文：李宇欣
認(rèn)識(shí)病氣
鼻腔是呼吸道的第一道防線，當(dāng)鼻腔因外部感染、異物入侵或刺激導(dǎo)致黏液過多，就會(huì)流鼻水；而鼻腔通道因鼻水太多或黏膜腫脹而受阻時(shí)，就會(huì)引起鼻塞。
造成流鼻水、鼻塞的原因大部分是感染感冒或長期過敏，兒科醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，氣喘只要幼年控制得當(dāng)，長大就不容易發(fā)作，但鼻子過敏會(huì)跟著一輩子，如果輕忽或不處理，成人之后有可能因?yàn)楸羌组L期受到炎癥刺激，引發(fā)流鼻水、鼻塞造成鼻甲黏膜腫脹，進(jìn)而形成鼻甲肥大，且鼻腔過窄將影響呼吸。除了藥物治療以外，嚴(yán)重者可能還需要透過手術(shù)切除部分下鼻甲或鼻息肉，家長務(wù)必特別留意。
病氣原因
1.病毒：在臨床上，流鼻水或鼻塞最常見的成因就是病毒感染，引起鼻子發(fā)炎，進(jìn)而出現(xiàn)黃鼻水或是鼻塞。
感染后最常見的就是感冒，較正式的名稱為“上呼吸道感染”，導(dǎo)致感冒的病原體以鼻病毒和冠狀病毒為主，種類超過兩百種以上。
2.鼻竇炎：鼻竇炎是鼻腔內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌，必須透過抗生素治療。臨床對(duì)于鼻竇炎的確診條件相當(dāng)嚴(yán)格，必須查看五大癥狀，包含：上顎牙根痛、鼻塞沒改善、持續(xù)黃鼻涕、以照光法觀察鼻腔出現(xiàn)充塞感，以及口咽部有膿黃鼻水倒流。
至于美國小兒科醫(yī)學(xué)會(huì)（AAP）對(duì)鼻竇炎的確診要件是黃鼻涕超過十天，或鼻涕倒流造成咳嗽超過十天，或是高燒到攝氏三十九度、黃鼻涕超過三天、寶寶精神狀況不佳，三項(xiàng)條件同時(shí)成立。
如果寶寶沒有符合上述標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)被誤診為鼻竇炎，進(jìn)而吃下不必要的抗生素，為了寶寶的健康著想，家長應(yīng)該對(duì)鼻竇炎有正確認(rèn)識(shí)，以免寶寶吃進(jìn)不必要的藥物。
3.過敏性鼻炎：過敏性鼻炎是對(duì)空氣中常見的特定物質(zhì)（過敏原）出現(xiàn)過敏反應(yīng)，癥狀包含：流鼻水、鼻子癢、鼻塞和打噴嚏。
大部分的過敏原為塵螨、塵埃、霉菌、昆蟲、動(dòng)物毛皮或花粉，倘若長期沒有處理好過敏性鼻炎，可能會(huì)造成嗅覺和聽覺功能減退、喉嚨痛、頭痛，并發(fā)鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、結(jié)膜炎和氣喘。
因?yàn)楸亲优c耳朵、氣管屬于連動(dòng)器官，如果長期忽略鼻子發(fā)炎，沒有處理堆積在鼻腔內(nèi)的鼻水，病菌可能會(huì)往后或向下跑到耳朵或氣管，導(dǎo)致并發(fā)癥。
居家照護(hù)法
1.“熱蒸氣”讓清鼻子更省力
鼻子不舒服的重要關(guān)鍵是讓它“通暢”，雖然鼻水會(huì)一直被人體制造，但感冒鼻水帶有病菌，堆積會(huì)讓發(fā)炎情況加重。
清鼻子最好的方式就是擤出來，但嬰幼兒不太會(huì)擤鼻涕，尤其三歲以下的寶寶，這時(shí)家長可改用吸鼻器來輔助。
家長在幫寶寶吸鼻子時(shí)，不需要頂?shù)阶詈竺妫膊恍枰亲觽?cè)邊，關(guān)鍵是將吸鼻器對(duì)準(zhǔn)鼻子的空腔吸，才能把鼻腔內(nèi)的鼻水清出來，至于鼻子側(cè)邊的鼻水只需要用衛(wèi)生紙擦拭。
有些家長擔(dān)心吸鼻器會(huì)造成寶寶鼻子的傷害，兒科醫(yī)師請(qǐng)家長放心使用，市售吸鼻器的效果和緩，只有醫(yī)療院所吸鼻器的吸力比較強(qiáng)，但也別太頻繁替寶寶吸鼻子，建議一天最多吸三次，睡醒、睡前及中午各一次即可。
當(dāng)寶寶超過三歲，家長就可以教擤鼻涕來清鼻子，大人平常在孩子面前拿起衛(wèi)生紙兩手擤鼻涕，讓小孩跟著模仿，一旦成功就拍手鼓勵(lì)，寶寶久而久之就學(xué)會(huì)自己擤鼻涕了。
（iamct繪）
此外，洗澡是最好清鼻子的時(shí)機(jī)，家長可透過熱蒸氣先讓寶寶的鼻腔通順，再讓孩子擤鼻涕或使用吸鼻器。
也可以趁著洗澡時(shí)的熱蒸氣，用棉花棒沾生理食鹽水，伸入寶寶鼻子中輕輕擦拭。
至于許多大人會(huì)買噴藥（血管收縮劑）來緩解鼻塞，只要滴一滴進(jìn)入鼻子內(nèi)，鼻塞瞬間通暢，但這個(gè)噴藥不能給小孩使用，因?yàn)閷殞毜谋丘つど形窗l(fā)育完全，血管收縮劑的藥性太強(qiáng)，反而會(huì)造成傷害。
2.排除過敏原、照指示用藥
有鼻子過敏困擾的寶寶，家長應(yīng)該避免孩子吸入過敏原，家里要每天除濕，讓室內(nèi)濕度維持在40～50％之間，徹底殺死塵螨與霉菌，至于除螨溶劑、防螨寢具、防螨吸塵器或空氣清凈機(jī)，視個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況與需求條件購買。
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倘若寶寶有過敏體質(zhì)，家長應(yīng)先就醫(yī)診斷，隨時(shí)備藥，不要自行去藥局購買。至于寶寶過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)，會(huì)頻打噴嚏、鼻塞不適、影響睡眠，這時(shí)家長也不要拒絕用藥，應(yīng)該使用醫(yī)師開立的類固醇鼻噴劑、抗組織胺藥水或藥丸。當(dāng)寶寶鼻子過敏被誘發(fā)時(shí)，依照醫(yī)師指示用藥，緩解身體不適。
3.姜片、白胡椒驅(qū)寒，引流鼻水
流鼻水、鼻塞無論是感染或過敏，家長都可以透過溫暖鼻子，讓寶寶把堆積在鼻子里面的鼻水引流出來。
例如早上吃一碗熱熱的姜片粥或在白粥里加一點(diǎn)白胡椒。姜片粥只需要在白米里放入一、兩片姜，放進(jìn)電飯鍋里燉煮，待電飯鍋按鍵跳起來后即可取出，而白胡椒只要于食用前，在粥里灑上一點(diǎn)即可。
不論姜片還是白胡椒，都只需要一點(diǎn)點(diǎn)，目的在利用食材的驅(qū)寒作用，不是提味，若加太多，造成嗆辣，寶寶反而不喜食用。
寶寶起床后，喂他吃一碗熱騰騰的粥，鼻子很快就會(huì)暢通，如果寶寶鼻塞嚴(yán)重，平常也可以吃，不限于早上。
4.艾草浴，治療鼻塞天然處方
另一個(gè)有效對(duì)付鼻塞的辦法是泡艾草浴，因?yàn)榘萏N(yùn)含豐富的鉀和精油，自古以來就是治療鼻塞的天然處方。
家長只要到中藥行購買艾草，泡澡之前先用1000cc的水將艾草在爐火上滾開，再直接把滾開的艾草水倒入浴盆中。
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而泡澡的水溫要保持適中，也就是孩子起身不會(huì)覺得涼，皮膚要出現(xiàn)紅紅的（但不是燙傷）；皮膚轉(zhuǎn)紅就可以起來，不要泡太長的時(shí)間，避免水分過度流失。
5.多按合谷、迎香、涌泉穴
家長平時(shí)可以替孩子按摩合谷穴、迎香穴或涌泉穴，緩解過敏，每次三到五分鐘。如果寶寶邊按邊哭鬧，可能是太大力，最好維持適中的力道，讓寶寶舒服。
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就醫(yī)判斷 Check it now！
□黃鼻涕、鼻塞超過7天：若寶寶黃鼻涕、鼻塞超過7天，就應(yīng)該就醫(yī)治療。
□眼鼻下產(chǎn)生小細(xì)紋：寶寶會(huì)揉眼睛或鼻子，連續(xù)打噴嚏、流鼻水、鼻塞或流眼淚，且皮膚細(xì)嫩的寶寶眼鼻下有小細(xì)紋，這是典型的過敏性鼻炎外部癥狀。
□單邊流鼻水：通常流鼻水都是兩邊一起流，但罕見疾病“腦脊髓液漏出”則是單側(cè)鼻水，如果寶寶每次都只流單邊鼻水，就要特別注意。
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專家解惑
1.鼻涕顏色可區(qū)分感染或過敏？
醫(yī)師駁斥用鼻水的顏色來區(qū)分感染或過敏，因?yàn)楸撬骶昧?，容易滋生病菌，所以不論是感冒或過敏都有可能變成又黃又濃的鼻涕。至于過敏是體質(zhì)，如果沒有其他病癥，寶寶卻常常流鼻水，就有可能是過敏。
2.鼻子過敏沒有生命危險(xiǎn)，不用積極處理？
長輩常說：“過敏是無害的，忍一下就過去?！边@是錯(cuò)誤的觀念。若是輕度過敏，好發(fā)概率較低，不一定會(huì)影響生活；但中重度過敏者，發(fā)作時(shí)會(huì)影響睡眠和作息，不積極處理只會(huì)更糟，一旦孩子進(jìn)入學(xué)齡期，容易因?yàn)楸沁^敏無法好好睡覺，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)，家長不得輕忽。
3.過敏搬家就會(huì)好？
感染科醫(yī)師認(rèn)為，這只是短暫的錯(cuò)覺！因?yàn)槿税峒液?，必須先適應(yīng)新環(huán)境，原本存在的過敏原會(huì)被抑制，尚未誘發(fā)，但幾個(gè)月之后，人體已經(jīng)習(xí)慣新環(huán)境，潛在過敏依然會(huì)被誘發(fā)出來，因?yàn)檫^敏是體質(zhì)，不會(huì)因?yàn)楦淖儹h(huán)境而改變體質(zhì)。
4.短毛寵物不會(huì)引發(fā)過敏？
許多養(yǎng)寵物的人，因?yàn)樯钍苓^敏之苦，只要靠近寵物就會(huì)不停打噴嚏，以為把寵物的長毛剪短，就比較不會(huì)過敏，其實(shí)人不只對(duì)寵物的毛發(fā)過敏，還會(huì)對(duì)寵物的皮屑、唾液過敏，把毛剪短也無法解決的。
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