大腸癌由于是消化道末端的器官病變，其癥狀都與排便有關系。
口述丨四川省腫瘤醫(yī)院胃腸外科 燕錦
整理丨燕小六
來源丨醫(yī)學界腫瘤頻道
大腸癌（包括結腸癌、直腸癌）是發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一。在整個癌系家族譜中，常年位居“老三”。
近年來，我國南方大腸癌發(fā)病率蹭蹭上升，上海、江浙一帶是高發(fā)區(qū)。2015年前后，上海大力推進“社區(qū)居民大腸癌篩查”項目。在初期完成的178萬退休老人篩查中，有34萬高危人群。其中，僅9.4萬人進一步做了腸鏡。最終，有2100人確診為腸癌，其中40%處于早期。
關于大腸癌的早查早治，我們需要關注下面這5個問題：
第一，40歲后，患大腸癌的幾率會上升
確實如此。從我們國家的情況來看，大腸癌的高發(fā)群人集中在41-65歲。但也有數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病人群有年輕化趨勢。
第二，大腸癌的高危人群有“中國特色”
這是中國學者通過研究得出的發(fā)現(xiàn)。所謂大腸癌的“中國特色”，是指在下面4種情況占1項，就可以視為高危人群：1.在直系親屬中，有結直腸癌病史；2.患有其他惡性腫瘤或有腸道息肉；3.大便檢測為隱血陽性；4.在下面5種情況中占有兩項，包括黏液血便、長期便秘、長期腹瀉、有精神病歷史的人群、闌尾切除病史人群。
第三，大腸癌的“主打”癥狀是血便
大腸癌由于是消化道末端的器官病變，其癥狀都與排便有關系。包括：
1.大便性狀的改變，以前一天一次大便，現(xiàn)在變成一天多次大便。
2.以前是成形的大便，現(xiàn)在是稀便。
3.以前是黃色的大便，現(xiàn)在有血便。這是最典型的“主打”癥狀。一般，有80%的結腸癌患者都出現(xiàn)過血便。
4.便便里出現(xiàn)黏液，伴有腹痛等。
第四，直腸指檢不能取代大便隱血
我們建議40歲以上人群，每年做一個大便隱血檢查。如果大便隱血為陽性，就要進一步做腸鏡。
此外，臨床上每一種檢查都有其適用和局限性。大便隱血的檢查不能代替直腸指檢。
在我國結直腸癌的發(fā)病部位特點是，直腸癌的發(fā)生率高于結腸癌。而在直腸癌中，低位直腸癌（更接近肛門）的發(fā)生率更高。通過直腸指檢（醫(yī)生用手指探入肛門進行檢查），可以發(fā)現(xiàn)2/3的結直腸癌，因此這一檢查尤為重要、不能忽略。
此外，需要注意的是，中國人過往多見直腸癌、乙狀結腸癌等，腸癌的高發(fā)位置和西方人有所不同。如今，中國結腸癌的發(fā)病率有所上升。這主要跟人們的生活和飲食結構趨于西化有關。
第五，發(fā)生結直腸癌后，不是切得越多越好
大腸癌治療的關鍵，首先是手術做好，若能達到R0切除（經顯微鏡檢查全部切干凈），再輔助化療、放療等，預后將大幅改觀。且大腸癌轉移的主要途徑是淋巴和血行轉移，手術時不僅需要切除癌腫，還要切除癌腫附近一定距離的正常腸管，和周圍血管、淋巴組織。
在切干凈的同時，還要注意個體化和規(guī)范。這相當于工廠質量的控制，對于患者生存預期、康復等，也至關重要。手術范圍過大，出現(xiàn)瘺等并發(fā)癥的幾率會上升，嚴重影響患者生存質量。因此，手術應根據(jù)國內相關診療指南進行。
此外，微創(chuàng)手術在結直腸癌診療方面，推廣很快。以四川省腫瘤醫(yī)院為例，90%的患者都是通過微創(chuàng)腹腔鏡，來完成手術。微創(chuàng)手術既可以保證治療效果，又能降低患者的創(chuàng)傷，縮短住院的時間。
專家簡介
燕錦 四川省腫瘤醫(yī)院胃腸外科
四川省衛(wèi)生廳科學技術帶頭人、中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會常務委員、四川省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主任委員、四川省腫瘤醫(yī)院大腸外科主任。享受國務院津貼專家、瀘州醫(yī)學院碩士生導師（兼職）、成都醫(yī)學院教授（兼職）、《腫瘤預防與治療》雜志編委會編委、《中華結直腸疾病電子雜志》編委會編委等、榮獲四川省科技進步三等獎兩項、成都市科學與技術進步二等獎一項、榮獲第八屆中國醫(yī)師獎。
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