【病例】某女，45歲，2003年5月18日初診。自述近一年來月經(jīng)行經(jīng)雖準(zhǔn)，但先下穢水，量多（如胞漿水），約三天，繼見經(jīng)血量多、伴血塊，頭昏。今次月經(jīng)已凈，頭昏、耳鳴、心悸、腰酸、腹痛、腿軟、下肢仲，脈沉細(xì)而數(shù)，苔薄黃而干。
【辯證】此為腎虧陰血不足，沖任不固
【治則】以補(bǔ)腎養(yǎng)陰而調(diào)奇經(jīng)。
【處方】枸杞子10克 肉蓯蓉10克 淮山藥10克 香附 10克 生地10克 菟絲子30克 炒當(dāng)歸10克 丹皮10克 炙龜版15克 炒白芍10克 木香3克 炒海螵蛸10克 益志仁12克
【用法】水煎，七劑。
【二診】（6月8日）：患者月經(jīng)又轉(zhuǎn)超前三天而下，先下穢水，后下月經(jīng)，經(jīng)下量多，腰酸、頭昏、低熱、腳酸、輕度浮腫。經(jīng)我院婦科檢查，謂：“穢水來自尿道，非月經(jīng)?！痹\見其苔薄膩，脈小滑數(shù)，屬腎虛血虧，沖任失固，治再補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
【處方】當(dāng)歸10克 白芍10克 炒元參10克 地骨皮10克 青蒿梗10克 炙龜版15克 續(xù)斷10克 川 芎5克 蓯蓉10克 香附10克 生蒲黃9克
【用法】水煎， 二劑。
【三診】（6月12日）：患者月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)，但仍先下穢水，小便失禁，不能自主，下身墜結(jié)，腰酸。苔薄膩，質(zhì)嫩、尖紅、脈細(xì)數(shù)。
【處方】黨參10克 覆盆子10克 炒益智仁10克 蓯蓉 6克 陳皮6克 香附10克 烏藥10克 續(xù)斷10克 狗脊10克 蓮蓬殼6克 寄山12克
【用法】水煎，六劑。
【四診】（7月14日）：月經(jīng)行前仍先下穢水，不能自主，腰酸，情緒緊張。本次月經(jīng)已凈，但感頭昏、神疲、目視無力、脈細(xì)弦，苔薄膩質(zhì)淡紅，屬氣虛、腎虧，經(jīng)行前，膀胱無約束之力，治再益氣補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。
【處方】黨參10克 川續(xù)斷10克 菟絲子12克 枸杞子6克 補(bǔ)骨脂10克 狗脊10克 蓮醫(yī)殼10克 補(bǔ)中益氣丸10克另包。
【用法】服七劑。
【五診】（8月11日）：月經(jīng)行期尚準(zhǔn)，服四診方藥后，經(jīng)前穢水已停止，自覺腰酸，腳軟，苔薄、質(zhì)紅，脈細(xì)弦。為腎氣虛、血分熱，治再補(bǔ)腎益氣調(diào)經(jīng)，以資鞏固。
【處方】黨參10克 菟絲子15克 澤瀉12克 茯苓10克 丹皮6克 陳皮6克 當(dāng)歸10克 赤白芍各10克 香附10克 川續(xù)斷10克 狗脊10克
【用法】 服七劑
【本例】 《傅青主女科》云：“婦人有經(jīng)未來之前，泄水三日，而后行經(jīng)者，人以為血旺之故，誰知是脾氣之虛乎！夫脾統(tǒng)血，脾虛則不能攝血矣；且脾屬濕土，脾虛則土不實(shí)，而濕更甚，所以經(jīng)水將動，而脾先不固；脾經(jīng)所統(tǒng)之血，欲注于血海，而濕氣乘之，所以先泄水而后行經(jīng)也。調(diào)經(jīng)之法，不在先治其水，而在先治其血；抑不在先治其血，而在先補(bǔ)其氣。”傅氏所言經(jīng)前泄水與本案經(jīng)前遺尿有別，前者濁水從陰道出，后者濁水來自尿道；前者為脾氣虛，后者為腎氣虧、膀胱失約；前者當(dāng)補(bǔ)脾氣，后者當(dāng)固腎氣。二者病位不同，治療各殊，務(wù)必辨別清楚，臨床上通過問診難以確診時(shí)，要代助婦科檢查。
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