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每日十條中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)2021.3.2

一、

醫(yī)途艱辛,非勇于攀登之士,難以登堂入室,醫(yī)學(xué)高峰只有奮力攀登,不畏艱險(xiǎn),不圖名利,方能頂峰一覽眾山小。

二、

何謂邪正虛實(shí)?“邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。”未虛,急在邪氣(祛邪為主);多虛,急在正氣(扶正為主);微實(shí)微虛,虛實(shí)兼顧;大實(shí)大虛,應(yīng)救其虛。邪正之爭(zhēng),矛盾的主要方面是正氣。

三、

旋復(fù)花可以“益氣續(xù)筋,可補(bǔ)損傷?!薄侗静菥V目》用旋復(fù)花根搗泥外敷,可接骨療傷。

旋復(fù)花、紫菀宣肺氣以助肅降之令,抑左升而順右降。

旋復(fù)花下氣除痰,開(kāi)胃止嘔,治痰粘如膠漆。

四、

成都中醫(yī)學(xué)院已故吳擢仙老師醫(yī)術(shù)高明,曾醫(yī)一病人,噫氣、心下痞、腹瀉、脈沉弱,前醫(yī)用旋復(fù)花代赭石湯無(wú)效。吳老只將方中人參、甘草另煎先服,續(xù)服余藥,隔一時(shí)許,而噫氣頓止。他說(shuō):“因胃氣太虛,所以先服參草,補(bǔ)益胃氣,安息中州,再進(jìn)余藥,以降逆、滌飲、宣肺則清升濁降,噫氣自除。”

五、

王渭川經(jīng)驗(yàn):本人在重慶時(shí)曾患輕度中風(fēng),常服大黃蟅蟲(chóng)丸,未幾即告痊愈。

王渭川先生認(rèn)為小量龍膽草有醒腦鎮(zhèn)痛之功,有較好的療效。

王渭川先生治療便血,用十灰散加仙鶴草、夏枯草、大小薊治之,有較好療效。

王渭川:安胎以四君子湯為主,佐以桑寄生、菟絲子固腎,竹茹、旋復(fù)花降胃逆,有顯著療效。治妊娠嘔吐用四君子湯加制旋復(fù)花、柿蒂、姜汁療效顯著。

王渭川經(jīng)驗(yàn):《金匱》下瘀血湯,治療形體強(qiáng)壯的婦女子宮內(nèi)膜肌瘤有較好療效。

王渭川認(rèn)為:臟躁又稱癔病,病因?yàn)槠咔閮?nèi)郁,純用甘麥大棗湯效不著,須佐以生地、麥冬寧心養(yǎng)陰,白芍?jǐn)扛?,枸杞滋腎,雞內(nèi)金健脾,全蝎、蜈蚣血肉有情之品舒筋活絡(luò),滁菊、鉤藤鎮(zhèn)靜,制癔才能成功。

王渭川認(rèn)為:大黃蟅蟲(chóng)丸可用于輸卵管囊腫、子宮肌瘤、肝硬化、腦血栓、硬皮病等都有令人滿意之療效。

王渭川先生認(rèn)為,美尼爾氏綜合癥屬中醫(yī)眩暈范疇,發(fā)病與下述因素相關(guān):

1.肝風(fēng):“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝?!保ā秲?nèi)經(jīng)》)

2.痰濕:“心下有痰,胸脅滿,目眩?!保ā督饏T要略》)

3.虛弱:“無(wú)虛不作眩?!保ā毒霸廊珪?shū)》)

4.實(shí)火:“肝膽實(shí)火上擾,頭目多眩?!?/p>

5.中風(fēng):本病兼癥可能有高血壓、腦血栓,朱丹溪曾有眩暈“為中風(fēng)之漸”之說(shuō)。本病可分為脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛和肝膽實(shí)火三型。

王渭川先生經(jīng)驗(yàn),治慢性肝炎病人,如病人氣虛又兼胸痛、肝脾痛,黨參與五靈脂可用?!救伺R床實(shí)踐證明,可以同用。吳鞠通《溫病條辨》中化癥回生丹已開(kāi)同用的先例。

王渭川先生經(jīng)驗(yàn),蜈蚣二條焙干研末,沖服或用饅頭皮包吞,一日三次服完,可預(yù)防前列腺肥大。50歲以上男子,常服本方有效。

王渭川老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn):剛痙屬病毒感染所致,傳染途徑由脊髓犯腦,癥狀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的流行性腦膜炎、脊髓炎相似。常選用鉤藤飲合桑菊飲加蜈蚣、全蝎、犀角或羚羊角,治療本病療效較好。

葶藶子可瀉肝火,王渭川先生謂:“葶藶子本素瀉肺,用來(lái)瀉肝有效?!?/p>

六、

海軍421醫(yī)院神經(jīng)科主任張家驥馬錢(qián)子為主藥,佐以祛風(fēng)勝濕之品,治療原發(fā)性脊髓側(cè)索硬化癥多發(fā)性硬化癥,獲得滿意療效。張氏所用的馬錢(qián)子為未經(jīng)炮制的扁豆形馬錢(qián)子種子,打碎后入藥共煎湯劑,較長(zhǎng)期內(nèi)服并未見(jiàn)毒性反應(yīng)。雖藥量較古方為大且取生品,但經(jīng)煎煮后可減其毒性而有效的生物堿仍存,只要一次量控制在四分(1.2克)左右,即便長(zhǎng)期服用也不會(huì)有大的毒性反應(yīng),臨床實(shí)踐也證實(shí)了這一點(diǎn)。

七、

化療對(duì)全身有抗癌作用,反應(yīng)較大,往往影響繼續(xù)治療。化療藥物傷氣耗陰可損傷脾胃累及肝腎,因不同的化療藥物而異,臨床以脾腎兩虛多見(jiàn)。

腫瘤術(shù)后中藥調(diào)理的優(yōu)點(diǎn)有三:

一是為爭(zhēng)取康復(fù)、為術(shù)后又須化療做準(zhǔn)備;

二是通過(guò)扶正,明顯提高免疫功能,增強(qiáng)抗病力;

三是在一定程度上對(duì)術(shù)后殘留癌細(xì)胞的控制與殺傷起有益作用,防癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),延長(zhǎng)生存期。

八、

湯者蕩也,煎成清汁是也,去大病用之。散者散也,研成細(xì)末是也,去急病用之。膏者熬成稠膏也。液者搗鮮藥絞自然真汁是也。丸者緩也,做成圓粒也,不能速去病,舒緩而治之也。

病在上者,不厭頻而少;病在下者,不厭頓而多。少服則滋榮于上,多服則峻補(bǔ)于下。

九、

服藥次序:病在胸膈以上者,先食后服藥;病在心腹以下者,先服藥而后食;并在四肢血脈及下部者,宜空腹而在旦;在頭目骨髓者,宜飽腹而在夜。雖食前食后宜停少頃,然后服藥,食不宜與藥并行,則藥力稍為混滯故也。

十、

對(duì)痹證病人,服藥同時(shí)可用所剩藥渣煎水熏洗,一藥兩用,內(nèi)服外洗療效頗佳。因洗藥可直接作用于病所,而且脈中之血得溫熏洗必加速運(yùn)行,有利于瘀阻化解,內(nèi)外配合相得益彰。

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