎn)具有節(jié)律、周期和長期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤以上午10～11點(diǎn)鐘，下午3～4點(diǎn)鐘和晚上10～11點(diǎn)鐘左右腹痛較明顯。

診斷依據(jù)

出現(xiàn)上腹部節(jié)律性疼痛、反酸、噯氣等癥狀，具有空腹痛夜間痛特點(diǎn)。
上消化道鋇餐造影可見鋇劑填充潰瘍凹陷部分顯示的明顯陰影，即龕影，龕影一般較小，常為綠豆或黃豆大，直徑超過lcm，為十二指腸球部潰瘍診斷的直接征象。
內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)潰瘍?yōu)榇_診的依據(jù)。若潰瘍面積大或數(shù)量多，需活檢明確診斷。

治療方針

一般采用抗感染和抗酸等藥物治療，配合飲食療法，必要時(shí)手術(shù)治療。

藥物治療

1.質(zhì)子泵抑制劑：可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。常用藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。
2.H2受體阻斷劑：抑制胃酸分泌。如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
鋁碳酸鎂：抑制胃酸的同時(shí)保護(hù)胃黏膜。
抗膽堿能藥：有減少胃酸、胃蛋白酶分泌和減輕疼痛的作用，常用顛茄、阿托品等。
抗菌藥物：用于根除幽門螺桿菌。如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。