何嘉琳，女，1944年生，漢族。國家級名中醫(yī)，全國第3批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導老師，國家中醫(yī)藥管理局及浙江省中醫(yī)婦科重點學科帶頭人，浙江中醫(yī)藥大學教授，杭州市中醫(yī)院主任醫(yī)師。浙江杭州人，出身于中醫(yī)婦科世家，伯父何子淮、父親何少山均為國家級名中醫(yī)。幼承庭訓，深得家傳。1986年經(jīng)上海中醫(yī)學院全國高等醫(yī)藥院校《中醫(yī)婦科》師資進修班結(jié)業(yè)。對婦科疑難疾病如不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、習慣性流產(chǎn)等的診治均有獨到的見解及良好的療效。兼任中華中醫(yī)藥學會婦科專業(yè)委員常委，浙江省中醫(yī)婦科專業(yè)委員會副主任。

一、滋腎疏肝、養(yǎng)血活血法治愈卵巢早衰閉經(jīng)不孕病一例

杜某，女，33歲，離異再婚。初診：2002年10月24日。主訴及病史：兩年來月事紊亂，經(jīng)來量少。經(jīng)汛后期甚至閉止不行。伴胸悶乳脹，郁郁寡歡，五心煩熱，頭暈失眠，神疲乏力，腰酸如折。末次月經(jīng)2002年7月20日，量少色淡紅，3天凈?；颊咴倩楹?年未孕，要求生育。診查：刻診停經(jīng)已3月余，尿妊免試驗（—），帶下量少。查血E2 31pmol/L，LH 74.2IU/L，F(xiàn)SH 63.8IU/L。脈細弦，舌紅苔薄。西醫(yī)診斷：卵巢早衰。

辨證：肝郁腎虧，陰血不足。

治法：滋腎疏肝，養(yǎng)血活血。

處方：熟地12g 菟絲子30g 柴胡9g 香附12g 生麥芽30g 赤芍10g 淮小麥30g 葛根30g 虎杖30g 麥冬12g 澤蘭10g 雞血藤30g 益母草30g 川牛膝30g 當歸15g 川芎10g,4劑

二診：2002年10月30日。服藥3劑后月經(jīng)來潮，量稍增多，色轉(zhuǎn)紅，五心煩熱及胸悶乳脹好轉(zhuǎn)，腰酸減輕。再擬前意化裁：處方：熟地12g 菟絲子30g 杞子12g 紫河車6g 仙靈脾15g 川斷15g 葛根30g 香附12g 郁金10g 當歸15g 川芎9g 牛膝15g, 7劑。上方加減前后治療共2個月，月經(jīng)連續(xù)2個月準期來潮，量增多，諸癥消除；復查血LH及FSH均恢復正常。末次月經(jīng)：2003年1月2日，2月19日查血HCG>5IU/L，B超提示'宮內(nèi)早孕”。

【按語】本例患者病起于再婚后盼子心切而不得，肝氣怫郁于心，情志失暢，故胸悶乳脹，郁郁寡歡；肝郁日久暗耗陰血，陰血不足，虛熱內(nèi)生則五心煩熱，頭暈失眠；病久必傷腎，經(jīng)水本賴腎水施化，腎水既乏則經(jīng)水益以干枯，故逐漸發(fā)展至閉經(jīng)不孕，伴腰酸，神疲乏力。治療用滋腎疏肝，養(yǎng)血活血法；藥用菟絲子、熟地、枸杞子、紫河車滋腎水養(yǎng)腎陰；柴胡、香附、生麥芽疏肝氣解郁悶，雞血藤、益母草、牛膝、澤蘭、虎杖既養(yǎng)血又活血。綜觀全方以滋水涵木，養(yǎng)血活血為宗旨；腎水旺則肝木得養(yǎng)，肝氣疏泄條達則郁悶自除，血海充盈則月事恢復正常，攝精成孕亦順理成章耳。

二、滋腎健脾、化痰活血法治愈子宮腺肌癥不孕一例

黃某，女，32歲。

初診：2002年7月10日。

主訴及病史：4年前人流1次，之后每逢經(jīng)行腹痛，逐月加劇，來潮量多，伴下大血塊，周期尚準。末次月經(jīng)2002年7月4日，腹痛較??；平素常有小腹隱痛，腰酸，帶下量多色黃；結(jié)婚后不避孕已3年未孕。

診查：刻診適值月經(jīng)剛凈，下腹隱痛不舒，神疲乏力，納谷不馨，形體豐滿。脈沉細，舌淡紅，苔薄。B超提示：'子宮腺肌癥'。

辨證：脾腎兩虛，痰瘀交阻。

治法：滋腎健脾，化痰消瘤。

處方：鹿角片10g 仙靈脾15g 菟絲子30g 川斷15g 巴戟天10g 茯苓15g 薏米仁30g 黃芪15g 穿山甲10g 澤瀉10g 焦山楂30g 石菖蒲9g 姜半夏10g 山藥15g 紅藤30g 敗醬草30g,10劑

二診：2002年7月22日。服藥后腹痛已除，腰酸減輕，帶下量減少色轉(zhuǎn)白，納谷轉(zhuǎn)香，再擬前方加減：

處方：鹿角片10g 菟絲子30g 仙靈脾15g 茯苓15g 米仁 30g

山藥15g 皂角刺9g 穿山甲10g 三棱10g 莪術(shù)10g 石菖蒲9g 貓爪草15g 半支蓮30g 路路通15g 海藻20g,5劑

三診：2002年7月28日。月經(jīng)將屆，小腹隱痛墜脹，腰酸，脈沉細，舌淡紅，苔薄，擬溫腎養(yǎng)血：

處方：烏藥6g 片姜黃10g 鹿角片10g 川芎9g 香附12g 仙靈脾15g 當歸10g 炙甘草5g 紅藤30g 敗醬草30g 小茴香5g 澤蘭10g 澤瀉10g 元胡12g,7劑

四診：2002年8月5日。昨日經(jīng)來，腹痛未作，經(jīng)量中等，腰酸減輕，再擬溫經(jīng)化瘀止痛：

處方：當歸12g 川芎9g 仙靈脾15g 牛膝15g 香附12g 元胡12g 益母草30g 小茴香5g 澤瀉10g 澤蘭10g 陳皮5g 赤芍10g 炙甘草5g,5劑

上法連續(xù)治療4個月，痛經(jīng)消失，經(jīng)量減少，末次月經(jīng)2002年12月18日，2003年1月20 日查血HCG：2.852IU/L，10天后B超提示宮內(nèi)'早孕。'

【按語】子宮腺肌癥中醫(yī)辨證屬“癥瘕”范圍，病在血分，瘀結(jié)而成。張景岳《婦人規(guī)》：“瘀血留滯作癥，唯婦人有之?！泵鞔铊琛夺t(yī)學入門》：“血滯瘀積于中，與日生新血相搏，則為疼痛”。治療當以活血消癥為大法。但細究其病因，該患者病起于人流術(shù)后，胞脈受損，腎氣已衰，故平時常有腰酸；經(jīng)水本賴腎氣鼓舞運行，腎虛運行不暢，經(jīng)血瘀滯于胞中，則經(jīng)來腹痛，伴下血塊。加之患者形豐，責之于脾，脾虛不能運化水谷精微，津液內(nèi)停，則痰瘀交結(jié)。該患者病機正如《靈樞·百病始生》所說：“凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣?！倍虏≈騽t為脾腎兩虛。故初診先用鹿角片、菟絲子、仙靈脾溫補腎陽；茯苓、薏米仁、山藥健脾滲濕；穿山甲、紅藤、敗醬草化瘀消癥；待脾陽稍振，脾胃漸醒，水谷精微得化。二診時加三棱、莪術(shù)、皂角刺、貓爪草、半支蓮等活血消癥之品。三診時月經(jīng)將屆，用溫腎養(yǎng)血鼓舞來潮法，藥用烏藥、片姜黃、小茴香、鹿角片、菟絲子、當歸等，一俟月經(jīng)來潮則溫經(jīng)化瘀，暢通胞脈，藥用益母草、當歸、川芎、牛膝、小茴香、香附。如此標本兼治4月余，諸癥消失，繼而懷孕。

三、清熱化瘀、補腎調(diào)經(jīng)法治愈輸卵管炎癥梗阻及宮腔粘連不孕一例

徐某，女，32歲，已婚。初診：2002年8月7日。

主訴及病史：去年3月曾孕45天難免流產(chǎn)經(jīng)清宮術(shù)，惡露淋漓10余天。1年來未避孕一直未孕；平時常感下腹隱痛，帶下量多色黃，腰酸乏力。上月在本院行子宮輸卵管造影證實'兩側(cè)輸卵管炎癥梗阻，宮腔粘連'。末次月經(jīng)7月13日。診查：刻診月經(jīng)將屆，下腹作痛，腰膝酸軟，帶多色黃，脈細，舌紅苔薄。

辨證：瘀血阻滯，胞脈閉塞，腎氣已衰。

治法：清熱活血化瘀。處方：生黃芪15g 紅藤30g 敗醬草30g 三棱10g 莪術(shù)10g 皂角刺10g 路路通15g 茯苓12g 赤芍10g 桃仁6g 澤瀉10g 薏苡仁30g 當歸12g 穿山甲10g 鹿角片10g 蚤休10g，7劑

二診：8月15日。服藥1劑后經(jīng)轉(zhuǎn)，量中等，6天凈，腹痛已除，腰酸減輕。脈細，舌紅苔薄。治擬滋腎活血化瘀，配合中藥婦外4號保留灌腸。處方：熟地12g 黃精20g 玉竹20g 鹿角片10g 菟絲子30g 川斷15g 生黃芪15g 紅藤30g 敗醬草30g 赤芍10g 仙靈脾15g 路路通15g 蚤休10g 穿山甲10g 皂角刺10g，7劑

三診：8月22日。經(jīng)間期帶下量中色轉(zhuǎn)白，腹痛未作，略感腰酸，脈細，舌紅苔薄。再擬補腎活血調(diào)沖。處方：河車粉6g 鹿角片10g 菟絲子30g 仙靈脾15g 巴戟天15g 丹參12g 赤芍10g 當歸12g 紅藤30g 敗醬草30g 皂角刺10g 路路通15g 穿山甲10g 生黃芪15g 蚤休10g 生甘草5g，7劑

四診：8月29日。服藥后腹痛腰酸已除，帶下量少色白，末次月經(jīng)8月8日。脈細，舌紅苔薄。黃體期治擬溫腎活血調(diào)沖。處方：仙靈脾15g 菟絲子30g 鹿角片10g 巴戟天15g 甜蓯蓉12g 石菖蒲9g 路路通15g 皂角刺9g 穿山甲10g 三棱10g 莪術(shù)10g 生黃芪15g 紅藤30g 敗醬草30g 丹皮10g 甘草5g，7劑。如此調(diào)理4個月，末次月經(jīng)12月9日，次年1月17日查尿B-HCG（＋）。改為滋腎安胎中藥口服觀察，孕2月時B超檢查提示“宮內(nèi)早孕”。

【按語】本例不孕癥患者病起于輸卵管梗阻，宮腔粘連。現(xiàn)代醫(yī)學認為此類病人自然受孕的幾率極少，大都需做試管嬰兒。但試管嬰兒昂貴的費用和低的成功率亦使患者頗為躊躇。中醫(yī)辨證屬瘀血內(nèi)阻，腎氣已虛，胞絡(luò)閉塞。治療分為經(jīng)期、月經(jīng)后期、經(jīng)間期及月經(jīng)前期等不同。經(jīng)期盆腔充血，瘀血易于凝滯，故予清熱化瘀之紅藤、敗醬草、生黃芪、蚤休等活血化瘀，暢通胞脈；經(jīng)后期則在清熱化瘀的基礎(chǔ)上用熟地、黃精、菟絲子、仙靈脾、川斷等滋腎填精調(diào)經(jīng)；經(jīng)間期即排卵期加河車粉、巴戟天、丹參、當歸等補沖任活血促排卵；經(jīng)前期即西醫(yī)所謂黃體期，予仙靈脾、巴戟天、甜蓯蓉、菟絲子等溫腎助陽，溫熙胞宮，為胞宮受孕打好物質(zhì)基礎(chǔ)。并在治療過程中注重用穿山甲、皂角刺、路路通、三棱、莪術(shù)等峻下通透之品疏通輸卵管，配合化瘀通絡(luò)之中藥保留灌腸使藥物直達病所，如此綜合治療終使瘀邪去、胞絡(luò)通而喜得子矣。

四、健脾腎、固沖任法治愈青春期功血一例

李某，女，20歲，未婚。

初診：2002年6月7日。

主訴及病史：13歲月經(jīng)初潮，周期紊亂，先后不定，經(jīng)期延長，性激素檢測提示'青春期無排卵功血'。末次月經(jīng)2002年5月31日，量多如崩，血色鮮紅，夾大血塊。

診查：刻診正值經(jīng)期第8天，經(jīng)量尚多，色鮮紅，伴頭暈乏力，面色欠華，右下腹隱痛，大便溏爛。查血紅蛋白80g/L。脈細，舌紅苔薄。

辨證：脾虛氣弱，沖任失固。

治法：先擬益氣健脾固沖。處方：生黃芪15g 黨參15g 升麻炭6g 龜板10g 白術(shù)10g 茜草炭6g 生地炭12g 馬齒莧 20g 鹿銜草30g 白芍15g 地錦草15g 生甘草5g 制軍炭6g 血見愁15g 阿膠珠12g 附子炭5g 4劑

二診：2002年6月11日。服藥后血止，仍感頭暈，面色少華，腰酸。去血過多，氣陰兩虧，脈細，舌紅苔薄。擬益氣養(yǎng)陰，滋腎調(diào)沖。處方：生黃芪15g 太子參15g 五味子5g 龜板10g 鹿角霜15g 丹皮白芍10g 生地10g 桑寄生15g 杞子12g 菟絲子30g 甘草5g，7劑

三診：2002年6月18日。經(jīng)間期，帶下量少，頭暈乏力好轉(zhuǎn)，腰酸減輕，面色轉(zhuǎn)華，脈細舌紅苔薄。再擬前方出入。處方：生黃芪15g 生地10g 鹿角霜15g 赤白芍各10g 太子參 15g 龜板10g 敗醬草30g 馬齒莧20g 蚤休10g 地錦草15g 丹皮10g 紅藤30g，7劑

四診：2002年6月26日。

月經(jīng)將屆，帶下量中色白，腰膝酸軟，咽干，脈細，舌紅苔薄。擬滋腎養(yǎng)陰。處方：菟絲子30g 仙靈脾15g 杞子15g 龜板10g 覆盆子15g 生地12g 金櫻子15g 鹿角霜15g 旱蓮草12g 五味子5g，7劑

五診：2002年7月6日。末次月經(jīng)6月28日，期準量中，7天凈，脈細，舌紅苔薄。再擬健脾腎固沖任。處方：炙黃芪15g 黨參15g 白術(shù)10g 鹿角霜15g 龜板10g 金櫻子15g 當歸10g 白芍10g 川斷15g 烏賊骨15g 覆盆子12g 菟絲子30g 黃柏6g 芡實15g 椿根皮10g 甘草5g，10劑。之后上藥調(diào)治及隨訪3個月月經(jīng)周期正常，經(jīng)量中等，基礎(chǔ)體溫雙相，復查血紅蛋白上升至120g/L。

【按語】青春期功血屬于中醫(yī)“崩漏”范疇，《諸病源候論》中立有“崩中漏下候”，指出：“沖任之脈虛損，不能約制其經(jīng)血，故血非時而下。'古代及近代許多醫(yī)家對崩漏的診治大多推崇三部法，即塞流、澄源、復舊。但何師通過多年的臨床實踐認識到這三部法雖有其一定的臨床意義，但亦不能墨守成規(guī)。認為在塞流的同時應(yīng)結(jié)合澄源，分清病因則更能提高療效。何師說：功血雖然只是子宮出血，但與全身臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)皆有密切聯(lián)系。青春期少女功血大都責之于脾腎兩臟及沖任兩脈的虛損；脾腎兩虛，沖任損傷，統(tǒng)攝無權(quán)，封藏失司，則見暴崩下血。該病人診治時下血仍多而血紅蛋白已掉至80g/L，故急擬益氣健脾固沖為主：藥用黨參、黃芪、白術(shù)等益氣健脾，生地炭、升麻炭、茜草炭、地錦草、附子炭、鹿銜草、血見愁、馬齒莧等大劑止血固沖。二診時血止而呈腎虛氣陰兩傷之征候，故予滋腎益氣養(yǎng)陰，藥用鹿角霜、太子參、菟絲子、桑寄生、枸杞子、五味子等；之后數(shù)診雖藥物有所出入，但宗旨則一，不離健脾腎固沖任之意。如此調(diào)理3個月，月經(jīng)恢復正常，而血紅蛋白素亦上升至正常水平。

五、養(yǎng)陰清肝法治愈圍絕經(jīng)期綜合征一例

楊某，女，53歲，已婚。初診：2003年1月20日。

主訴及病史：大產(chǎn)1胎，人流2次，自2年前絕經(jīng)之后，常感烘熱汗出，頭目昏眩，夜寐難以入眠，伴心煩易怒、脅下疼痛。有“高血壓”、“膽囊炎史”。診查：刻診烘熱汗出陣作，頭昏目眩，心悸不寐，右脅下疼痛。測血壓：150/90mmHg。脈細弦，舌紅苔薄。

辨證：陰虛肝旺。

治法：養(yǎng)陰清肝。處方：生地10g 淮小麥30g 澤瀉10g 丹參15g 葛根30g 龜板10g 天冬12g 金錢草30g 蒲公英30g 生石決明18g 赤芍10g 天麻10g 杞子15g 鉤藤5g 黃藥子6g 郁金10g，10劑

二診：2003年2月10日。服上藥后烘熱汗出明顯減輕，仍感頭昏乏力，夜寐欠寧，右脅下隱痛已除，測血壓140/85mmHg。脈細弦，舌紅苔薄，再擬養(yǎng)陰滋腎清肝。處方：生地12g 葛根30g 龜板10g 天冬12g 赤芍10g 天麻10g丹皮參各15g 合歡皮10g 杞子15g 龍齒30g 生白芍15g 懷牛膝15g 生石決明18g 夜交藤15g 甘草5g，10劑

三診：2003年3月3日。藥后烘熱汗出、頭目昏眩已愈，夜寐轉(zhuǎn)安，測血壓140/80mmHg。藥已見效，再宗前意以善其后。處方：生地12g 天冬10g 龜板10g 葛根30g 黃芪15g 丹皮參各15g 赤芍10g 杞子15g 龍齒30g 生白芍10g 懷牛膝15g 合歡皮10g 淮小麥30g 夜交藤15g 甘草5g，10劑

【按語】該患者經(jīng)歷了妊娠生育流產(chǎn)及數(shù)十年的經(jīng)血損耗，原本就陰血不足；加之腎氣漸衰，天癸已絕，腎之陰液虧損而不能涵養(yǎng)肝木，使機體處于陰血不足而肝火偏旺，肝陽上亢的狀態(tài)。遵循治病必求其本的原則，治療應(yīng)以滋陰補腎為主，保存體內(nèi)不足的陰液，達到調(diào)和陰陽、平肝潛陽的目的。藥用生地、天冬、葛根、杞子、龜板等養(yǎng)陰滋腎，其中葛根為養(yǎng)陰清熱之佳品?，F(xiàn)代藥理證明葛根有雌激素樣作用，能增加未成熟小鼠子宮的重量，適合于圍絕經(jīng)期雌激素水平低下的婦女應(yīng)用；龜板除了養(yǎng)陰之外還兼能平肝潛陽，取其一藥兩用之意。斟加生石決明、生白芍、天麻、澤瀉、鉤藤清肝瀉火，降低血壓；兼有膽囊炎用金錢草、黃藥子、郁金疏肝利膽。二診右脅下隱痛已除，而夜寐仍不寧，故原方去金錢草、黃藥子、郁金改用龍齒、合歡皮、夜交藤重鎮(zhèn)安神。三診藥已見效，故守原方出入而收全功。

六、扶正祛邪配合外治法治愈慢性盆腔炎一例

閔某，女，46歲，已婚。初診：2002年4月23日。

主訴及病史：2年來下腹疼痛反復發(fā)作，伴白帶增多，腰酸乏力，曾在浙醫(yī)二院查血CA-125為128U/ml，明顯增高。診斷為慢性盆腔炎，予抗生素治療無效。

診查：刻診下腹疼痛又發(fā)一周，隱痛為主，痛處拒按，帶下綿綿，色黃腥臭，腰酸如折，神疲乏力，食欲不振，解尿不舒，脈細，舌紅苔黃膩。婦檢：子宮后位，正常大小，壓痛（±），雙側(cè)附件均增厚，壓痛（＋）。尿檢無殊，B超提示：子宮直腸窩積液。

辨證：正氣已虛，濕熱瘀結(jié)。

治法：扶正清熱化瘀。

處方：生黃芪20g 白術(shù)10g 制蒼術(shù)10g 丹皮10g 黃柏6g 熟軍10g 狗脊12g 赤芍10g 炒川楝子10g 茯苓12g 白芍10g 丹參10g 紅藤30g 敗醬草30g 蚤休10g 車前草10g 甘草5g，14劑。配合中藥自制制劑婦外4號，每日保留灌腸，溫灸貼每日1劑貼于肚臍正中（保留灌腸在經(jīng)期暫停，其余時間均可應(yīng)用）。

二診：2002年5月8日。服藥后腰腹痛稍減輕，帶下略減少，小便已暢，大便偏溏，末次月經(jīng)4月22日，量中5天凈。脈細，舌紅苔黃膩。再擬扶正清濕化瘀。處方：生黃芪20g 白術(shù)10g 黃柏6g 蒲公英30g 藿香6g 佩蘭6g 米仁30g 茯苓10g 平地木15g 廣木香5g 乳香5g 沒藥5g 制蒼術(shù)10g 炒川楝子10g 紅藤30g 甘草5g，14劑

三診：2002年5月29日。末次月經(jīng)5月24日，期準、量中5天凈。腹痛腰酸明顯減輕，帶下量減少色轉(zhuǎn)白；食欲轉(zhuǎn)馨，兩便如常，5月8日在浙醫(yī)二院復查血CA-125為2.7U/ml，已恢復正常。脈細，舌紅苔薄。再宗前治以善后。處方：生黃芪15g 制蒼術(shù)10g 白術(shù)10g 蒲公英30g 丹皮10g 丹參10g 黃柏6g 赤芍10g 紅藤30g 炒川楝子10g 白芍10g 甘草5g 10劑。之后上方加減配合外治法調(diào)理3個月，隨訪3個月盆腔炎未發(fā)作。

【按語】盆腔炎在中醫(yī)學古典醫(yī)籍中并無專論，其癥狀散見關(guān)于'帶下病'、'少腹痛'、'熱入血室'等論述中。如《傅青主女科》云：'帶下而色黃者，其氣腥穢，乃任脈之濕。'《秘傳證治要訣婦人門》謂：“經(jīng)事來而腹痛，不來亦腹痛，皆血不調(diào)故也?！北纠颊邼駸狃鲂澳z結(jié)之證候明顯，故下腹疼痛反復發(fā)作，帶下量多色黃腥穢，舌紅苔黃膩；但病程日久，病勢纏綿，正氣已衰，故伴見腰酸乏力，神疲納呆；濕熱瘀邪膠著不去則病情反復，遷延難愈。治療當標本兼治，扶正祛邪。首診先予扶正清熱化瘀：藥用生黃芪、白術(shù)、狗脊等扶助人體正氣，紅藤、敗醬草、蚤休、黃柏等清熱解毒；丹參、赤芍等活血化瘀；車前草、茯苓化濕通淋。二診熱邪稍減而濕邪未去，故在扶正清熱化瘀的基礎(chǔ)上酌加化濕之藿香、佩蘭、平地木、米仁等。三診藥已見效，故守方扶正祛邪法，使其正氣逐漸恢復，濕熱瘀之邪亦逐漸消退矣。而實踐證明盆腔炎配合外治法如保留灌腸、腹部理療等均能提高療效，縮短療程。保留灌腸使清熱解毒之藥液通過直腸靜脈叢直接吸收入盆腔，理療則能促進局部血液循環(huán)，改善血液粘稠度，并有止痛作用。該患者由于不能每天來院理療，故改用與理療有相同作用的溫灸貼，如此內(nèi)外合治起到了事半功倍的效果。

七、益氣溫陽法治愈產(chǎn)后自汗、盜汗一例

於某，女，25歲，已婚。初診：2002年12月11日。

主訴及病史：產(chǎn)后2月，惡露尚未全凈，昨去理發(fā)店洗頭時理發(fā)師誤用冷水沖其頭，當即感畏寒身冷，頭痛不舒；去某醫(yī)院就診，予服泰諾片，靜滴參麥針。當晚不論醒寐均大汗淋漓，手足冰冷，身寒不溫。診查：刻診時值冬季，面部及全身大汗淋漓不斷，毛巾拭之即出，片刻毛巾及內(nèi)衣濕透。伴精神恍惚，面色蒼白，氣短懶言。脈沉細，舌淡紅，苔薄。

辨證：氣虛陽弱，復感寒邪，營衛(wèi)失和。

治法：益氣溫陽，調(diào)和營衛(wèi)。處方：黃芪30g 黨參30g 麥冬10g 五味子6g 桂枝6g 白芍12g 附子炭6g 酸棗仁12g 遠志6g 當歸12g 川芎6g 益母草30g 龍骨15g 甘草5g，1劑

二診：12月12日。家屬前來轉(zhuǎn)方，訴服藥后汗出明顯減少，形寒畏冷好轉(zhuǎn)，精神轉(zhuǎn)佳，藥已見效，再宗前意化裁：處方：黃芪30g 山萸肉6g 黨參30g 麥冬10g 五味子6g 生地12g 附子炭5g 龍骨15g 白芍10g 桂枝5g 阿膠珠10g 酸棗仁12g 遠志6g 白術(shù)10g 陳皮5g，3劑

三診：12月15日。形寒畏冷已除，盜汗、自汗亦愈，惡露已凈，再以前方加減以善后。

【按語】該患者新產(chǎn)后本已氣血兩虛；復受寒邪，傷及腠理，衛(wèi)陽不固，腠理不實，故見大汗淋漓。汗出過多，傷及陰血，陰虛內(nèi)熱，迫汗外泄則夜寐盜汗。治療以黃芪建中湯加減，黃芪、黨參、桂枝、附子炭益氣溫陽，散寒解表，麥冬、五味子、白芍養(yǎng)陰斂汗，補虛和營，酸棗仁、遠志、龍骨寧心安神。氣血得補，營衛(wèi)調(diào)和則寒邪自出。自汗、盜汗何患不愈。

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